5,第五讲与接触镜并发症(精品)

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,与接触镜的并发症,发生并发症的原因,1,患者依从性差。,2,镜片配戴不良。,3,患者个人卫生习惯不良。,4,隐型眼镜吸附的物质与人体组织发生的反应。,5,角膜氧和营养运输受到干扰。,并发症的类型,与角膜缺氧有关的并发症,角膜水肿,上皮微囊,角膜新生血管,基质的条纹,基质变薄,内皮皱褶,内皮多形变,内皮空泡反应,角膜衰竭综合征,结膜充血睫状充血,结膜充血与睫状充血的鉴别要点,P149,充血范围,涉及的血管深度：表面血管,/,深度血管,处理：基于病因决定处理办法、减轻角膜干燥,睑板腺功能不良,症状：双侧的，干眼感觉，在早晨情况差，中等刺激征到烧灼感,/,刺痛感，隐型眼镜不耐受,体征：睑缘粗糙,处理：热敷,眼睑按摩,口服四环素抗生素和类固醇,角膜擦伤,症状：轻度到重度疼痛、畏光、镜片“绷带”效应可能掩盖症状，直到镜片摘除才出现有关症状,处理：,停戴,23,天，如全层擦伤，通常停戴一周。,防止继发感染（预防性抗生素）,严密观察配戴者,不用皮质类固醇,护理液过敏反应：,症状：,痒、刺激怔（异物感）、流泪、畏光,处理：暂时终止镜片配戴、改变镜片护理液（防腐剂）,角膜浸润：,体征：没有至严重的结膜充血,角膜新生血管,分泌物,症状：无症状到疼痛,有关原因：消除病因,改变镜片、护理液、护理方法,改变配戴方式,配戴者教育,该配戴,RGP,或硅氧烷水凝胶镜片,.,微生物性角膜炎,体征：严重结膜充血角膜新生血管,分泌物：流泪、黏液性分泌物,处理：停止镜片配戴,急症治疗,隐型眼镜相关周边溃疡,CLPU,症状：无症状至严重疼痛、异物感、畏光、角膜敏感性下降,体征：大的、单一的、周边的、局灶性的角膜浸润（,2mm,）在角膜的中周边或周边部。,处理：马上停戴,通常，能够快速痊愈,隐型眼镜相关周边溃疡,症状：无症状至严重疼痛、异物感、畏光、角膜敏感性下降,体征：大的、单一的、周边的、局灶性的角膜浸润（,1mm,。,3,级：乳头遍及睑结膜，呈蘑菇状，顶部扁平。,4,级：乳头极度增生，顶部伴荧光素染色，见睑结膜下出血。,上方上皮弓形损害,SEAL,体征,弓形损害,与角巩缘平行,在角巩缘内,13,毫米,位于,102,点钟部位,0.5,毫米宽和,25,毫米长,干燥、搔抓感、烧灼感,少有疼痛,处理：立即停戴,37,天，观察,*根据患者主诉推断问题原因,P176,（一）视力模糊,1,、看远模糊,2,、看近模糊,3,、波动性模糊,4,、复视,（二）不适,1,配戴后数日内发生,2,突发性眼痛,3,一戴镜片立即不适,4,异物感,5,痒感,1,）最常见于巨乳头性结膜炎，须停戴治疗。,2,）以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜 炎，须停戴治疗。,6,干燥感,7,烧灼感,8,畏光,