业务学习髋膝关节置换术加速康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,业务学习髋膝关节置换术加速康复,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,业务学习髋膝关节置换术加速康复业务学习髋膝关节置换术加速康复21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。腕膝关节置换加速康复,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反,应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的,1997年由丹麦 H Kehlet教授初步提出,小学期间，从低年级到高年级，学生除了要不断积累知识量以外，思维模式、学习习惯也都要随之变化，才能跟上后续的学习进度，学习的自主性便是其中一环，低年级时教师应当逐渐引导学生去学着独立思考，升到高年级后，更应当给予学生开放的思考空间，让学生去自主探究、思考、讨论，才能有更多收获，阅读教学亦是如此，因此有必要进行讨论分析。,一、探究性开放式教学概述,二、小学高年级语文阅读教学探究性开放式教学策略,（一）尊重学生个人理念及主体地位,所谓探究，不同于走一条一开始便有明确路线的道路，而是等同于走一条不知通向何处的路，完全依靠个人的摸索与思考，但这样的过程是必要的，因为正因为有人走，才有了路，学生是这个过程的主人，通过探究，也许能另辟蹊径，得出新的理念，这正是探究的价值所在。在阅读过程中更是这样，每个人对于文章的理解都可能是完全不同的，而且每多读一次，都可能会有新的收获、新的感想，正是学生不同角度的认知，才能让文章更显得丰满，所以教师不应当将学生的思想限制在一定范围内，给出一个固定的阅读理解答案，学生说出不同的见解便是错，应当将主体地位交还给学生，对于学生的了解是否认同，都应保持尊重，不可贬低，要多提问，了解学生为何得出这样的见解，这样的氛围下，学生才能做到敢想敢说敢问，对于文章敢于提出不同的看法。,（二）突破限制，拓宽阅读探究空间,固定的阅读地点，固定的阅读时间，对于学生来说，一旦形成了?惯，学生便不会在固定的时间地点以外主动阅读，这是我国教学的重大弊端。实际上许多对于阅读有兴趣的学生，因为阅读被限制，成为一种义务，甚至会产生严重的抵触情绪，开始排斥阅读。意识到这一点，教师应当首先拓宽学生的阅读空间，不要限制学生一定要去阅读哪些书籍或是文章，也不要设定一个固定的时间，教师可以在课下开展读书会这一类活动，在清净优雅的环境中，让学生带着自己喜欢的书聚到一起阅读，并时而分享自己的感想。也可以在网络上创办一个读书讨论板，让学生分享自己最近读的文章或是书，说出自己的阅读感想。此外还要充分运用微博、微信等平台与学生随时达成沟通，在学生有新的见解或是疑问时，要确保及时给出回应。这样的自由化阅读环境，更有利于养成学生的阅读习惯，让学生逐渐喜欢上阅读。此外，要做到在开放性的环境下，激发学生的自主阅读欲望，让学生说出自身的见解，教师首先必须要起到引领作用，要先去分享自己觉得有趣的文章、著作或是故事，在分享过程中，学生对于教师读的这篇文章、这本书或是这个故事十分感兴趣，便自然会去阅读了，而不是依靠硬性的要求，让学生感到压力，这样的环境十分重要。,综上所述，探究式开放性的阅读教学，是以开放性为前提，以探究性为特点的教学。对于小学高年级的学生来说，既体现了对于学生个人理念的尊重，还减轻了学生的思想压力。阅读本应是一个愉悦的过程，所以教师必须要让阅读教学不再是一项义务，而是一项如同幼时看儿童绘本一样的快乐活动，学生才会更爱阅读。,摘要：随着教育体制的改革，中学生的体育锻炼越来越受到关注，初中体育课程的重要性也逐渐体现出来。本文主要阐述多媒体在初中体育教学中的作用以及初中体育教师要怎样有效地利用多媒体进行教学。,初中的体育课堂教学对学生的身体素质和意志品质有着不可忽视的影响。初中体育的学习还强调理论与实际动作和技术的结合，引导学生培养终身体育的健康观念。随着时代的发展，多媒体在教育教学中的作用也备受人们关注。然而，在当前的初中体育教学中仍然存在着不少的问题，导致初中体育的教学效果大打折扣。,1当前初中体育教学中存在的问题,1.1教师的教学手段较落后，方法单一,不少的初中体育教师在教学过程中所使用的教学手段比较落后，且教学方法单一，未能适应现代学生的发展需要。他们在体育课堂中偏重对学生的动作技术的教学，往往是通过自身来示范动作，让学生模仿学习，再自行练习，并将这样的教学模式一直循环往复，从初一到初三基本都是如此，导致学生在长时间的重复中感到无趣，这在一定程度上也阻碍了学生的创新能力的发展。,1.2学生对初中体育的学习积极性不高,不少初中学生对体育课堂学习的积极性并不高，这不是说这些学生不喜欢体育课，只是他们认为体育课程过于单调，不能激发学习兴趣。他们往往认为上体育课就是要完成教师交代的任务，并在期末测试中获得一定的成绩即可，而没有理解体育课程的真正意义和内涵，他们没有从体育课程中真正认识和学习到可以让他们获益的东西。另外，由于教师在课堂中没有将教学内容和社会生活实际相联系，导致学生只能体会到干巴巴的动作，而没有感受到体育运动背后所传达的重要意蕴。,2多媒体在初中体育教学中的重要意义,2.1利用多媒体有助于学生形成终身体育观念,在初中体育教学中利用多媒体，有助于优化体育技能教学和训练模式的可变性，易于被初中学生接受，让他们形成终身体育观念。1多媒体教学因其教学手段新颖，教学方式生动，容易吸引学生快速进入体育课程的教学当中，增强学生对体育学习的接受性，有利发挥学生的个性。例如，初中体育教师在教授广播体操时，就可以利用多媒体展示，让学生深切体会到广播体操的结构简易、训练形式多变、形态组合灵活多变等特点，有助于锻炼学生的意志和情操，健全和完善他们的道德品质，能让学生明白体育锻炼的重要性，身心健康的可贵性，使他们不但具有健康的体魄，还拥有健康的心理。,2.2利用多媒体有助于满足学生对体育课程文化的求知欲,利用多媒体有助于学生对体育课程文化的求知欲。初中学生对知识的渴求，对学习的积极性是十分强烈的，如果体育教师在课堂教学中可以调度适当，应用多媒体的视频和图片的展示，并结合声音或音乐，将所要教学的内容展现在学生面前，突出他们的课堂主体性，调动他们的学习主动性，发挥其个性，则有助于满足他们对体育文化的求知欲。让初中体育课程的教学能够更好地与学生的体育学习和体育锻炼相结合，对传承体育文化的精神有着极其重要的意义。,2.3利用多媒体有助于激发学生学习体育的兴趣,利用多媒体有助于激发学生学习体育的兴趣，优化体育课堂中的动作技能教学，使学生更容易从心底里接受体育活动、喜爱体育活动，逐渐了解体育的精神实质，进一步理解体育独特的形式和宝贵的价值理念。,3有效利用多媒体在初中体育教学中的策略,3.1直观展示，激发学生兴趣,在初中体育课堂中，要恰当地运用多媒体的技术结合直观示范教学的方法，加强理论学习，激发学生兴趣。2教师本人或指定学生将具体动作作为范例，让学生从直观地了解和明确体育技能动作的表像，使学生从感性认识中获得正确的动作全貌。充分利用多媒体制作、录像、拍照等技术手段，整合体育课堂教学的过程，突出体育教学中的动作中的本质和固有特点，帮助学生建立正确的动作概念，领会单个动作乃至整体动作的演练风格。避免学生因为只是听着教师的讲解而抽象地理解教学内容。,3.2因材施教，适应学生的学习需要。,要恰当地运用多媒体技术在初中体育课堂中，要因材施教，根据班上的学生的学习特点和教学内容的特质，选择适合的手段和方法来适应学生的学习需要。由于每个学生的学习基础和学习个性都有所差异，所以初中体育教师在教学中要借助多媒体来为学生创设个性化的情境进行因材施教。例如，在教羽毛球的时候，可以根据学生的行为特征和羽毛球教学的不同类型，借助多媒体技术为学生提供不同打法的动作技能指导，让学生可以有针对性地学习，教师也可以灵活地进行个性化教学。,腕膝关节置换加速康复,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,降低手术创伤的应激反,应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的,1997年由丹麦 H Kehlet教授初步提出,ERAS在髖、膝关节置换术中的重点,提高手术操作技术和优化围术期管理,减少创伤和出血,优化疼痛与睡眠管理,预防感染,预防静脉血栓栓塞症,优化引流管、尿管和止血带的应用等,以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度。,1、国家卫生计生委公益性行业科研专项关节置换术安全性与效果评价,项目组,2、中华骨与关节外科杂志,3、中华医学会骨科学分会关节外科学组,4、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会,共同邀请国内共78位专家,复习国内外24篇meta分析,350多篇论著,结,合26家项目组医院和50家推广医院数据库共20308例THA、TKA和股骨头,置换术病例数据,遵循循证医学原则,编辑整理完成本共识(2016年),)康鹏德翁习生刘震宇祝烨曲铁兵廖威明,田红燕朱庆生姚振钧,王浩洋张抒杨,赵纪春陈茂,王坤正邱贵兴,裴福兴.中国髋、膝关节置换术加速康复一一合并心血管,疾病患者围术期血栓管理专家共识中华骨与关节外科杂志,20169(03181184,2沈彬翁习生廖刃曲铁兵张先龙曹力,严世贵,廖威明,钱齐荣,朱振安,田华钱文伟,袁红斌刘斌黄宇光王坤正孙学礼邱贵兴裴福兴中国髋、膝关节置换术加速康,复一一围术期疼痛与睡眠管理专家共识中华骨与关节外科杂志,2016,9(02)9197,3周宗科翁习生,向兵曲铁兵张先龙唐佩福吴海山朱振安,廖威明,钱齐荣,邵宗鸿,钱申贤蒋青件挺王坤正,王兆钺邱贵兴裴福兴.中国髋、膝关节置换术加速康复,围术期贫血诊治专家共识中华骨与关节外科杂志,2016,9(01:10-15,4周宗科翁习生,曲铁兵,张先龙严世贵曹力朱振安廖威明,钱齐荣杨柳朱庆生吴,海山史占军黄伟,赵建宁,钱文伟,廖刃刘斌,孙学礼王坤正,邱贵兴裴福兴.中国髖、,膝关节置换术加速康复一-围术期管理策略专家共识.中华骨与关节外科杂,志2016,9(0119,从哪些方面去优化?,1患者教育,10优化止血带应用,2营养支持,11优化引流管应用,3麻醉管理,12伤口管理,4微创操作理念,13优化尿管应用,5围术期血液管理,14预防术后恶心呕吐,6预防感染,15功能锻炼,7预防VTE,16出院后管理,8优化镇痛方案,17随访管理,9睡眠管理,患者教育,1)介绍手术方案和加速康复措施,2)教会主动功能康复训练并强调其重要性,3)鼓励吹气球、主动咳嗽或行走锻炼,提升心肺功能。,4)卧床病人:翻身、扩胸、挺腰,床上排大小便。,、营养支持,纠正低蛋白血症,低钾血症,(吃高蛋白食物、高钾果蔬,必要时需补充人血白蛋白或钾),食欲欠佳者可使用胃肠动力药,及助消化药。,注意:关注患者大便情况,必,要时通便对症,排得通常才吃,得更好。,、麻醉管理,推荐方案,1)麻醉前6h禁食蛋白质类流质(牛奶、肉汤);麻醉前4h,禁食碳水化合物(稀饭、馒头),麻醉前2h禁饮清亮液体。,(非术前8小时禁饮禁食),2)采用全身麻醉者,清醒后先进饮再进食;采用细针腰麻,或硬膜外麻醉者,返病房后可进饮和进食,3)尽量控制输液(限制性输液(1500m)可以避免大量,液体进入组织间隙,降低心肺并发症。),、麻醉管理,知识更新一:,术前2-碳水化合物