呼吸困难的原因与临床评价课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,呼吸困难的原因与临床评价,呼吸困难的原因与临床评价呼吸困难的原因与临床评价呼吸困难概述与临床评价,Overview and Assement of Dyspnea,呼吸内科崔家栋,主要内容,概念,发生机制,病因分类,临床评估,诊断方法,对症治疗,初中语文听、说、读、写四个环节中，阅读和写作在初中语文教学中占据着非常重要的地位。并且，阅读和写作之间是互相配合、紧密相连的。阅读可以训练学生的表达技能和培养他们的情感，写作则能够使学生尽情抒发和表达。因此，阅读教学在思维方式和创作素材方面打下基础，就会更好地提高学生理解把握阅读内容。初中阶段的学生，独立思维能力有了很大提高，多具有较强的表现欲望，但这种表现欲望又因为学习的压力而无法尽情得到释放。所以，通过阅读和写作的有机结合能够释放初中生的情绪，缓解他们的压力，使初中生的自我表达能力得到有效提高。,一、充分认识到阅读与写作之间的联系,一个良好的阅读习惯对写作能力的提升有着很大的帮助。良好的阅读习惯和作文之间的关系好比车之两轮、鸟之双翼，车无轮不可行，鸟无翼不可飞。由此可见，没有良好的阅读习惯便难以积蓄大量的文学素材，也无法汲取优秀作家的宝贵文学财富。所以说，阅读在写作中扮演着不可或缺的角色。那么，在日常教学活动中，我们如何使学生形成一种积极的阅读观，让学生在爱读书的同时读好书呢？这是我们应当积极思考的问题。俗话说：“比较是检验一件事物的标准。”阅读也是如此，通过让学生阅读相似的文章，可以让学生更好地理解不同作家不同的写作观点、写作思路和写作角度，有利于学生形成自己的写作思维。例如，在学习朱自清的春时，我们便可以让学生找一篇课外与之相似的描写春天的文章进行对比分析，让学生感受到他们对景物描写的不同，体味文中不同的写作手法，感受不同作家眼中不同的春天。最后，我们可让学生根据自己的理解和感悟，结合自己的对现实景物的看法写一篇和季节相关的文章。,二、重视阅读与写作的结合，关注长足发展,初中语文教学绝不能只片面的、割裂的训练，一定要重视阅读与写作的结合，关注学生长足发展。阅读和写作是紧密相连的。初中生通过阅读可获取有效的信息，并从中拓宽视野、丰富见闻，进而走进生活，丰富自身体验;在写作中运用有效的阅读表达方法，能够潜移默化之中提高初中生的能力，学以致用。到这里，我们可以看出阅读与写作两者是密切相关、相辅相成的。思维能力的提高能够使学生具有强烈的表达自己的冲动和能动性，而写作正是实现主观意愿的有效途径。因此，我们先要让学生掌握有效的阅读方法技巧，然后把这些方法应用到他们的写作之中，尽情抒发他们的情感，释放内心的压力。这也在一定程度上促进了学生的健康发展。随着年龄的增长，学生情感的丰富及阅读量的不断增加，当学生遇到类似问题时，就可以在写作中释放情感，诠释内心的压力。阅读与写作的有效结合，不但能够提高初中生的阅读能力，使他们更加深入地、高效地理解文章内容，还能有效提高初中生的写作能力，有利于初中生把握自身情感，积极健康成长。多种表达方法的学习和运用，将他们的写作手法也变得更加成熟起来。,三、加强学生的阅读，丰富写作素材,在教学中，加强学生的阅读教学力度，以读促写，让学生在写作的时候“有话可说”。写作是一个学生表达内心想法和感受的途径之一，但是如果学生缺乏足够量阅读支撑的话，写作出来的东西就会变得干巴巴，毫无新意。因此，为了让学生的写作素材更加丰富，写作语言更加生动，在进行教学中必须紧密联系生活，以阅读为材料，为学生营造一个适合写作的良好氛围。在这个氛围的刺激下，学生内心的所感所想得以全面抒发，写作实践活动变得更加丰富多彩。同时，教师还可以利用一些主题班会的时间让学生深刻感悟生活，并用自己的笔将心中的感悟一一表达出来。通过多种形式的教学，让学生深刻明白阅读教学的重要性，并在不断积累阅读量的过程中最终实现写作质的飞跃。,四、根据不同学生的情况因材施教,每个学生都是独立的个体，因而不同学生在写作方面存在的问题也不能用一刀切的方式解决。教师可以积极地与学生互动，通过交流了解学生的想法，然后引导学生改进思考方式，提高写作能力。比如有些学生的作文中常出现“用词不当”的问题，对此教师可以有针对性地在阅读教学过程中帮助学生正确分析词语的含义及褒贬色彩，掌握其使用规则。再如有些学生的作文常常显得“头重脚轻”，对此教师可以选择经典的阅读范文使学生理解文章结构的作用，明确文章结构的重要性。总之，师生之间应相互尊重、平等相待，形成和谐的师生关系，促使学生不断进步。,五、注重情感融入，扩展课外知识,在初中语文教学中，将阅读教学与写作教学进行有机结合的过程还需要教师注重情感的充分融合，让学生的课外知识得到有效拓展。首先，在教学阅读与写作教学的过程中，教师应该采取恰当的教学策略引导学生用心去理解和感悟阅读材料中的有效内容。,六、结语,初中阶段是每一个学生快速成长、迅速吸收知识的关键阶段。在这个阶段中，语文教学中，将阅读与写作进行有机结合有着十分重要的现实意义。在阅读中，学生积累到了很多的文学素材，在潜移默化的过程中，其相应的写作能力也随之得到有效提升。在具体的语文教学中，教师应该充分认识到阅读与写作教学结合的重要性，采取多种的教学渠道，让阅读与写作的教学结合“天衣无缝”，达到互相促进，互相提升的最终目的。,1 引言,随着经济的高速发展，时代的脚步越来越快，各国之间的经济往来与合作越来越密切，同时国际的竞争也越来越激烈。众所周知，21世纪是创业时代，创新与创业活动水平已经成为国与国之间竞争的焦点，而创业型经济就是国际经济战争的关键因素。创业是一种思考、推理结合运气的行为方式，是创业者根据自己拥有的财力、人脉关系以及自身的能力水平通过自身的努力进行优化整合，从而创造更大的经济和社会价值的过程。创业者不仅要拥有一定的经济实力、广泛的人脉关系和极高的领导能力，更要具有极强的创新意识和创造能力。创业经济是建立在创新的基础上的一种经济形态，创业型经济需要创业素质教育和创业精神的培育。创新型经济早在1985年就被奥地利的管理学大师德鲁克提出，他当时出版的创新与企业家精神一书中强调当前的经济形势已经由“管理的经济”转变成为“创新的经济”。而到了20世纪末，创业型经济已经引起了经济学界的广泛关注。如今，创业不仅是社会发展的必然趋势更是国家发展繁荣昌盛的基础，据了解，国际中包括我国在内的许多发达、发展中国家愈来愈注重创新型经济的建立和发展。,创业教育最早是1947年在哈佛大学开始的，在欧美先进国家已经有50多年的历史了，而我国的创业教育起步晚，最早是在1989年北京召开的“面向21世纪教育国际研讨会”上被提出来的，主要是指培养青少年的创新意识和创造能力，增强青少年的自身素质，培育出具有素质高、能力强的21世纪创新型人才。虽然我国的创业教育起步晚，但是我国对创业型教育极其重视。从1998年公布的面向世纪教育振兴行动计划提出要加强高等院校对学生的创业教育，到2006年给教育事业带来强劲的驱动的全国科技大会，以及清华大学、北京大学、厦门大学为首的众多高校都建立了创业教学机构，无不显示我国对创业教育事业的重视。,2 高校开展大学生创业教育的意义,2.1 增加就业岗位，缓解就业压力,据了解，当今2015年的大学毕业生人数高达740万以上，而每年的就业人数高达2400万以上，在当今的经济状况在，每年大概只能提供1100万的就业岗位，2015年成为史上最难就业季，2016年成为史上更难就业季随着这一项项数据的出现，切实的验证了“毕业就等于失业”这句话，当代大学生的就业压力越来越大，在未来很长时间内，大学生将面临着极为严峻的就业形势。所以，大学生创业对社会的发展具有十分深远的意义。大学生创业不仅有利于缓解大学生的就业压力，而且有利于大学生在创业实践过程中实现自我生存和发展的能力，更加通过自主创业增加了就业岗位，减缓了社会的就业压力，推动了国家的经济发展。,2.2 培养大学生的艰苦奋斗作风，激发大学生创新意识,创新是一个民族的灵魂，是一个国家繁荣昌盛、兴旺发达的不竭动力。大学生是当前社会的新鲜血液，是国家的先锋战士，是中国最具动力的群体，如果失去了艰苦奋斗作风和创新意识，那么中国终将失去发展的不竭动力和坚实后盾。大学生在创业过程中总会遇到挫折、困难以及失败，但这都是在所难免的，这些挫折、困难与失败不仅考验了大学生的顽强的意志和坚定的信念，而且锻炼了大学生勇于承担风险，自力更生，艰苦奋斗的高贵品质。大学生通过自主创业活动，不仅培养了自己的责任意识和顽强拼搏、艰苦奋斗的优良作风，而且把就业压力转化为创业动力，培养出各个行业的创新型人才。,2.3 推进创新型国家建设，深化高等院校教育改革,经济全球化是21世纪发展的必然趋势，随着经济全球化快速发展，国际贸易和国际金融的发展越来越迅速，国与国之间的竞争力也越来越激烈。根据我国的基本国情，我国正在并将长期处于社会主义初级阶段，我国要在21世纪中叶从发展中国家水平上升到中等发达国家水平，就必须大力提升全国各族人民的创新意识和创新能力，抓住机遇大力发展知识经济，全面提升国民素质，增强国家的综合实力。而现在众多高校开展的大学生创业教育不仅国家建设创业型经济体制的迫切需要，而且对深化高等院校教育改革起着至关重要的作用。我国现在面临着一个极其严峻的问题，就是每年社会提供的就业岗位远远低于就业人数，,而大学生创业，不仅可以增强国家的经济实力，推动社会的经济发展，而且还可以缓解大学生的就业压力，培养创新型人才。,3 高校开展大学生创业教育的思路,3.1 改变传统教育理念，提高创业教育的地位,高校开展大学生创业教育，首先要改变原有的教学理念，打破传统的教育方式，培育出具有社会责任意识、创新意识的高素质顶尖人才。学校要用积极向上的创业教育观念，新颖的创业教学方式改造以往消极怠慢的就业教学观念，落后的传统教学方式，明确创业教育在学校教育中的重要地位。但如果没有社会实践活动和体验式教学的配合，创业教育无异于纸上谈兵，根本没有实质性的教学意义，只有结合理论教学的观念，有针对性的开展社会实践活动，才是创业教育的关键。传统的大学教育方式无外乎是完全的就业教育，我们可以逐渐转变这种教学方式，由完全的就业教育转变成就业教育为主，创业教育为辅，再到就业教育为辅，创业教育为主，最完全转变成创业教育，从而逐渐提升创业教育在教育界中的地位。,3.2 完善创业教学课程，培养大学生的创新意识和创业能力,大学生创业教育近几年来在国内收到了高度重视，各个大学纷纷进行了创业教育的课程完善和改革，但中国的创业教育起步晚还存在一些比较薄弱的环节，课程目标不明确，内容杂乱无章，教育方式老套不新颖，所以完善创业教学的课程设置并提高创业教学的课程质量是我们首先要着重对待的问题。根据当今大学生的自己素质和个性特点，设置并完善相应的教学课程。但当代大学生缺乏创业知识和社会经验，经济实力薄弱，人脉关系比较狭窄，人际交往能力有待提升。所以在开展大学生创业教育时，一定要结合大学生的创业心里和特点，分析大学生的创业阻碍和困难，了解大学生创业的有利条件，指导他们的创业理念，教导他们在创业时如何扬长避短，增加他们创业的信心，使他们在毕业后有正确的创业观念并最终成功创业。,3.3 建立创业教育机构，创造创业教学的条件,虽然现在国家极其重视大学生的创业教育，但是大学生的社会经验少，缺乏创业知识，急需国家创建相关的教育机构，完善创业教育制度，提供创业教育的保障。因此，高校应针对我国的基本国情和实力情况，加大对大学生创业的支持，例如，适当的提供大学生的就业基金，开展一些相关的优惠政策，并且政府也可以向大学生引荐一些相关的项目，从而增加大学生创业成功的几率。这样，不仅增加了大学生的创业的信心，而且也解决了目前的就业压力。,4 结束语,随着科学技术的不断进步，国际贸易的飞速发展，创业型经济在国际中的地位越来越重要，创业型经济的发展不仅增加了大学生的就业几率，而且促进了社会的经济增长，增强了我国的综合实力，提高了我国在国际中的地位。但我国目前的创业教育体制还不完善，创业要素市场还不健全，商业体系也不完善，大学生创业面临着挑战。创业教育的成功实施，不仅需要良好的创业条件，更需要完善的教育机构来作为大学生创业的保障基础。高校开展大学生创业教育不仅是社会经济发展的必然趋势，更为国家培育出更多高素质创新型人才。,呼吸困难概述与临床评价,Overview and Assement of Dyspnea,呼吸内科崔家栋,主要内容,概念,发生机制,病因分类,临床评估,诊断方法,对症治疗,DEFINITION OF DYSPNEA,Dyspnea is a term used to characterize a,subjective experience of breathing,discomfort that is comprised of,qualitatively distinct sensations that vary,in intensity. The experience derives from,interactions among multiple physiological,psychological, social, and environmental,factors, and it may induce secondary,physiological and behavioral responses,病人自己易觉察的包括呼吸频率和深浅度出现不,同程度改变的呼吸不适的症状,consensus statement of the American Thoracic Society,概念,主观上感到,客观上表现叫,重,坐呼吸、甚7,经。還扇动、端,参与呼吸运动,并且,深浅度、呼,气相和吸气,变,正常呼吸运动,正常:男性、儿童,腹式呼吸为主,女性一胸式呼吸为主,呼吸频率:成人:16-20次/min,幅度:舒适、不费力,心节律:均匀,A,发生机制,目前研究认为造成呼吸困难的因素主要有三:传,入信号、传出信号和中央信息处理。中央信息处,理过程会将传入信号与传出信号进行对比,当两,者出现“不匹配”的结果时就会造成呼吸困难,例如身体所需的呼吸量(传入信,实际的呼,吸量,(传出信号)不匹配时,就会让人产生呼吸,困难的感觉。,传入信号是感觉神经元传入大脑的信号,跟呼吸,困难密切相关的感觉神经元分布在颈,质、肋间肌、肺毛细血管旁受体(受体)以及胸,传出信号主要是控制呼吸肌的运动神经元信号,大脑接收到许多来自传入信号的有关换气的信息,并与传出信号所决定的当前呼吸水平进行对比。,按照呼吸困难发生速度分组的病因,即刻发生,急性(数分钟到数小时),亚急性(数天),慢性(数月到数年),即刻发生的呼吸困难,气胸,肺栓塞,急性呼吸困难(数分钟到数小时),气道疾病(哮喘、COPD急性加重、上气道阻塞),肺实质性疾病(肺炎、肺水肿、肺出血、急性过,敏性肺炎),肺血管疾病(肺栓塞),心脏病(急性心肌梗死、心律失常、瓣膜病、心,包填塞、主动脉夹层),代谢性酸中毒,高通气综合征,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,