骨折AO分型课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-08-01,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版标题样式,骨折,AO,分类法,-,长骨,1,编辑版ppt,目录,一、,AO,简介,二、,AO,分类方法,骨干,AO,分类方法,1,、,分型,2,、,分组,3,、,亚组,4,、,特殊尺桡骨分型及分组,骨端,A0,分类方法,1,、,分型,2,、,分组,3,、,胫骨近端亚组（胫骨平台）,4,、,踝部分型及分组,5,、,尺桡骨近端与远端分型及分组,6,、,肱骨近端与远端分组及亚组,7,、,股骨近端分组及亚组,8,、,骨折,AO,分型判断,2,编辑版ppt,简介,对骨折及伴发软组织损伤的范围和严重程度进行分类，可以为医师对骨折的治疗、研究和交流提供统一的标准，更好地制订治疗方案，追踪治疗结果并做对比分析，同时也为新的治疗模式提供可评价的基础。为了这一目的，就需要一个科学、统一的命名和分类系统，同时为了能够被广泛接受和使用，最好简单实用。,1978,年,，,Mller,等人提出了长管状骨骨折的综合分类系统，即所谓“,AO,分型”,。,此分类的基本原则是将各长骨的各个解剖部位以,数字表示。,德语,AO,：,Arbeitsge-meinschaft fr Osteosynthesefragen,译文：工作组为骨缝术,问题,-,复位固定,3,编辑版ppt,AO,分类方法,骨折,AO,分类由,5,位诊断数码组成，前两位表示部位，后三位表示形态特点,骨,分型,骨干和骨端,节段,分组,亚组,4,编辑版ppt,部位编码：,1,肱骨，,2,尺桡骨，,3,股骨，,4,胫腓骨，,5,脊柱，,6,骨盆，,7,手，,8,足，,92,下颌骨，,93,颅面骨,尺骨,桡骨,5,编辑版ppt,数字标记节段：,1,近端,2,骨干,3,远端,骨干,是指骨的近端和远端之间的节段。,近端,和,远端,定义为骨骺和干骺端部位。,胫腓骨,增加了踝部（,4,）；,骨盆,分为骨盆环（,1,）、髋臼（,2,）。,6,编辑版ppt,Heim,用平方法划分长骨的近端和远端为长骨两端的正方形区域，其边长为骨骺最宽处。,股骨近端,是例外，股骨近端指股骨近侧经小转子下缘横线,以,上,的,部分,。,7,编辑版ppt,骨干,AO,分类方法,-,分型,A,型,-,简单骨折,（,simple fractures,）,一处单独的环绕骨干的破裂，只有,2,个骨折块。,B,型,-,楔形骨折,（,wedge fractures,）,有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间有骨皮质接触，基本恢复了长度和力线。楔形骨折可以是完整的也可以是粉碎的。,C,型,-,复杂骨折,（,complex fractures,）,有一块以上的中间骨片，复位后主要骨折块之间没有接触。,8,编辑版ppt,分组,-A,型,A1-,简单,螺旋,骨折；,A2-,简单,斜行,骨折，即骨折面与长骨垂线的交角,30,；,A3-,简单,横行,骨折，即骨折面与长骨垂线的交角,30,。,若骨皮质碎片小于,10%,则忽略不计。,9,编辑版ppt,分组,-B,型,B1-,螺旋楔形,骨折，又称蝶形骨块，多由扭转暴力造成；,B2-,折弯楔形,骨折，或三角形挤压楔形骨块，多由折弯暴力造成；,B3-,粉碎楔形,骨折，或中间楔形骨块，多由折弯暴力造成的粉碎。,10,编辑版ppt,分组,-C,型,C1-,复杂,螺旋,骨折，即有多个螺旋楔形骨折的骨干骨折；,C2-,复杂,多节段,骨折，即在,2,个水平的骨干骨折，复位后中间骨折段与 两侧的主骨折段接触都达到主骨折段周径的,50%,以上，中间骨折段还可伴 有,1,或,2,个额外的楔形骨折片；,C3-,复杂,不规则,骨折，有大量不规则的中间骨折片。,11,编辑版ppt,亚组,亚组的划分方法可根据骨骼、部位即分型的不同而不同,肱骨和股骨干,，根据骨折水平的不同划分亚组包括：,胫腓骨骨干,的亚组反映了腓骨是否骨折及其骨折位置，包括：,C,型骨折,的亚组反映了粉碎的本质。,1,近段（股骨近段为从小转子下缘到以远,3cm,处，肱骨近段指骨干近端展开部）,腓骨完整,C1,的亚组反映螺旋粉碎程度,2,中段（髓腔内径基本一致的区域）,不同平面的腓骨骨折,C2,的亚组与中间骨块和楔形骨块数量有关,3,远段（骨干远端展开部）,同一平面的腓骨骨折,C3,的亚组反映粉碎的范围和程度,12,编辑版ppt,13,编辑版ppt,尺桡骨分型及分组,A,简单骨折,1,尺骨骨折，桡骨完整；,2,桡骨骨折，尺骨完整；,3,双骨,B,楔形骨折,1,尺骨骨折，桡骨完整,2,桡骨骨折，尺骨完整；,3,一骨楔形，一骨简单或楔形,C,复杂骨折,1,尺骨复杂，桡骨简单；,2,桡骨复杂，尺骨简单；,3,双骨复杂,14,编辑版ppt,15,编辑版ppt,16,编辑版ppt,17,编辑版ppt,骨端,AO,分类方法,-,分,型,A,关节,外骨折,，,骨端的,关节,外骨折，不累及关节面（尽管有时会有小的无移位的裂隙,），可以是,关节囊内骨折，也包括骨突和干骺端骨折，多为韧带、肌腱止点,的撕,脱，或为干骺端简单或粉碎骨折。,B,部分关节,内,骨折,，骨折累及,部分关节面,，关节面,其他部分仍旧与骨干,相连。,C,完全,关节内,骨折,，关节面,破裂，完全从骨干分离，严重程度依据粉碎的部位（干骺端或,关节,）和粉碎程度的不同而异。,肱骨远端，股骨远端，胫骨近端、远端都属于此种分型。尺桡骨近端、远端与此类似。,18,编辑版ppt,分组,-A,型,股骨下端，胫骨上下端骨折,A,分型,近端,远端,A1,撕脱性,骨折,干骺端,简单,A2,干骺端,简单,干骺端,楔形,A3,干骺端,粉碎,干骺端,复杂,19,编辑版ppt,分组,B,型,股骨下端，胫骨上下端骨折的,B,分型,劈裂,塌陷,劈裂塌陷,近端,远端,B1,劈裂,骨折，即剪切力导致沿纵轴方向的劈裂,外髁矢状面骨折,B2,塌陷,骨折，即无劈裂或分离，在关节面边缘或中心塌陷,内髁矢状面骨折,B3,劈裂塌陷,骨折，即劈裂和塌陷复合存在，关节骨块通常是分离的,内外髁额状面骨折,20,编辑版ppt,分组,C,型,C1,关节和干骺端的简单骨折；,C2,关节简单骨折，干骺端粉碎骨折；,C3,关节粉碎骨折，干骺端简单或粉碎骨折。,股骨下端，胫骨上下端,C,分型,21,编辑版ppt,胫骨平台骨折,（,fracture of tibial plateau,）,胫骨,上端与,股骨,下端形成,膝关节,。与,股骨,下端接触的面为胫骨平台。胫骨,平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，,所以不包含,A,型,。,治疗：胫骨平台骨折的治疗以恢复,关节面,的平整和韧带的完整性，保持,膝关节,活动为目的。胫骨平台为,松质骨,，位于关节,内。骨折,的类型多种多样，无论用什么方法治疗，都难以绝对恢复软骨面的平滑，再加上损伤软骨的再生能力极低，后期常遗留骨,关节炎,改变或关节稳定性差,。,手术治疗适应证,：平台骨折的,关节面,塌陷超过,2mm,，侧向移位超过,5mm,；合并有,膝关节韧带损伤,及有,膝内翻,或,膝外翻,超过,5,。,非手术治疗适应证,：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷,2mm,，劈裂移位,=15,.2,骨折可嵌插在外翻,2,的部分吗？）,简单（,X2-A,）,多折块，到,3b,步,3b,骨折的两折端能接触吗？,有,接触,为楔形（,X2-B,）,没有接触,为复杂（,X2-C,）,4,分组：骨折的模式是由于扭曲（螺旋）暴力还是弯曲暴力所至？,螺旋或扭曲暴力导致简单螺旋（,X2-A1,），螺旋楔形（,X2-B1,），或螺旋多折块复杂骨折（,X2-C1,）,弯曲暴力导致简单斜行（,X2-A2,）,简单横行（,X2-A3,）,弯曲楔形（,X2-B2,）,多折块楔形（,X2-B3,），,或复杂骨折（,X2-C3,）,C2,骨折定义为多折段骨折,42,编辑版ppt,骨端骨折,步骤,问题,回答,1,哪个骨,某骨（,X,）,2,骨折在近端还是在远端？,近端（,X1,）,远端（,X2,）,3a,分型：骨折是否进入关节面？,如果没进入为关节外（,XX-A,），到第,5,步,如果已进入为关节内，到,3b,步,3b,分型：是部分关节还是全关节？,如果关节的一部分仍然与干骺端,/,骨干相连为部分关节内（,XX-B,）,如果与骨干不相连为完全关节内（,XX-C,），到第,5,步,4,分组：有多少骨折线穿越关节面？,如果只有一条线为简单,如果,2,条线为多折块,5,分组：干骺端骨折情况如何？,简单：关节外（,XX-A1,）,及关节内简单（,XX-C1,）,楔形：关节外（,XX-A2,）,复杂：关节外（,XX-A3,），,及关节内简单（,XX-C2,），,及关节内复杂（,XX-C3,）,43,编辑版ppt,