循证医学概述ppt课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学概述课件,11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果,循证医学概述课件循证医学概述课件11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。查埃利奥特,12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。马卡连柯(名言网),13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。马卡连柯,14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。列宁 摘自名言网,15、机会是不守纪律的。雨果循 证 医 学 概 述一、什么是循证医学 （Evidence Based Medicine, EBM）强调证据的重要性找寻证据1评价证据2保存证据3遵循证据4循环往复(update )5,音乐，作为现代潮流的一部分，在人们的生活当中有着举足轻重的地位，尤其是流行音乐，对于现代人来说更是必不可少的。初中是学生学习音乐的一个重要时期，在繁重的学习压力下，音乐可以使学生放松心情，缓解学习压力，尤其是深受人们喜爱的流行音乐。因此，在初中音乐教学过程中，教师一定要注重流行音乐的引入，使传统音乐与流行音乐相结合，使教学效果更加完美。,一、初中音乐教学中引入流行音乐的作用,1.引入流行音乐可以提高学生的学习兴趣,流行音乐作为最受欢迎的音乐种类之一，将其引入到初中音乐教学中，必定会大大提高初中生对学习音乐的兴趣，对初中音乐教学产生积极的作用。在传统的音乐教学当中，教师的授课内容往往存在局限性，只是教授一些课本上规定的知识或曲目。但是这些固定的课本知识往往不受学生的青睐，受到现代流行音乐的影响，学生往往更对流行音乐比较钟爱。在这种趋势下，教师应该改变这种传统的教学模式，加强在教学过程中对流行音乐的引入。在多媒体形势的今天，随着人们对影视明星和歌星的追捧，流行音乐也越来越受人们的喜爱。一旦教师在音乐教学当中引入流行音乐，学生也会带着追捧歌星那样的热情来学习音乐，进而会对音乐越来越感兴趣。这样一来，不仅丰富了学生的音乐知识，还可以使音乐教学更好地进行。,2.引入流行音乐可以培养学生的音乐素养,传统的音乐教材大多是古今中外的经典作品，而且大多数是民族歌曲和深奥的古典音乐，几乎没有涉及流行音乐，这就使得很多初中生觉得音乐课会有些枯燥，而产生对传统音乐的抵触心理，因此，在初中课堂上适当地引入流行音乐，这对初中生音乐素养的培养效果会更好。当今社会，“正能量”是人们口口相传的词语，人们也都经常做一些正能量的事情。音乐也是如此，在流行音乐当中，有很多歌手都具有正能量，写出的歌曲也是一些带有正能量的歌曲。比如家喻户晓的国际巨星成龙，他是一个充满正能量的人，有一颗善良的心，不仅如此，成龙所唱的歌也都是一些充满正能量的歌曲。他唱过相信自己这首歌，歌中写道：多少次挥泪如雨，伤痛曾填满记忆，只因为始终相信，去拼搏才能胜利，总是在鼓舞自己，要成功就得努力这是多么振奋人心的一首歌曲，它唱出了所有人心中的抱负，即使在拼搏的道路上再累、再苦，也要坚持下去，因为只有努力了才能成功。初中是学生学习生涯很重要的一个阶段，而初中音乐对于培养学生的音乐素养有很大的作用。如果在初中音乐教学中，引入这种励志的流行音乐，不仅能使学生产生远大的理想而努力学习，还能培养学生的音乐素养，可谓是一举两得。,二、初中音乐教学中引入流行音乐的措施,1.选择教育性强的流行音乐,初中音乐教学是我国初中教学体系的重要组成部分，音乐教学水平与质量的高低不仅仅影响学生对音乐的热爱，而且还会影响着学生以后对音乐的追求，对学生的身心健康成长有着关键的作用。所以，在初中音乐教学中，一定要引入一些有利于学生身心健康的流行音乐。选择一些教育性强的音乐进行教学。比如，在“歌颂祖国”这个单元我们可以选择孙楠的红旗飘飘这首歌曲。“五星红旗，你是我的骄傲;五星红旗，我为你自豪;为你欢呼，我为你祝福，你的名字，比我生命更重要”歌词响亮而雄伟，充分体现了中华民族的伟大。在进行“电子空间站”这个单元时，选择我的未来不是梦（电子乐队的伴奏）这首歌，也是充满力量，具有励志性的歌曲。所以，在初中音乐教学过程当中，教师在引入流行音乐的过程中，也要尽可能地选择一些教育性强且比较励志的歌曲，这样会更有利于教学的进行。,2.音乐课堂上进行流行音乐的导入,在现代社会，多媒体被逐渐地应用到所有场合当中，当然，在教育的体系中，多媒体教学也是一种新的教学模式。在初中音乐教学过程中，也要加强对多媒体教学的应用。如，在“神州音韵”单元，藏族民歌的欣赏中，可以用学生熟悉的藏族素材的流行音乐导入，配合资料图，让学生声形并茂，更能深刻地领会到民族音乐中所含的深奥。或在进行民族歌曲青藏高原的教学时，教师要充分利用多媒体的教学模式。教师在进行教学前，可以在网络上收集一些有关青藏高原的视频，让学生观看，还要收集一些有关青藏高原的资料，让学生在学习歌曲之前，充分了解青藏高原的雄伟气势，在学习过程中，才能用心地感受青藏高原这首歌。利用这种方式教学，不仅使学生更容易接受，而且还使学生对该歌曲印象更深刻，对学习更感兴趣。,3.增添流行素材的欣赏,歌舞结合自古以来就是人们娱乐的一种重要方式，利用歌舞结合的方式，在歌曲中翩翩起舞，在舞蹈中尽情歌唱。在初中音乐教学过程中，教师如果采用这种歌舞结合的方式教学，那么会使歌曲表达的更生动，更有益于学生接受。例如，在进行让世界充满爱这首歌的教学过程中，这是一首充满温暖的歌曲，教师可以采用歌舞相结合的方式进行教学。编制一段有关爱的舞蹈，让学生在学习这首歌的时候，同时也学习舞蹈。采用这种歌舞结合的方式，会让学生对学习有一种新鲜感，会对音乐的学习更有兴趣，会更加热爱音乐的学习。,音乐在人们的生活当中是非常重要的。尤其是流行音乐，一首好的流行音乐不仅会使人们心情愉快，而且还会增加人们的音乐素养。初中是学习音乐的重要时期，所以在初中音乐教学中，流行音乐的引入也是至关重要的，引入流行音乐，在使学生对音乐产生兴趣的同时，也达到了教师的教学目的。,1 核心素养的内涵与意义,1.1 学生发展核心素养体系,此次基础教育课程改革的教学目标包括“知识与技能”“过程与方法”“情感、态度与价值观”。2015年4月教育部组织的相关课题“我国基础教育和高等教育阶段学生核心素养总体框架研究项目”研究成果1提出“学生发展核心素养体系”的总框架包括三个领域、十项指标，具体如图1所示。,1.2 高中物理核心素养的内涵与意义,2015年4月教育部课题“我国基础教育和高等教育阶段学生核心素养总体框架研究项目”研究成果中还提出高中物理学科的核心素养，共四个维度：物理观念与应用、科学思维与创新、科学探究与交流、科学态度与责任（如图2所示）。2,其中的“科学思维”主要指高中物理中重要的思维方法，包括建模的思想、理想化方法、分析综合、抽象概括、批判性思维、推理论证等思维与方法。在核心素养导向下，既要培养学生的物理学科素养，又要挖掘学生潜力，从而培养物理学科的拔尖创新人才。,2 高三物理教与学的困惑与解决,2.1 高三学生学习的现状,高三学生的物理学习中存在不少的问题，具体表现如下：（1）学习没有内驱力。学生对高三所复习的物理知识、公式、实验和规律等内容，大多是似曾相识或似是而非，但他们却自以为自己真正弄懂了，从而导致学生对高三物理的复习失去新鲜感。（2）课堂上似懂非懂。高三学生在物理课堂上精神状态不佳，不积极发言，同学间不积极探讨，当然更不会主动提出问题，致使课堂气氛压抑、沉闷，课堂效率不高。（3）反复讲和讲反复。高三学生在课堂上的普遍现象是边做作业边听课，课堂中师生互动较少，学生的参与度较低，导致高三物理课堂的有效性较低，从而自然出现了老师反复讲和讲反复而学生仍然掌握不了的现象。（4）重难题而忽基础。高三学生误认为高三复习就是一味做题，特别是对所谓的有技巧性的好题，对重点题和难题更感兴趣，而恰好忽略了基础知识，从而导致基础不扎实，基本能力不够。,2.2 高三物理教师的困惑,学生在课堂上一听就懂，一看就会，而实践中却经常出错。这就让老师感到困惑：物理课标、物理教材、高考考题三者间到底存在怎样的内在关联，物理知识与学生所做过的试题怎样才能有机融合并形成能力。具体表述如下：（1）复习课应该如何推陈出新。高三物理教学中，教师应如何处理基本概念、公式及实验、规律和习题的关系，才能让高三复习真正做到既推陈出新地复习了旧知识，又夯实了学生的基础。（2）如何有效提升?W生的能力。教师如何创新习题课的教法和学法，才能经过教师示范和引导与学生的纠错和升华将规范书写、解题技巧和方法、计算能力等转化为学生的综合能力。（3）经典题的改编或原创。教师如何深入仔细研究课本、考试说明和考纲，特别是它们的一些细微变化，精选、改编甚至原创出一些既源于课本又高于课本，当然也不会超纲的经典试题。（4）好题如何讲透和学好。教师怎样才能通过对这些典型试题的有效教学和分层教学以及深入探究，并带着问题让学生真正回归课本、举一反三，更重要的是激发他们的学习兴趣和内驱力，引导学生进行深度学习，培养他们探究和创新问题的能力。,2.3 满足学生需求是激活高三物理课堂的关键,要想激活课堂让课堂高效，教师课前进行充分备课显得尤为重要，一个学者型教师教学工作的时间分配大致为备课：上课：改作业 = 3：1：1，3教师备课着重从“备课标和考纲”“备教材和作业”“备学生和教师”“备教法和学法”“备课前、课堂和课后”五个维度，有顺序、分层次进行展开，老师在教学工作中才能真正做到以学生为中心。,（1）高三课堂中老师首先要激活学生的状态,如何让学生在课堂上真正做到精神投入、动手、动脑，需要教师重点思考“是否真正有效地帮助了学生” 这一问题。,（2）高三物理教学的三个基点,以人文关怀和科学管理相结合有效组织课堂，以有效提问和问题创新为线索贯穿课堂，以问题解决和思维碰撞及满足学生需求为标志激活课堂。,（3）学生需求是高三物理课堂教学的灵魂,经过课前的充分备课和课中教法与学法的合理运用，教师才能真正知道、解决和满足不同层次的学生：从问题到问题的需求刺激；解决问题的过程性需求愉悦；问题解决好了后的结果性需求成功。换句话说在高三教学中，教师处理好了不同层次学生的阶梯式需求（见图3），我们的物理课堂才算得上是高效课堂。,3 高三物理课堂教学核心问题的确定、解决与创新策略,高三物理教学要求老师要紧密结合课本和课标、考纲和考题，设计出源于教材又高于教材的问题与试题，驱动学生的深度学习和加强对学生能力的培养。,3.1 课堂核心问题的内涵,课堂核心问题是串联教学内容主线和老师教法以及学生学习活动的重要内容，起着统领课堂教学的关键作用。一节高效课堂必须有核心问题的有效支撑，才能既夯实了物理基础，又突出了学生学习的重点和突破了难点，同时也促进了学生物理学科核心素养的培养。,3.2 经过教师课前的深入研究和信息反馈确定课堂的核心问题,教师课前的深入研究包括：考纲研究、考题研究、教材研究、学生研究和生成研究，结合学生课前的自主学习暴露的问题和课标及教学目标的要求，准确确定出本节课的核心问题。 以“圆周运动”为例，高考考纲的要求是匀速圆周运动的向心力是级要求。考纲要求的变化是角速度、线速度、向心力加速度由原来的级要求降为了级要求，这种变化突出了向心力的核心地位。教师根据考纲的变化，有针对性地设计本节课上课之前学生需要完成的自主学习单，再通过对学生完成后的自主学习单的分析，得出新课讲授所需要解决的核心问题。,3.3 课堂核心问题的冲突性设计能使问题有效解决,教师要认真体会教材知识的逻辑顺序，设计出一条问题主线，使知识以问题为载体而呈现。设计的问题同时要与学生的潜意识认知相碰撞，才会对学生造成极大的冲击与震撼，学生不得不深入思考其中的差异和产生的原因，从而顺利解决了问题。,比如，讲解“圆周运动的向心力”的概念时设计的问题有：,问题1：物体所受的合外力就是物体的向心力吗？,提出这个问题时，很多高三同学都直接回答“是”，这是学生认知中非常容易犯的一个错误。出现这个问题的原因是因为同学们在解决圆周运动实例时，很多时候都是用F=F列方程，所以同学们觉得合外力就是物体所需要的向心力。,问题2：请对教材中涉及的物体进行受力分析，指出什么力提供向心力？,引导同学们对教材中涉及到的实例进行受力分析时，同学们会发现物体在做竖直方向圆周运动时，并不是在每个位置的合力都提供向心力，这就与同学们的原有认知产生了冲突，在解决问题冲突的过程中，学生形成了新的认知：在解决变速圆周运动问题时，我们关注的往往是某些特殊的点，比如最高点和最低点。,问题3：在解决圆周运动的具体问题时，怎样进行准确的受力分析和列出正确的方程。,解决了前面两个问题，第3个问题的提出既升华了前面的问题，又创设了新的问题冲突，让学生对自己原有认知中的错误进行重新审视，从而形成新的认知。,【例】 对“圆周运动”的合外力与向心力关系的建议如下：,（1）【产生问题冲突】,关于向心力的下列说法中正确的是（ AD ）,A.向心力不改变做圆周运动物体速度的大小,B.做匀速圆周运动的物体，其向心力是不变的,C.做圆周运动的物体，所受合力一定等于向心力,D.做匀速圆周运动的物体，一定是所受的合外力充当向心力,（2）【新的问题冲突】,如图4所示，小物块从半球形碗边的a点下滑到b点，碗内壁粗糙。物块下滑过程中速率不变，下列说法中正确的是（ C ）,A.物块下滑过程中，所受的合力为零,B.物块下滑过程中，所受的合力越来越大,C.物块下滑过程中，加速度的大小不变，方向时刻在变,D.物块下滑过程中，物体处于平衡状态,（3）【冲突的解决】,笔者的教学建议如图5所示。,4 问题的创新性设计能促进学生创新能力的培养,由于学生已经对所要学习的知识有了一定程度的掌握，课堂上提出的问题要对学生思维有一定的挑战性，从而增加学生的新鲜感。通过学生的展示和老师的点拨及师生的互动，实现问题的解决与反思、知识和方法的积累、习惯的养成，最终激发学生学习的内驱力。,比如，“圆周运动”教学的创新设计：从考纲要求出发，找到高考对学生要求的落脚点。采用问题驱动的方式，通过问题与问题之间的内在关系，利用课堂不断动态生成的新问题与解决，达到课堂教学环环相扣、环环相生的目的。具体的教学流程和内容如图6所示。,以上仅是笔者对物理核心素养中的学生发展核心素养之一“问题的解决与创新”所做的一点初步探索和粗浅认识。笔者认为， 依据高中物理核心素养体系，国家即将颁布新高中物理课程标准，并重新编写修订高中物理教材和面临新的高考模式，新的课程标准和教育理念要求我们一线教学工作者，必须与时俱进地进行教学改革。,我们只有不断学习，努力探索适合学生发展和创新的教育，通过师生合作、生生合作，探究课堂生成的问题，让整个课堂教学有效开展，?亩?满足学生的逐渐上升的阶梯式需求，落实学生的核心素养体系指标，促进学生的全面发展和终身发展。,循 证 医 学 概 述,一、什么是循证医学 （,Evidence Based Medicine, EBM）,强调证据的重要性,找寻证据,1,评价证据,2,保存证据,3,遵循证据,4,循环往复(,update ),5,在充分综合考虑三者的基础上,制定科学的临床治疗方案,经典循证医学定义（David Sackett）,慎重、准确和明智应用当前可获得的最好研究证据,1,结合医生个人专业技能临床经验,2,同时考虑病人的价值和愿望,3,证据：,“,平均”和“一般”的规律,适应个体化 体现以人为本,最佳临床实践,经典循证医学定义,价值,技能,证据,循证医学是,理念,强调工作以知识和证据为基础,循证医学是,学科,新兴的交叉学科，已成为医学教育的一门课程,循证医学是,工具,对知识和信息的加工和处理,人类的发展史就是一部工具发展史,广义的循证医学,循证医学基础,临床医学,1,医学信息学,2,临床流行病学,3,卫生统计学,4,卫生经济学,5,医学伦理学,6,循证信息学,循证科研,循证临床实践,循证决策,循证管理,循证教育,将经典循证医学理念用于更广阔的领域,是经典循证观的拓展,广义循证观,广义循证理念与医学的各层面结合,增加了科学性和客观性,1,提高了效率,2,最好的成本效果,3,循证医学证据分级,一级：基于随机对照试验的系统评价,二级：单个的随机对照试验,三级：设计非常好但可能随机性不够的对照研究获得的证据,三1,队列研究,三2,群体或案例的对照分析，最好来自一个以上的研究中心,循证医学的证据,-,主要指人体试验的研究结果，包括预防、病因、诊断、治疗、康复和预后等，其质量大体可分为以下六级。,Glasziou P,Vandenbroucke J.,Assessing the quality of research. BMJ. 2004;328:39-41.,四级：从多个时间系列的证据（可无对照）,病例回顾 临床经验,五级：专家意见、描述性研究或专家委员会的报告,六级：动物实验和离体实验室研究,注意：是证据质量的分级，而不是临床意义的分级,循证医学证据分级,一位哲人曾说：“当科学刺痛我们自尊的时候，也赋予了我们更大的力量。” 循证医学刺痛了经验医学的自尊和自傲，但从此医学及其实践翻开了新的篇章。,循证医学理念冲击着传统的医疗模式,它强调证据的根本准则，撼动了某些权威的地位,循证医学理念,Engel,于1977年提出了生物医学模式应逐步转变为社会心理生物医学模式,以病人为中心,注重最终疗效和成本效果,个性化的服务,知情选择,服务人员的自律维权,1. 新的医疗模式对医学服务工作的影响,要求高质量的客观证据和信息,二、循证医学产生的背景,大约25000种医学杂志出版,生物医学信息每隔19年翻一番,临床医生一生中接触到的信息要翻4番,MEDLINE,收录4000种杂志 6百万条信息,每年新增加约40万条信息,1个医生 平均每天读19篇新文献,1年才能将本领域的进展看完,2. 新技术、新产品层出不穷，医学信息浩如烟海，良莠不齐,层出不穷的新证据对临床治疗方案产生巨大影响,繁忙的临床医生通常不易找到相关的最佳证据,医学知识和临床实践随时间不断更新,医学服务人员继续教育不足，影响临床实践,服务对象的要求不断提高,医务人员的责任和压力是前所未有,3.,卫生保健服务人员面临的问题,一些有效的疗法长期得不到推广使用,一些无效或有害的措施在广泛使用,有的医疗设备被扩大或过度使用，对医疗本身无益,群众获得医疗或保健的服务质量并不令人满意,知识的总结和传播在促进健康中,的作用大于任何药物和技术,4,群众有权从科学进步中获益,合理应用现有的医学技术,包括药物 诊断技术 治疗手段等,高额的医疗保健费用不一定能得到最佳的诊治效果,有限的卫生资源呼唤价有所值的措施,5,资源有限与需求增加的矛盾,全球,50,亿人口中,5,亿人口有心理卫生的问题,欧洲的一项研究表明躯体化疾病的比例约为全民的,12%,夸大症状并有过份的要求,希望自己得到更多的重视,-,诊断与治疗,（而对以往的结果不满意）,出现失望和恼怒的感觉,6.,躯体化疾病的增加,循证医学对医学临床实践的影响,淘汰现行医学实践中无效的干预措施,1,防止新的无效措施进入医学实践,2,防止医疗措施不正确的使用,3,提高医疗措施使用的效率,4,促进低廉有效的医疗卫生措施的推广,5,循证理念出现于公元前。但直到,1992,年，循证医学概念才正式出现，并作为一门学科得到发展只有短短10余年。,循证医学作为新兴的交叉学科，其方法学和实践得到了飞速发展。,循证医学内涵和外延在不断的完善中，它是一个开放的领域，发展的理论。,以人为本的优质服务,，,循证医学可以为避孕方法的知情选择提供科学证据。,循证医学的发展,循证服务框架,卫生研究者,卫生决策,卫生服务提供者,循证医学与妇产科学渊源深长,氢化可的松降低早产肺透明膜病变发生率,使欧洲早产儿死亡率下降3050,节约了大量的治疗费用,减少社会和家庭的疾病负担,第一个循证医学系统评价肯定（,Cochrane）,三、循证医学对计划生育的影响,决策层面,循证医学的证据,据不完全统计，世界已有半数国家在使用循证医学证据,WHO,指定其作为影响全球重要问题的决策依据,遴选基本药物,制定避孕节育技术 肿瘤防治等技术指南,WHO,正在开展项目,中国提高循证计划生育服务工作和指南的推广,是最科学的证据,循证医学对计划生育三个层面的影响,广泛收集,科学评估,客观统计,循证制定计划生育技术指南原则,找寻、评价 利用循证医学证据,1,不断更新,2,国内外专家，不同级别专家广泛共识,3,2024/11/26,避孕方法选用的医学标准,避孕方法使用的选择,性实用建议,避孕节育知情选择咨询指南,计划生育服务,提供者手册,决策和项目管理者的指南,卫生保健提供者的工具,WHO,四大基石性计划生育技术,指南,The Handbook for Family Planning Providers,Handbook for,Family Planning Providers,Successor to The Essentials of Contraceptive Technology,A WHO FAMILY PLANNING CORNERSTONE,WHO,指南中的建议强度,-,根据证据级别制定,A,有好的证据支持,B,只有一般证据支持,C,没有充分的证据支持或反对,D,一般证据反对的建议,E,好的证据反对的建议,循证医学对计划生育三个层面的影响,服务层面,正确的查证和用证,跟进学科前沿,结合临床知识和经验,提高素质和能力,节约有限的时间,服务人员,从循证获得的信息中获益,真正知情自愿地选择,广大群众,我国在1985年对长效,口服避孕药,的调查研究显示妊娠期服用长效,OC,者，新生儿的异常高于停药36月再妊娠组，以后，无论何种,OC，,均建议停药36月妊娠，并由此导致不必要的人工流产,循证医学对计划生育三个层面的影响,长效,口服避孕药,研究层面,循证医学对计划生育三个层面的影响,促使临床科学研究的规范化,1,减少无效或效能不高的研究,2,避免重复研究,3,为研究者和科研机构提供导向性的参考,4,50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术的一次革命，它打破了以往只能靠手术节育或放置宫内节育器，或性生活时采取避孕工具、杀精药，或是更原始的节育方法如禁欲，体外排精、安全期避孕等。口服避孕药这一新的突破，改变了整个节育技术、计划生育的形势。,（肖碧莲院士中华妇产科学 第2423页）,短效复方口服避孕药,-非避孕益处循证医学研究,举例,90年代欧洲1545岁妇女使用各种避孕方法的比例 (),参考文献:,International Health Foundation, 1996,The Reproductive Revolution, 1994, 38-55,英国 德国 意大利 瑞典,(1992年）（1993年） （1992年） （1994年）,口服避孕药 3953 30 38,针剂避孕药 0.4 0.2 0 2,宫内节育器 712 8 21,屏障法 2113 30 23,绝育术 2610 1 5,安全期法 1.5 7 6 6,性交中断法 1 1 18 3,无任何方法 4 3 5 2,口服避孕药：被全世界妇女所接受,国内,使用率低 3 %,政策导向2000年之前 一环二扎,存有偏见提供人员 使用者,对避孕效果和健康益处了解甚少,对安全性的误传甚多,中国关于,COC,的临床研究非常少，质量不高。应进一步组织随机对照、大样本的相关研究，获得中国人使用,COC,的高质量证据。现有的研究随访时间仅为6个月经周期，需要延长观察时间，才能提供更有说服力的证据,使用,COC,或停用10年内，确诊乳腺癌的风险可能轻度增加（,OR/RR15年时，血压增高风险有统计学意义,短效复方口服避孕药,-,对血压的影响,LNG,单相片在使用12个月时血压没有变化,1号片对收缩压影响大，而对舒张压不大,感谢聆听，欢迎交流,您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,