伯尔尼(Ganz)截骨术治疗髋臼发育不良课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,伯尔尼（,Ganz,）截骨术治疗髋臼发育不良,1,1,、发育性髋关节脱位,髋臼发育不良,股骨头从真性髋臼内脱出,2,2,、发育性髋关节半脱位,髋臼发育不良,Shenton,氏线不连续,股骨头在真性髋臼内,3,3,、发育性髋臼发育不良,髋臼发育不良,Shenton,氏线连续,股骨头在真性髋臼内,4,注意,1,、股骨头不同程度的畸形,2,、股骨前倾角异常,3,、关节内盂唇肥大、变形、内翻、损伤,5,发育性髋臼发育不良的后果,女性，,40,岁，髋疼痛,5,年。,3,年后，骨性关节炎明显进展。,9,年后，骨性关节炎已达晚期。,6,早期人工关节的后果,7,发病情况,成人髋关节发育不良,占髋关节骨性关节炎病因总数的,20%-50%,8,早期临床症状,发病年龄：约,20,岁,-50,岁左右,疼痛部位：腹股沟区；臀部；大腿前方；,膝关节；腰部；等,疼痛性质：疲劳感；隐痛；与行走距离及,活动量有关,9,骨科检查,髋关节压痛及旋转痛,髋关节活动度与骨性关节炎的严重程度有关：超常 正常 轻度受限 严重受限,10,骨科检查,11,线片表现,CE角：10,Shenton氏线：连续或不连续,骨性关节炎的程度：与病情有关,12,CE,角与臼顶倾斜角,13,Shentons,线,14,65,斜位片与髋臼前缘,CE,角,15,髋关节功能位,X,线片（双侧髋关节外展、下肢内旋位片）：观察功能位下髋臼与股骨头的对合关系,），是判断能否施行髋臼周围截骨术的不可或缺的检查项目。,髋关节,Dunn,位,X,线片（屈髋,60,、外展,20,位）：观察是否存在股骨头颈前方凸轮征，是判断是否需要做前关节囊切开及关节内清理的关键检查。,髋关节,MR,检查：观察关节软骨和关节盂唇是否存在异常，其中轮辐状定位扫描对髋臼盂唇损伤和畸形的定位最为准确，是决定关节内探查的关键检查。,16,适应症,(1),青少年或成人（一般骨骺线闭合,-50,岁）,(2),患者为髋关节发育不良，,CE,角,15,。,(3),患者有髋关节疼痛，休息后能缓解，关节活动度良好。,(4),髋关节,OA,较轻，即髋关节的关节间隙尚好，没有明显狭窄。,(5),髋关节无明显畸形，外展位,X,线片可见股骨头臼对合良好。,17,禁忌证：,(1),关节畸形严重，截骨术后不能恢复股骨头臼关节面的对合关系。,(2),髋关节活动度明显受限。如果术前髋关节僵硬，术后截骨端将要承受很大的活动应力，其结果会造成截骨端的异常活动而引起骨不愈合。,(3),年龄过大和,OA,较重者，此类患者术后功能恢复差，骨塑形能力亦差，会明显影响手术效果。,18,伯尔尼,髋臼周围截骨术入路,（一）,19,伯尔尼髋臼周围截骨术入路,（二）,20,伯尔尼髋臼周围截骨术手术器械,21,伯尔尼髋臼周围截骨术优点,髋臼周围截骨，畸形纠正彻底，解剖恢复良好,骨盆环完整，术后骨盆变形小,不破坏髋臼的血液循环，利于术后愈合,内固定坚强，术后功能恢复快,可同时做股骨侧截骨术,或髋关节探查术,22,并发症,：,1,、髋臼矫正不良,2,、髋臼坏死,3,、关节内截骨及骨盆后柱骨折、坐骨骨折,4,、延迟愈合以及,5,、神经、血管损伤等,23,F,19ys,DDH,Chiari截骨,Ganz截骨,Post-OP 2ys,0,32,24,PostOp 3m,Post-Op 6m,25,26,49,岁，女，,2013,年行左髋关节置换,27,28,36,岁，男性,29,30,谢谢！,31,