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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,www.islide.cc,*,文山州人民医院 段睿,前列腺增生,当年迎风尿三丈,，如今顺风尿湿鞋。,2,01,掌握,良性前列腺增的,临床表现、处理原则,熟悉 良性前列腺增的,病因、病理生理特点,学习目标,前列腺的解剖部位,前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，位于盆腔内。,前列腺增生症,是男性老年人,最常见,的疾病。,4,前列腺的解剖部位,5,前列腺的解剖部位,6,02,前列腺增生定义,（一）定义,良性前列腺增生,(,benign prostatic hyperplasia,，,BPH,),是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的,增生,、解剖学上的,前列腺增大,、,下尿路症状,为主的临床症状以及尿动力学上的,膀胱出口梗阻,。,定义,8,9,1,、双氢睾酮学说,2,、雌激素学说,3,、催乳素学说,4,、多肽类生长因子学说,三,、病 因,雌激素及雄激素具有协同作用,雌二醇使前列腺细胞核内雄激素受体增加,随着年龄增长，雌激素浓度不变或增加,前列腺增生时血浆催乳素水平与前列腺细胞中,雄激素受体含量呈高度正相关,。,10,03,老龄,有功能的,睾丸,病因,太 监 患 前 列 腺 增 生 症？,12,04,病理,四、病 理,1.,内层（围绕尿道周围的腺体，又叫,移行带,）,是增生部位。,2.,外层（前列腺腺体）,受压萎缩。,前列腺增生示意图,15,膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生,16,05,临床症状,临床表现,18,临床表现,尿潴留表现,残余尿增加、膀胱区膨隆,充盈性尿失禁,急性尿潴留：不能排尿,19,临床表现,合并症表现,感染：尿痛等刺激症状,结石：排尿中断,血尿,肾功能不全表现,20,06,辅助检查,辅助检查,1,、,肛门指检,2,、,B,超,3,、,测定残余尿：本病有重要意义,4,、尿动力学检查,5,、膀胱镜检查：不作为常规检查,6,、常规检查,7,、,前列腺特异抗原（,PSA,）测定,22,肛门指检,直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。,指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失。,硬,23,07,治疗,药物治疗,手术治疗,治疗,受体阻滞剂,5-,还原酶抑制剂,25,治疗,作用机制：阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻。,常用药物：,非选择性,受体阻滞剂：酚苄明,选择性,受体阻滞剂：,坦索罗辛,、高特灵、马沙尼、特拉唑嗪、奈哌地尔,26,治疗,作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，降低前列腺内双氢睾酮的含量，缩小前列腺体积、改善排尿困难。,常用药物：,保列治,爱普列特,27,治疗,当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用外科治疗：,1.,反复尿潴留,(,至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留,),；,2.,反复血尿，,5,还原酶抑制剂治疗无效；,3.,反复泌尿系感染；,4.,膀胱结石；,5.,继发性上尿路积水,(,伴或不伴肾功能损害,),；,6.,药物治疗无效。,28,治疗,29,Thanks.,And Your Slogan Here.,段睿,文山州人民医院泌尿外科,
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