MRI在中枢神经系统的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,安徽省立医院,刘 影,磁共振成像在中枢神经系统的临床应用,2024/11/26,1,.,2,MRI,在中枢神经系统的临床应用,MRI,的检查禁忌症及检查前准备,MRI,的原理,提 纲,.,什么是（核）磁共振成像？,M,agnetic,R,esonance,I,maging,Nuclear,N,M,R,I,核,磁,共振,成像,原 理,.,磁共振成像,(MRI),是,利用人体组织中,氢原子核,（质子）在磁场中受到,射频脉冲,的激励而发生,核磁共振,现象，产生磁共振信号，经过电子,计算机处理,，,重建,出人体某一层面的图像的成像技术。,定 义,.,人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列,-,平衡状态。,射频脉冲,(RF),激励氢质子。,RF,停止，氢质子释放能量。,接收线圈接收能量。,梯度场定位以及傅立叶变换，形成,MRI,成像。,磁共振成像原理及过程,.,6,禁忌症及检查前准备,.,2024/11/26,7,.,8,在中枢神经系统的临床应用,.,磁共振成像,常规检查,特殊检查,平扫,增强扫描,普通增强,动态增强,水、脂肪抑制,MRA,功能性,MRI,水成像,2024/11/26,9,.,常规,MR,平扫和增强扫描,2024/11/26,10,.,T1WI T2WI,2024/11/26,11,.,颅脑正常,MRI,T2WI,1.,脑脊液、眼球玻璃体,为高信号,TR TE,脑脊液,眼球玻璃体,脂肪,2024/11/26,12,.,脑血管疾病脑出血,2024/11/26,13,.,Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions,Tim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259, 2016 American Academy of Neurology,.,2024/11/26,15,.,2024/11/26,16,.,MS :,Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed,on corresponding axial scans (B and C).,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by American Society of Neuroradiology,多方位显示更多的病灶：至少两个方位,.,Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by American Society of Neuroradiology,.,平山病,.,.,GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变,神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现,正常腰丛神经,股神经()、闭孔神经()和腰骶干,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,马尾神经强化,格林巴利综合征,.,女，,66,岁。左侧肢体不灵伴讲话不清,15,天。,MRI,：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。,2024/11/26,22,.,女，,63,岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。,2024/11/26,23,.,2024/11/26,24,.,2024/11/26,25,.,显示小病灶：转移瘤、脑膜病变,定位、定性：脑肿瘤及其鉴别,评价邻近结构,哪些情况需要磁共振增强扫描？,2024/11/26,26,.,磁共振血管成像MRA,2024/11/26,27,.,2024/11/26,28,.,2024/11/26,29,.,CE-MRA,2024/11/26,30,.,磁敏感加权成像（,SWI,）,反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：,血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析,2024/11/26,31,.,淋巴瘤出血,2024/11/26,32,.,弥漫性轴索损伤,2024/11/26,33,.,放射性毛细血管扩张症,2024/11/26,34,.,.,静脉性血管瘤,48,岁，男，头痛,2024/11/26,36,.,32,岁，女，癫痫。,Sturge-Weber syndrome,2024/11/26,37,.,功能磁共振成像,弥散加权成像,灌注成像,脑皮层功能定位,波谱分析,2024/11/26,38,.,DW MRI,枕叶脑梗塞,弥散加权成像DWI,2024/11/26,39,.,胆脂瘤术后，残余？残腔？,弥散加权成像,2024/11/26,40,.,4y,，,girl,with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma,弥散加权成像,2024/11/26,41,.,枕叶脑梗塞,彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大,彩色编码的瞬行时间图,DWMRI,灌注成像,磁共振灌注成像 PWI,2024/11/26,42,.,FLAIR,CBV maps.,2/4 astrocytoma,Axial T1WI,elevated CBV,high-grade neoplasm.,Oncologist,Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.,灌注成像,2024/11/26,43,.,脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别,.,肿瘤与功能区的关系,肿瘤,运动中枢,语言中枢,脑皮层功能定位,2024/11/26,45,.,glioblastoma multiforme,AJNR Am. J. Neuroradiol.,Sep 2000; 21: 1415,.,肿瘤对功能区的影响,2024/11/26,46,.,磁共振波谱成像MRS,处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。,目前，可观测的原子核有,1H,、,31P,、,23Na,、,13C,、,19F,、,14N,、,15N,等多种。,1H,人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。,2024/11/26,47,.,N,乙酰天门冬氨酸,(N-acetylaspartate,NAA,) 2.02ppm,，公认的神经元内标志物,胆碱复合物,(Choline compounds,Cho,) 3.22ppm,，反映细胞膜的分解与合成,Creatine,峰,(,Cr,),包括肌酸和磷酸肌酸，,3.03ppm,，脑细胞内的一对能量缓冲系统,乳酸,(Lactate,Lac,) 1.33ppm,，糖酵解终产物,脂质,(Lipid,Lip,) 0.90,和,1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物,各代谢峰的测定及意义,2024/11/26,48,.,胶质瘤,2024/11/26,49,.,A D,患者海马区,MRS,.,Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosis,Ikjae Lee et al. Neurology 2015;85:e162-e16,4, 2015 American Academy of Neurology,CVST,多模态扫描技术,.,52,MRI,在中枢神经系统临床应用技术,MRI,的检查禁忌症及检查前准备,MRI,的原理,小 结,优势与限度,多模态扫描技术,.,谢谢！,2024/11/26,53,.,