200910第10章 消化系统病理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 消化系统病理,The pathology of digestive system,本章主要讲授肠炎，肝炎，肝硬化及肝功能不全。,第一节,胃肠炎,（,gastro-enteritis,）,胃肠炎,是畜禽的一种常见病，临床上有很多胃炎和肠炎往往相伴发生，故常合称胃肠炎。,一、胃炎（,gastritis,）,概念：,胃壁表层和深层组织的炎症。,分类：,1,、,临床上分为急、慢性两种。,2,、,根据病理学特点分为：,急性胃炎,（,acute gastritis,）,急性卡他性胃炎,出血性胃炎,纤维素性胃炎,化脓性胃炎,坏死性胃炎,慢性胃炎,（,chronic gastritis,）,（一）,急性卡他性胃炎,1,特征,以胃粘膜表面覆盖多量粘液为特征。,2,病因,饲养管理不善，霉败饲料直接刺激；病毒，细菌，寄生虫，如猪瘟、猪丹毒、猪传染性胃肠炎过程中。,3,病理变化,眼观：粘膜（全部或部分）充血，潮红，被覆大量粘液，常伴有出血和糜烂。,镜下：胃粘膜上皮细胞变性，坏死，脱落。固有膜，粘膜下层毛细血管扩张，充血，出血，淋巴细胞浸润。,（二）,出血性胃炎,1,特征,胃粘膜弥漫性或斑点状出血。,2,原因,化学性物质（砷等）；霉败饲料刺激；慢性传染病（猪丹毒）；胃内寄生虫,。,3,病理变化,眼观,：,胃粘膜红色呈弥散性斑状或点状出血，粘膜表面或内容物含血液，呈浅棕色或浅棕黑色。,镜下：红细胞弥散或局灶性分布于粘膜内，固有层及粘膜下层毛细血管扩张，充血、出血。,（三）,坏死性胃炎,1,特征,胃粘膜坏死或形成溃疡灶。,2,病因,传染病，应激反应，寄生虫感染。,3,病理变化,眼观：,粘膜面大小不等的坏死灶，圆形或不规则。有糜烂，溃疡形成至穿孔。,镜检：,坏死部位组织溶解，周边及底部明显充血，炎性细胞浸润,。,（四）慢性胃炎（,chronic gastritis,）,1,特征,以粘膜固有层和粘膜下层结缔组织显著增生。,2,病因,急性转变而来（多见），寄生虫（马胃蝇）,3,病理变化,眼观：,粘膜表面覆盖大量粘稠液体。固有层粘膜下层结缔组织明显增生，并有多量炎性细胞浸润。胃粘膜增厚（肥厚性胃炎）或变薄（萎缩性胃炎）。,镜下：,（肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，结缔组织增生，粘膜下层和肌层淋巴细胞浸润。,（萎缩性胃炎）腺上皮细胞萎缩，粘膜，粘膜下层淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，结缔组织比例增多（肉芽组织的成熟）。,二、肠炎（,enteritis,）,概念：,指肠的某段或全部肠道的炎症。,分类：,1,、临床上分急、慢性两种。,2,、按病理学变化特点分：,急性肠炎,（,acute enteritis,）,急性卡他性肠炎,出血性肠炎,纤维素性肠炎,化脓性肠炎,纤维素性坏死性肠炎,慢性肠炎,（,chronic enteritis,）,（一）急性卡他性肠炎,1,特点：,是粘膜面有浆液,粘液渗出。是临床上最常见的类型。,2,病因：,因急性卡他性胃炎，还可继发于流感，心衰。,3,病理变化：,眼观：,主要发生于小肠段，粘膜表面附有大量粘液，粘膜潮红，肿胀，有时呈点状或线状出血。,镜下：,粘膜上皮细胞变性，脱落，杯状细胞增多，分泌粘液，粘膜固有层毛细血管扩张，充血，大量粘液渗出和中性粒细胞，淋巴细胞浸润，有时可见有红细胞。,典型病例：,猪传染性胃肠炎，仔猪大肠杆菌病，鸡白痢等。,（二）,出血性肠炎,1,特征,是肠粘膜明显出血（大量血管受破坏）,。,2,病因：,强烈的化学毒物；微生物，寄生虫（鸡霍乱，球虫病，猪痢疾等）,3,病理变化,眼观：,粘膜肿胀，暗红或黑红色，可见出血点或斑，粘膜下水肿呈胶冻状。肠腔内有血性内容物。（红色，棕红色）,镜下：,粘膜上皮与肠腺上皮细胞大量坏死，脱落。粘膜及粘膜下小血管多极度扩张，浆液渗出，出血。,（三）化脓性肠炎,1,特征：,粘膜化脓性坏死炎症。,2,病因：,多种化脓性细菌感染（链球菌，沙门氏菌）。,3,病理变化,眼观：,粘膜表面覆盖多量脓性渗出物。有时形成大片糜烂或溃疡。,镜下：,粘膜表面及粘膜内有大量中性粒细胞，粘膜上皮变性，坏死，脱落，毛细血管扩张，充血，出血（周边有炎性反应带）。面积大时，多预后不良。,（四）,纤维素性肠炎,1,特征：,是粘膜表面覆盖纤维素性渗出物,。,2,病因：,强烈毒物；霉败饲料；细菌及病毒（猪瘟，副伤寒等）。,3,病理变化,眼观：,初期粘膜充血，出血水肿，纤维素渗出，形成黄白色薄膜样物覆盖于表面，易剥离，呈片块状，条索状，圆桶状混于粪便中。故称“浮膜性炎”。,镜下：,纤维素膜呈网状，其中混有粘液，中性粒细胞及脱落的上皮细胞，粘膜固有层充血，水肿及炎性细胞浸润。,（三）,纤维素性坏死性肠炎,1,特征：,肠粘膜坏死后，表面覆盖一层纤维素性膜,2,病因：,与纤维素性肠炎相同，常伴发于猪瘟，猪副伤寒。鸡新城疫等。,3,病理变化,眼观：,粘膜表面覆盖黄绿色纤维素性膜，与粘膜坏死组织紧密相连，不易剥离，强行剥离，会形成溃疡。称“固膜性炎”。,镜下：,病变部粘膜上皮完全脱落，粘膜坏死，大量纤维蛋白与坏死组织融合在一起，粘膜固有结构消失。坏死组织周围明显充血，出血，炎性细胞浸润。,典型病例：,猪瘟回盲瓣的“扣状肿”，仔猪副伤寒大肠，回肠“糠麸样溃疡”。,（六）,慢性肠炎,1,特征,:,粘膜及粘膜下结缔组织增生及炎性细胞浸润,2,病因：,急性肠炎发展，长期饲喂不当，肠内大量寄生虫寄生,。,3,病理变化,眼观：,粘膜表面覆盖多量粘液。固有层中结缔组织增生。,“肥厚性肠炎”后因结缔组织收缩，粘膜变薄，肠壁变薄。,镜下：,粘膜固有层及粘膜下层中结缔组织大量增生，并有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞浸润，肠腺萎缩或消失。,三、胃肠炎的结局及对机体的影响,（一）结局：,急性胃肠炎病因消除后，机体通过抗损伤，修复，多可恢复正常。否则转为慢性,机能障碍。,（二）影响：,1,、腹泻和消化不良：病因刺激,肠蠕动加快，分泌增多,腹泻。慢性肠炎：肠腺萎缩，运动机能，分泌机能下降,消化不良,-,便秘，鼓气。,2,、脱水及酸碱平衡紊乱：急性，剧烈的腹泻,脱水，,K+,，,Na+,流失。,3,、肠管屏障机能和自体中毒：急性：粘膜肿胀,胆管口被堵,胆汁排出受阻,肠道细菌大量繁殖，产生毒素,吸入血流,自体中毒。慢性：运动分泌机能下降,内容物停滞，发酵，腐败，分解产生毒性物质，导致中毒。,第二节 肝炎,（,hepatitis,）,概念：,指肝脏在某些致病因素的作用下发生的,以肝细胞变性、坏死或间质增生为主要特征,的一种炎症过程。是动物常见的一种肝脏病变。,分类：,按照发生的原因，将其分为：,传染性肝炎 中毒性肝炎,按照病变特点，可分为：变质性肝炎 化脓性肝炎 增生性肝炎,一、变质性肝炎,（,viral hepatitis,）,1,、病因,病毒：,雏鸭肝炎病毒、火鸡包涵体肝炎病毒、狗传染性肝炎病毒等；,细菌：,沙门氏菌、坏死杆菌、钩端螺旋体等；,其他：寄生虫，中毒（四氯化碳）等；,2,、特征,以肝组织变性、坏死为主。,3,、病理变化,眼观：,肝不同程度肿大、边缘钝圆，被膜紧张，切面外翻，肝呈暗红色与土黄色相间班驳色彩，可见灰黄、灰白色大小不一坏死灶,。,镜下：,（,1,）坏死灶呈凝固性，集中于肝小叶内，呈局灶性或弥漫性。,（,2,）坏死灶外围常有炎性细胞浸润。,（,3,）此外，肝细胞还见有水泡变性与脂肪变性。,二、,化脓性肝炎,原因：,血源性感染（门脉），周边组织和其它脏器化脓蔓延，转移，扩散而来。,病理变化：,肝表面或实质内可见大小不一化脓灶。组织脓性溶解，中性粒细胞浸润。,三、增生性肝炎,特征：以增生性反应为主的肝炎,。,原因：细菌、寄生虫和中毒等。,1,、以肉芽肿形式出现的增生性肝炎：,原因：,慢性传染病（结核杆菌，鼻疽杆菌，放线菌等），血吸虫等。,病理变化：,眼观：,肝脏内出现结节状病变，结节肿型或坏死或钙化。,镜下：,结节病灶为特殊的肉芽肿的结构：即中心为干酪样坏死，粉末或颗粒状无结构的物质。外围以大量的类上皮细胞，多核巨细胞，再外为淋巴细胞浸润和结缔组织包绕。,2,、以结缔组织增生为主的增生性肝炎,猪蛔虫移行过程中形成的“乳斑肝”,病理变化：,眼观：“乳斑肝”，肝表面散在条状，圆点状的灰白色条纹，肝硬度升高。,镜下：肝细胞轻度受损，小叶间质组织明显增生，其中有嗜酸性粒细胞浸润。,3,、,以肝组织细胞增生为主的肝炎,原因：,代谢产物：机体代谢障碍,大量中间代谢产物,自体中毒。植物毒素：有毒植物被误食：野百合，野豌豆等。霉菌毒素：黄曲霉毒素。,病理变化：,眼观：肝表面散在条状，圆点状的灰白色条纹，肝硬度升高，表面不平。,镜下：肝细胞发生变性和坏死,;,汇管区与小叶间质纤维结缔组织增生或胆小管增生。,第三节 肝硬化,(hepatic cirrhosis),一、定义：,因致病因素的作用，肝细胞发生严重的变性和坏死，继而出现纤维结缔组织大量增生和肝细胞结节状增生，这三种变化反复交错进行，使肝脏发生变形变硬的病理过程。,特点表现在“四变”：,肝脏变小、变硬、变形、变不平,。,二、类型：,多种病原可引起，慢性过程，分为门脉性、坏死后性、淤血性、胆汁性及寄生虫性。,三、病理变化,眼观：初、中期，肝脏体积增大，重量增加，质地稍软。,后期体积缩小，重量减轻，硬度显著增加,。,肝表面出现大小相近的颗粒,，被膜结缔组织变厚，切面上见有散在圆形结节，大小与表面颗粒一致。结节周围纤维组织包围，肝色为降土色或黄绿色。,镜下：,1,）肝内结缔组织广泛增生，将肝小叶分割，大小不等的圆形细胞团块。,2,）假小叶：中央静脉偏位、或无中央静脉、或两条以上中央静脉。有的在假小叶中央出现汇管区结构。,4,）假小叶中肝细胞不同程度变性，坏死，或胆汁淤滞（肝细胞内 胆色素沉着）。小叶周增生的结缔组织中有较多的淋巴细胞浸润。,5,）假胆管形成。不等数量胆管上皮细胞：圆形，无管腔。（胆管上皮细胞增生，卵圆形细胞演变而来）,四、影响,1.,引起,门静脉高压,胃、肠、脾、胰,淤血,消化障碍。,2.,出现腹水。,3.,引起肝功能障碍。,大鼠肝纤维化 腹水,思考题：,1,、消化系统的疾患对动物机体的主要影响有哪些？,2,、肠炎的种类及各自病变特点？,3,、肝炎的分类及各自特点？,4,、肝硬化的病理学变化特点？,