手术讲解：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,跟距关节和距,舟关节融合术,跟距关节和距,1,手术资料,距关节和距关节融合术,跟距关节和距舟关节,融合术,手术资料,距关节和距关节融合术,2,手术资料,距关节和距关节融合术,麻醉,釆用硬脊膜外麻醉或腰麻。,手术资料,距关节和距关节融合术,3,手术资料,距关节和距关节融合术,概述,跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接,的治疗。跟距连接发生于内侧较多,但也,可发生于后侧或前侧,双侧性者约占50%,般在1216岁间发生骨化而开始出现症,状。主要表现为足部有疲劳感,增加活动,后疼痛,在距下关节处,尤其是载距突内,侧有压痛,腓骨肌痉挛,距下关节活动明,显减少或消失。拍照3,手术资料,距关节和距关节融合术,4,手术资料,距关节和距关节融合术,概述,045的跟骨轴位线片较易显示出跟,距异常的骨性连接(图3.23.2.1.1.1-0,1)。对有症状的跟距连接,经试用非手,术疗法无效者,可考虑手术治疗。,手术资料,距关节和距关节融合术,5,手术资料,距关节和距关节融合术,概述,手术相关解剖见下图(图3.23.2.1.1.1,13.23.2.1.1.1-3)。,手术资料,距关节和距关节融合术,6,手术资料,距关节和距关节融合术,适应证,适用于14岁以上青少年,发生在内侧的跟,距连接,症状重,经非手术疗法无效者。,若查明跟距关节有完全性骨连接,且足跟,外翻不超过15者,可仅做距舟关节固定,如跟距关节无完全骨性连接,或足跟外翻,超过15者,则行跟距和距舟双关节固定,术,手术资料,距关节和距关节融合术,7,手术资料,距关节和距关节融合术,手术禁忌,1.距骨体虽骨折,但经手术复位和内固定,后位置较满意且关节面仍较完整者。,手术资料,距关节和距关节融合术,8,手术资料,距关节和距关节融合术,手术禁忌,2.开放性距骨颈或距骨体骨折,伤口感染,未控制,伤口未愈合者。,手术资料,距关节和距关节融合术,9,手术资料,距关节和距关节融合术,术前准备,包括良好的3045跟骨轴位X线片,皮肤准备,宽度合适的骨刀等器械。,手术资料,距关节和距关节融合术,10,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,11,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,12,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,13,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,14,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,15,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,16,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,17,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,18,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,19,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,20,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,21,跟距关节和距,舟关节融合术,跟距关节和距,22,手术资料,距关节和距关节融合术,跟距关节和距舟关节,融合术,手术资料,距关节和距关节融合术,23,手术资料,距关节和距关节融合术,麻醉,釆用硬脊膜外麻醉或腰麻。,手术资料,距关节和距关节融合术,24,手术资料,距关节和距关节融合术,概述,跟距关节和距舟关节固定术用于跟距联接,的治疗。跟距连接发生于内侧较多,但也,可发生于后侧或前侧,双侧性者约占50%,般在1216岁间发生骨化而开始出现症,状。主要表现为足部有疲劳感,增加活动,后疼痛,在距下关节处,尤其是载距突内,侧有压痛,腓骨肌痉挛,距下关节活动明,显减少或消失。拍照3,手术资料,距关节和距关节融合术,25,手术资料,距关节和距关节融合术,概述,045的跟骨轴位线片较易显示出跟,距异常的骨性连接(图3.23.2.1.1.1-0,1)。对有症状的跟距连接,经试用非手,术疗法无效者,可考虑手术治疗。,手术资料,距关节和距关节融合术,26,手术资料,距关节和距关节融合术,概述,手术相关解剖见下图(图3.23.2.1.1.1,13.23.2.1.1.1-3)。,手术资料,距关节和距关节融合术,27,手术资料,距关节和距关节融合术,适应证,适用于14岁以上青少年,发生在内侧的跟,距连接,症状重,经非手术疗法无效者。,若查明跟距关节有完全性骨连接,且足跟,外翻不超过15者,可仅做距舟关节固定,如跟距关节无完全骨性连接,或足跟外翻,超过15者,则行跟距和距舟双关节固定,术,手术资料,距关节和距关节融合术,28,手术资料,距关节和距关节融合术,手术禁忌,1.距骨体虽骨折,但经手术复位和内固定,后位置较满意且关节面仍较完整者。,手术资料,距关节和距关节融合术,29,手术资料,距关节和距关节融合术,手术禁忌,2.开放性距骨颈或距骨体骨折,伤口感染,未控制,伤口未愈合者。,手术资料,距关节和距关节融合术,30,手术资料,距关节和距关节融合术,术前准备,包括良好的3045跟骨轴位X线片,皮肤准备,宽度合适的骨刀等器械。,手术资料,距关节和距关节融合术,31,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,32,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,33,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,34,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,35,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,36,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,37,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,38,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,39,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,40,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,41,手术讲解模板：跟距关节和距舟关节融合术共21张课件,42,