vip妇产科护理品管圈

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降低“三查七对”导致的护理不良事件发生率,“点点圈”成果汇报,妇幼保健院VIP妇产中心,汇报人：徐莉,秀秀我们的家,部门,VIP,妇产中心,开放床位：,21,张,护理人员：,18,位,组 圈,圈员组成,徐莉,圈长,孔艳丽,魏艳会,王璇,宋函芮,于为为,单莹莹,李娜娜,QCC,活动的基本步骤,圈名选定,圈名,圈徽,投票结果,结果,点点圈,7,冲锋圈,6,扬帆圈,4,携手圈,4,4,1,2,3,圈名的意义,寓意：以病人为中心，用我们的点点真心点燃自己，从点滴小事做起，虚心接受各方面的指点，使我们这个团队成为病人心中的一股清泉，越发的艳艳生辉。,圈徽含义：十八个圈，十八个心代表这我们团队十八个成员及其真心。中间的心代表病人，寓意以病人为中心，我们无私奉献真心实意，献出爱心，从点滴小事做起，我们满怀真诚全心全意为病人服务。（微笑多一点，语言多一点，做事勤一点，理由少一点，胸襟宽一点，脾气少一点，动作快一点，效率高一点，责任强一点，服务好一点）,主题选定,手卫生依从性差,提高住院病人满意度,提高护士“三查七对”正确执行率,如何提高病房巡视的有效性,4,1,2,3,围绕科室上半年护理部和护士长的护理检查中经常出现的问题，,结合科室工作特点，小组成员共提出4个需要解决的质量问题：,vip病区护理品管圈主题-览表,备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程),评估项目,主题,上级,重视,程度,可,行,性,迫,切,性,圈员,能力,名,次,综合,评定,选,定,手卫生依从性差,30,28,28,30,4,116,提高病人满意度,40,28,30,28,2,126,三查七对不严格,40,40,40,28,1,148,降低红灯呼叫率,30,28,28,28,3,114,评,价,说,明,分数,上级领导重视程度,可行性,迫切性,圈员能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需要一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,最终主题确定,明确护理问题现状,“三查七对”,不严格导致的护理不良事件,案例,案例1 医生给17床产妇开具生血宁两盒口服，护士发给15床产妇，及时发现，未造成不良后果,案例2 医嘱5床五水头孢唑啉钠皮试，护士误认为头孢唑啉钠皮试，给患者注射,案例3 医嘱开盐水2ml+布地奈德40mg雾化吸入一日三次，护士执行时给予布地奈德20mg吸入,选题理由,为病人提供全程、持续不间断地护理服务，保障其生命安全,确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度,学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐,对患者而言,对院方而言,对同仁而言,活动计划拟定,注：计划线 实施线,月份周期,活动项目,201,4,年,3,月,201,4,年,4,月,2014,年,5,月,7,月,201,4,年,8,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,、确定圈组成,徐莉,2,、确定圈名、圈徽,孔艳丽,3,、选定主题,魏艳会,4,、拟定活动计划书,李娜娜,5,、现状把握,王璇,6,、目标设定,宋函芮,7,、解析,于为为,8,、对策拟定,单莹莹,9,、对策实施与检讨,魏艳会,10,、效果确认,孔艳丽,11,、标准化,李娜娜,12,、检讨与改进,王璇,13,、成果发布,宋函芮,护士因素,者因素,药物因素,环境因素,查检图,开始,时间,结束,时间,核对缺失项目,未核对药名,未核对药物有效期,未核对药物剂量,未核对药物使用时间,未核对药物浓度,未核对姓名,操作前未核对,操作中未核对,操作后未核对,合计,1,3-1,3-15,8,10,4,6,28,3,3,0,6,68,2,3-16,3-31,7,9,3,7,29,2,3,1,3,64,3,4-1,4-15,4,13,2,8,33,3,1,3,10,77,4,4-16,4-30,8,9,4,8,36,2,1,1,2,70,合计,27,41,13,29,126,10,8,5,21,279,累计百分比,9.67,14.69,4.65,10.39,45.16,3.58,2.86,1.79,7.52,现状汇总,药物因素,环境因素,现状汇总,发生例数（按给药类别),注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据,现状汇总,注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据,发生例数（按工作年限),现状汇总,注：数据为随机抽取检查日期内一星期数据,发生例数（按伤害程度),护士,因素,不同时间补液分置区域不明显,注意力分散至新生儿,工作流程执行不到位,陪护及探视人员过多,护士责任心低,工作时间长，形成定向思维,工作繁忙程度,听似、看似、易混淆药物,患者,因素,环境,因素,药物,因素,光线不佳,核对方式不规范,操作间内交谈,原因分析,护士因素,患者因素,药物因素,环境因素,M1,M2,M4,M3,原因,原因分析,编,号,“查对”不严格导致护理不良事件,圈员打分情况,总,分,备注,鱼骨图中要因,图中小要因,圈员1,圈员2,圈员3,圈员4,圈员5,圈员6,圈员7,圈员,8,1,护士因素,护士责任心差,2,1,1,2,3,1,2,1,13,2,二人核对不到位,2,3,3,2,3,2,3,3,21,1,3,核对方式不规范,2,2,2,2,2,2,3,2,1,7,4,4,形成定向思维,2,3,3,2,3,3,3,2,21,1,5,药物因素,听似、看似、易混淆药物,1,2,2,2,3,2,2,3,1,7,4,6,环境因素,操作间内交谈,3,2,2,1,2,3,2,3,1,8,3,7,不同时间补液分置区域不明显,1,2,2,1,2,2,2,2,1,4,8,工作繁忙程度,2,2,3,3,3,2,2,2,19,2,9,患者因素,注意力分散至新生儿,2,2,2,2,2,1,2,2,1,5,5,10,患者,陪护,及探视,人员过多,2,2,3,3,2,3,2,2,1,9,2,注：重要3分、一般2分、不重要1分：根据“80/20”原则选择5项,原因分析,改善前,目标设定,降幅达61.2%,对策拟定,原因,对策,负责人,监督人,完成时间,二人核对不到位,制定护理查对表；,规范二人核对工作流程；,核对后输液卡签姓名；,魏艳会,徐莉,2014-4,定向思维,科内定期抽查、演练；,保持工作警惕性；,于为为,孔艳丽,2014-5,工作流程执行不到位,考核各班流程掌握情况；,计入奖金考核；,宋函芮,李娜娜,2014-6,药物因素,易混药物及时传达知晓；,建立高危药物考核表；,单莹莹,王璇,2014-7,对策实施,之护理查对表,项目,考核内容,分值,缺陷记录,服药、注射、输液查对,三查七对,三查：操作前查、操作中查、操作后查,七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间,5,摆药品前查药品的质量，有无变质，瓶身有无裂痕,5,查有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得用,5,同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌,5,摆药后必须经第2人核对后无误方可执行,5,易致过敏的药物，用前应问病人药物过敏史，使用毒、麻、限药时要反复核对，用后留安瓿,5,发药或注射时，如病人提出疑问时，应及时与医嘱核对，核实后方可执行，必要时与医生联系,5,科室：,检查日期：,样本量：,得分：,对策实施,之高危药考核表,项目,考核内容,分值,缺陷记录,易混淆药品,建立病区看似、听似、等易混淆药品目录表,5,护理人员知晓本病区易混淆药品目录,5,单独分开放置，不与其他药品混放,5,相似大型输液分开、分层放置并标明警示标识，注意区分,5,新增易混淆药品领回后及时摆放，使用中做好标识,5,科室：,检查日期：,样本量：,得分：,检查者：,改进措施护士方面,1、利用多种形式加强培训，加强责任心教育,2、规范执行操作流程，核查患者身份，督导护理核心制度落实,3、落实责任包干，全人全程护理到位,4、注重护士素质提高，避免工作定向思维,5、责任护士加强健康宣教,改进措施药物因素,1、将听似、看似、易混淆药品分开区域放置,2、将科室听似、看似、易混淆药品制作比对图片或比对卡放置在护士站醒目位置，并将其纳入新护士、实习进修生入科培训中,3、将此类药物信息反馈科护士长护理部，请护理部定期与相关部门沟通,改进措施环境方面,1、将同名同姓患者分开病房安置,2、及时维修灯管，保持病区光线充足,3、护理人力管理合理搭配，弹性排班,改进措施患者方面,1、加强对患者的宣教，对患者实施个性化的健康指导，鼓励患者主动参与,2、对语言沟通障碍患者，责任护士应主动学习常用语言，进行沟通,3、做好患者家属陪护管理，保持病区安静，避免影响护士工作,措施落实,期间由点点圈成员监督，以月为单位计算时间，统计全月不良事件，并找出由于查对不合格导致护理不良事件例数，原因由当事人填写，不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于护理不良事件管理持续改进,药物比对卡,病区管理,护士培训、督导,魏艳会负责,徐莉负责,孔艳丽负责,改善后,效果确认,项目,改善前,改善中,改善后,日期,2014年,3-4,月,2014年,5-6,月,2014年,7-8,月,护理不良事件,9例,5,2,“查对”引发不理不良事件,3例,1,0,患者满意度（每月平均),95%,97%,98%,通过将品管圈管理模式在护理不良事件管理中运用，使护理质量,得到持续改进，护理行为更安全、更有序、患者安全得到保障。,护理不良事件问题改善前、改善后预期数据比较,目标达成率,目标达标率,=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%,=(7-13)/(5-13)x100%,=0.75x100%,=75%,75%,需持续改进,无形成果,编号,评价,项目,活动前,活动后,活动,成长,合计,平均,合计,评价,1,解决问题能力,18,1.8,40,4.0,2.2,2,责任心,22,2.2,45,4.5,2.3,3,沟通协调,20,2.0,46,4.6,2.6,4,自信心,16,1.6,48,4.8,3.2,5,团队凝聚力,25,2.5,50,5.0,2.5,6,积极性,14,1.4,46,4.6,3.2,7,品管手法,10,1.0,44,4.4,3.4,8,和谐度,20,2.0,48,4.8,2.8,无形成果,活动检讨,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,贴近临床，选择亟待解决的问题,向更广度拓展,活动计划拟定,详细、明确、可实施性强,更好地发挥特长,现状把握,客观、准确,能有更详实的原始资料,目标设定,与国内标准一致,挑战更高目标,解析,运用品管圈手法，全面考虑各相关因素,品管工具应用不熟练,对策拟定,群策群力,列举其他可实施对策,对策实施与检讨,执行有力,效果比对不够及时,效果确认,成绩显著，圈员成就感强,继续努力，更高目标,标准化,确立部分环节标准化流程,继续完善各环节流程,圈会运作形式,圈员间团结协作，凝聚力强,更合理的分工,残留问题,对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉,8、营造和谐的文化范围,7、持续改进的服务和质量,6、自我成长与激励肯定,5、改善不限范围,4、激发潜能,3、自主参与,2、基层为主,1、团队活动,启迪,评估项目,主题,上级,重视,程度,可,行,性,迫,切,性,圈员,能力,名,次,综合,评定,选,定,手卫生依从性差,30,28,28,30,4,116,提高病人满意度,40,28,30,28,2,126,三查七对不严格,40,40,40,28,1,148,降低红灯呼叫率,30,28,28,28,3,114,下期活动主题选定,不断循环,持续改进,患者安全,优质服务,我们共同追求的目标！,