智力残疾康复红会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,智力残疾康复,万国斌,深圳市妇幼保健院儿童心理科,?,智力残疾的定义,?,智力水平低于同龄儿童水平,?,社会生活适应能力障碍,?,发生于发育成熟以前（儿童）,?,发育成熟以后的脑损伤（成人）,?,老年期智力衰退（老人）,?,智力残疾儿童的身体与心理特点,?,感知觉：一般为降低，各种感觉从敏锐性降低到,迟钝，包括视觉和听觉。也有感觉过敏或正常,?,注意：注意不集中、注意涣散、维持时间短暂，,注意狭窄，主动注意减弱更明显，严重时注意力,缺乏,?,记忆：记忆降低，包括短时记忆和长时记忆，识,记、保持、回忆和再现过程都弱。与记忆策略有,关，不善于建立事物间的联系,?,思维：思维简单、直观、具体，缺乏想象和推理，,抽象能力差，对数量概念的理解差,?,语言：发育迟缓，语言简单，词汇贫乏，理解差，,发音不清,?,智力残疾儿童的身体与心理特点,?,情感：简单原始，反应慢，体验肤浅，情绪不稳容易,爆发，控制能力差,?,行为：固执、刻板、墨守成规，灵活性差难以改变。,缺乏主见，依赖性重，容易受人支配自制力差，容易,冲动。,?,运动：发展迟缓，动作不协调,?,生活自理：降低，从部分自理到完全不能自理,?,社会适应：适应环境,?,精神疾病发生率增加,?,躯体异常：身高与体重与正常人差异不定，发育畸形，,癫痫,?,智力残疾的分级,残疾,级别,智力低,下分度,标准差,IQ,值,适应能力,构成比（）,四级,轻度,2SD,55-69,50-69,轻度,适应缺陷,75,80,60.6,三级,中度,3SD,40-54,35-49,中度,适应缺陷,12,39.4,二级,重度,4SD,25-39,20-34,重度,适应缺陷,7,一级,极重度,5SD,25,20,极重度,适应缺陷,1,不同等级智力残疾儿童的表现,残疾,级别,相当智龄,语言与思维,学习,四级,9-12,岁,语言发育一般延迟，交流基本正常，,但理解与思维能力差,困难，可达到小学六年,级程度,三级,6-9,岁,可以表达意愿与要求，词汇贫乏，,理解简单日常用语，吐词不清,简单阅读和简单计算，,达到小学二年级程度,二级,3-6,岁,无语言、只言片语、发音不清，生,活用语理解也困难,不能接受学校教育，可,以接受生活能力训练,一级,3,岁,没有语言功能，或简单的发音或说,少数单词，感觉迟钝，不辨亲疏,无学习功能，只能接受,反应训练,不同等级智力残疾儿童的表现,残疾,级别,情感,动作,劳动与社会适应,四级,情感较丰富，有一定,兴趣，主动性和积极,性较差,运动发展可以正常，有,些运动笨拙,正常劳动和从事低水平,的工作，过一般的社交,生活，但适应性差,三级,有羞耻感，情绪不稳,定，兴趣少,粗大运动正常或不协调，,精细运动障碍,能从事体力劳动与手工,劳动，在监管下有部分,工作能力，个人生活基,本能自理,二级,情感幼稚，情感爆发,粗大运动与手指精细运,动障碍,可养成基本卫生习惯，,获得部分自我照顾能力,一级,情感原始，原始的哭,叫或笑,运动功能极差，可能终,身不能行走,个人生活完全不能自理，,不知躲避危险,不同等级智力残疾儿童的发展过程,残疾,级别,学龄前（,0-5,岁）,学龄期（,6-20,岁）,成年期（,21,岁以上）,四级,有社交和表达能力，,感觉与运动发育稍迟，,后期才发现异常,10,岁以后能学会相当于,小学六年级的学业，经,引导能适应社会生活,具有维持较低生活水平,所需的社会及职业能力,三级,能表达自己的意思，,不能进行社交活动，,运动发展可以正常，,经过训练可以学会自,我生活，仍需监护,经过训练可学会一些社,交和职业技能，学业不,超过三年级，在熟悉的,范围内可独自外出,在照顾下可以从事非技,术性工作来谋生,二级,运动发育差，言语和,自我表达少或无，生,活完全需要照顾,能说话，可学习表达自,己的意思，可学会基本,卫生习惯,在全面照顾下可有部分,自我照顾能力与防卫能,力,一级,显著迟钝，感觉与运,动功能极少，生活完,全需要他人照顾,具有一些运动功能，可,接受极为有限的生活习,惯及自我照顾训练,有一些运动功能和少数,语言功能，能作极为有,限的生活照顾，终身需,人照料,智力残疾康复的最终目标,?,智力的提高,?,生活适应能力的提高,智力残疾康复的最终目标,?,根据年龄：,6,岁以下提高智商，,6,岁以上提高生活适应能力,?,根据残疾程度,不同等级智力残疾儿童的训练目标,残疾级别,训练目标,四级,接受一般学校教育提高文化水平，培养正常的社,会适应能力适应一般的社会生活，培养职业技能,能自食其力。,三级,接受特殊教育和康复训练，学习一些文化知识，,提高语言能力和运动能力，学习适应主流社会生,活和生活自理，进行职业训练为就业做准备,二级,主要接受生活适应能力训练，养成基本卫生习惯，,提高自我照顾能力和交往沟通能力，重点是运动,能力训练和自我照顾能力训练,一级,主要是接受医疗康复训练，提高感知觉能力和身,体运动能力,早期干预,年龄：,6,岁以内,对象：,A.,生理上高危儿童，,B.,环境上高危儿童，,C.,智力发展落后儿童：,IQ80-85,干预方法和途径,A.,医疗保健,B.,康复训练,C.,教育训练,D.,社会心理咨询,效果：,A.,智商提高,B.,语言、运动和生活适应能力提高,C.,能力提高而进入一般学校学习,康复训练的一些原则,?,早期,?,个别化,?,综合,?,系统,系统康复训练的程序,?,诊断（鉴定）：医学检查、智力测验、适应行为,评定,?,安置：家庭、机构,?,评估：进行训练前各种能力发展评估,?,制定训练计划：根据评估结果制定长期目标和短,期目标，形成个别训练计划,?,实施训练：根据个别训练计划中的康复目标拟定,阶段计划、设计具体训练活动并开展康复训练。,?,再评估,?,诊断,?,是否智力残疾,?,残疾程度,?,特点,?,诊断,1.,智力测验：比内量表、韦氏量表、麦卡锡智力测验,发育测验：盖塞尔发育量表、贝利心理发育量表、,儿心量表、,CCDC,2.,社会适应行为评定（感觉运动、生活自理、语言交流、个人,取向、社会责任、时空定向、劳动技能、经济活动，归为,独立因子、认知因子、社会自制因子）,智力残疾的分级,残疾,级别,智力低,下分度,标准差,IQ,值,适应能力,构成比（）,四级,轻度,2SD,55-69,50-69,轻度,适应缺陷,75,80,60.6,三级,中度,3SD,40-54,35-49,中度,适应缺陷,12,39.4,二级,重度,4SD,25-39,20-34,重度,适应缺陷,7,一级,极重度,5SD,25,20,极重度,适应缺陷,1,安置,?,机构安置,?,家庭安置,?,不拒绝的原则,?,社会化的原则,?,建立档案,1.,建立康复站智残儿童花名册,2.,建立智残儿童个案：包括一般情,况、家庭情况、病史和病因、鉴,定结论、医疗和训练情况、适应,能力、家长意见和安置决定等,3.,家庭访谈记录,4.,个别训练计划与阶段评估资料,测评,?,测评目的：,1.,了解儿童的能力水平和不足之处，明确儿童的训,练需求，探索他们的训练和发展的可能性，为制,定计划提供依据。,2.,通过测评检验训练效果。,?,测评,?,测评内容：,1.,家長訪談：了解一般能力、个性与行为特征，,包括一般知识、理解与推理能力、想象能力、,注意力、记忆力、兴趣与需要、情绪反应、行,为控制、不良行为、训练依从性以及其他异常,心理特征,2.,行为观察,3.,学习特点、兴趣调查和家庭访问记录,4.,康复需求测评：包括运动、感知、认知、语言、,生活自理和社会适应六个领域,?,兴趣调查,最喜欢吃什么,主餐食物：,水,果：,零,食：,其,他：,不喜欢吃什么：,喜欢喝什么、做什么、玩什么、喜欢的玩具、喜欢得到的奖赏、,?,行为纪录,儿童姓名,纪录者,日期,行为纪录,?,学习特点调查,孩子所处的认识阶段,具体,半具体,抽象,孩子学习形式适合于,个别,小组,团体,对感兴趣活动的注意力,差,一般,较好,好,学习不感兴趣东西的注意力,差,一般,较好,好,对训练员指令的服从性,差,一般,较好,好,学习模仿能力,差,一般,较好,好,记忆力,差,一般,较好,好,练习速度,差,一般,较好,好,学习参与性,差,一般,较好,好,学习的坚持性,差,一般,较好,好,合群性,差,一般,较好,好,学习的依赖性,差,一般,较好,好,?,康复目标测评,分类等级,标准,意义,0,完全不会，缺乏此,能力,完全需他人照顾,1,偶尔会，具微小能,力,大部分需照顾，需直,接动作协助,2,会一部分，具部分,能力,部分需他人照顾，偶,尔动作协助,3,会大部分，经常通,过,偶尔需照顾,4,完全会，全通过,独立完成，不需他人,照顾,?,首次测评：确定基线,?,阶段测评：,a),检验训练计划完成情况和训练效果,b),指导下一步的训练计划（调整策略和方法，将,未完成的目标纳入到新的训练计划中）,?,测评的方式,1.,在自然环境下观察,2.,创造特殊环境来观察,3.,做好观察记录,?,制定个别训练计划,?,个案分析,个案报告表,资料来源：,筛查鉴定资料,学习特点调查表,兴趣调查表,家庭访问纪录表,行为观察记录表,系统康复训练测评表,参加人员：,康复训练导师,训练师,医生,测评人员,家长,个案报告内容：,残疾程度,学习优劣势,未来发展潜能,障碍影响,建议对策,训练重点长期目标,其他建议,?,制定个别训练计划,?,拟定个别训练目标,第一步：根据训练重点确立长期目标,第二步：根据长期目标找出各领域的短期目标，短期目标,都要归属于某一长期目标,一个计划执行时间半年,?,制定后续个别训练计划,根据阶段测评情况制定，也要提出长期目标和短期目标，,上个计划中未完成的目标要纳入新的计划中，后续计划,是前一个计划的延续,领域,长期目标,运动能力,跳的技能，投掷准确性,语言交往,发常用的单音节词、叠音词和日常,的三个字短句,短期目标,训练活动,类别,阶段测评,备注,2007.4.13,粗大运动,能双脚跳,10,厘米高,体能活动,4,能跨过,20,厘米高物体,体能活动,4,能单脚连续往前调,体能活动,5,次,能玩接球与传球游戏,体能活动,3,米以内,不躲避来球，,5,次,中接住,4,次,语言交往,能模仿汽车、火车的声音,单元活动,4,能模仿发声母,单元活动,2,f,音不准,能模仿发部分韵母,单元活动,1,能说人称代词你、我、他,单元活动,4,能说出身体部位名称,情景,3,能说出部分常见物品名称,情景,2,?,康复训练实施,?,拟定康复训练计划,?,设计康复训练活动,?,康复训练的方法和形式,?,拟定康复训练实施计划,1.,康复训练计划是将每个儿童的个别训练目标落实到机构康复的,各类活动及家庭康复的个别训练和情景训练中，以便对每个智,残儿童实施康复。是对康复训练的时间、内容、人员和康复资,源进行安排和准备。,阶段计划：,5,个月为,1,个阶段，根据每个儿童个别训练计划中,康复目标安排训练内容，并将康复目标落实到每月，机构的阶,段计划要将康复目标落实到各种康复活动中。,月计划：月计划的训练内容落实到周，根据本月的康复目标,和儿童的实际生活需要拟定主题、安排康复内容、时间人员和,康复资源。通过这种康复活动设计将康复目标落实到每周和每,日的的具体训练活动中。,一日活动安排：安排每日的日常作息和康复训练活动，如各,类集体活动和个别训练。,?,拟定康复训练实施计划,2.,机构康复训练计划的制定方法,拟定阶段计划：将每个儿童个别训练计划中的康复目标合理,地分配到,5,个月的康复训练日程表中，为本阶段中每月的计划和,设计康复活动做好整体规划。按每个儿童个别训练计划中六大,领域排出全部短期目标。以单元活动为核心，将每个智残儿童,的康复目标分配到各类活动中；每类活动中的目标从易到难排,列，分配到五个月中；再将每月活动的目标合理调整；列出需,要训练的个别训练项目,?,拟定康复训练计划,3.,家庭康复训练计划的制定方法,由康复训练人员与家长一起拟定家庭康复训练计划,?,拟定康复训练计划,4.,康复站一日活动安排,短期目标活动分类表,单元,体能,音乐,生活自,理,个别训,练,月,月,月,月,月,月活动计划表,活动,类别,主题,目标,周次、训练员,单元,活动,我们又,见面了,1.,能认识以前所有儿童、训,练员（面貌、名字）,2.,能认识康复站环境（教室、,寝室、厕所、餐厅），并遵,守常规,第一周（,2,月,17,日,21,日）,罗老师,生活,自理,叠被整,理床铺,1.,认识床上用品，说出名称,2.,知道被子主要部分、名称,3.,会叠被,第一周（,2,月,17,日,21,日）,罗老师,4.,会清理床铺,第一周（,2,月,24,日,28,日）,罗老师,周教学活动安排表,时,类型,间,月,日,月,日,月,日,月,日,月,日,工作要的,与说明,星期一,星期二,星期三,星期四,星期五,单元活动,美术,音乐,体能,生活自理,个别训练,?,具体康复训练方法,康复训练形式,个别训练,小组训练,团体训练,?,康复训练形式,个别训练,小组训练,团体训练,?,康复训练方法,四阶段训练：说明、示范、协助和自动,过度学习：重复、扩展的练习,行为塑造：将目标行为进行步骤分解，朝着目标,靠近就给予强化,多感官刺激训练：视觉、听觉、嗅觉、触觉、本体觉,?,运动能力训练,移位运动,姿势调节,实物操作,抓握,手眼协调,?,感知能力训练,视觉：分辨和记忆物体、形状、颜色、,图形、方位,听觉：听觉分辨与记忆,触觉：触觉分辨与记忆,味觉：味觉分辨与记忆,嗅觉：嗅觉分辨与记忆,?,认知能力训练,物体认识,注意力,分类,认识形状,物体排序,数概念,时间概念,理解自然现象,?,语言交往训练,听的基本能力,说的基本能力,语言交往行为,语言理解,语言表达,阅读行为,书写行为,?,生活自理训练,饮食,大小便,穿脱衣服和整理衣着,就寝,洗涤与个人卫生,清洁与整理物品,?,社会适应训练,认识自我,认识家庭成员,认识家庭环境,使用家庭设施,认识邻居,与邻居交往,认识社区和使用社区,参与集体活动,参与娱乐活动,遵守安全常规和交通安全,感觉统合训练,