室性心动过速的心电图鉴别剖析复习过程共33张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,室性心动过速的心电图鉴别剖析复习过程,室性心动过速的心电图鉴别剖析复习过程人的差异在于业余时间室性心动过速的心电图鉴别剖析复习过程室性心动过速的心电图鉴别剖析,房扑、房颤时伴发隐匿性传导,房颤心室律绝对不整的机理即由于隐匿性传导所致。,房颤时激动强弱不一,透入交界组织的深度不等,通,过交界区的能力不一,对后继激动的影响程度也不同,有些激动在交界区产生隐匿性传导,产生新的不应期,造成了通过房室交界的激动不等,心室律绝对不等,青岛市中心医院急救中心,教育行政管理是关系到学校有效发展的重要内容，但是一直以来教育行政管理受到传统模式的禁锢，导致教育行政管理水平不容乐观，甚至传统的理念与方法逐渐成为管理改革中的禁区，在开展教育行政管理的过程中需要对其管理职能加以分析与探究，并针对当前的发展趋势积极转变职能，只有真正做到这几点，才能实现教育行政管理的有序发展。,一、确立正确的教育督导督政制度,在教育行政部门所发布的文件中，教育督导主要是指按照国家所制定的方针、政策、法律、法规，对教育行政部门以及学校进行检查。其中我国教育督导的任务包括两种，其一是督政，其二是督学，无论哪一种类型，均是当前教育行政监督的主要手段，并且也是顺应我国国情以及教育改革实际发展需求的主要手段。一直以来，我国教育行政管理主要采取计划经济体制下的管理模式，该模式下监督与调控得到淡化，积极看待督政工作，可以避免在决策、指挥以及管理中出现误差。换言之，督政同样是弥补教育行政管理缺陷的主要问题，因为在传统模式下，经常会出现“管不到，抓不了”的局面，通过教育督导，可以密切上下级部门行政监督与被监督的关系，能够使政府部门的教育工作落到实处。,二、构建高素养教育行政管理团队,依据相关文件内容可知，在新形势下学校应积极明确教育行政部门转变政府职能、实施依法治教，构建教育行政管理团队。在未来的发展进程中，政府部门需要通过多种手段对教育采取宏观管理，比如立法、拨款、规划、评估、政策指导等。另外，作为主导部门，政府部门的职责是为教育的发展创设良好的环境，保证教育方针的有效实施，并且要从根本上保证每一所学校办学方向的明确，对学校的办学条件以及办学行为加以规范，从根本上实现教育的公平性与公正性，实现对教师以及学生自身权益的维护。除此之外，还需要积极加强教育宏观决策的探究，不断增强教育决策的科学性以及民主化，不断培养新的人才，构建高素质的教育行政管理团队，从而提高管理水平，如此一来，才能不断健全教育督导机构，提高教育行政管理的质量与效率。,三、教育行政管理工作者需具备综合素养,从学校的实际情况出发，可以清楚地了解到在时代的不断发展下，我的教育行政管理工作得到了创新发展，并且面临机遇与挑战，要想真正实现教育行政管理工作的有序性，就需要保证教育行政管理工作人员具备良好的素养，尤其是相关领导者不仅要具备较高的理论水平以及政策水平，还要对工作方法有所了解，要对行政策略有所认识，具备沟通协调的能力。除此之外，从另一个角度分析，在调整人事制度之后集体领导备受关注，集体领导需要做到刚柔并济与协调互补，比如集体领导均为性格比较急躁之人，那么则会出现针尖对麦芒的不良局面，如果集体领导中稳重型领导者比较多，那么则会在一定程度上导致左顾右盼现象的出现，甚至还会出现举棋不定的不良局面。所以在此发展趋势下，需要不断提高教育行政管理者的综合素养，加强专业技能，提高行政管理水平。,四、教育行政管理的领导艺术,领导艺术是希望领导者能够保持良好的形态，并且在日常管理工作中以身作则，加强自身修养，不断制定完善的规章制度，提高其管理效率。此外，领导艺术是教育行政管理中不可或缺的因素，需要进一步规范行政管理，在理论结合实践的基础上做到有的放矢。除此之外，领导艺术所涉及的内容比较多，因篇幅有限笔者仅从以下三点出发：,（1）在处理上下级关系的时候，需要做到“用人不疑，疑人不用”。（2）在积极贯彻民主参与理念中，不可固执己见，需要听取与采纳不同的意见。（3）需要积极调动全体成员的热情和积极性，并且还需要做到宽容，对身边的每一个人要平等对待，要做到泾渭分明，实现团队的团结。,教育行政管理职能的主要内容便是要弄清楚工作的范围，要制定相关的内容，还要不断强调领导艺术，针对不同情况采取不同的方法，保证管理水平实现质的飞跃。笔者相信，只有共同努力才能真正促使教育行政管理取得良好的成绩，才能实现教育行政管理的创新发展与可持续进步。,农村经济迅速发展，农民的收入并不只局限于农业的收入。特别是一些工业比较发达的农村，人们的生活水平提高了，反而对教育更加的懈怠了。甚至有些人只想自己的孩子会认字、算数即可，只为自己的孩子将来继承自己的衣钵做些小生意。他们并不懂得“知识就是生产力”的真正意义。社会是进步的，经济形势也会随之变化，只为眼前利益而没有长远眼光的做法，在以后的生活工作中都会受到种种限制。此时的农村家长，只注重一些“有用”的东西，而舍弃了“无用”的东西，毫无疑问英语就成了大家眼中的“无用”的知识，被人们剔除出局。在成人无意识的暗示之下，孩子们学习英语的积极性下降，甚至有些孩子干脆把英语课变成了“捣乱课”，这样的课堂无论是对老师还是对于学生都是一种折磨。笔者从事小学英语教育工作多年，而对现状是看在眼里而痛在心里，要从根本上改变人们的意识是教师长久的工作目标，并不是一朝一夕能解决的。作为教师必须站在时代的前锋，给予学生正确的指导，跟随时代的步伐，在新课标的指导下教书育人，展望农村小学英语教育的春天，改变现状。,英语是一种语言，而语言是人们用来交流的工具。工具只有经过长时间的使用、磨炼才会更顺手。而对于小学生来说，作为工具类学科英语却是缺少这种被打磨的机会。也就是说作为一种语言，必须有这样的语言环境，孩子们才会对英语记忆的更牢固，交流起来更顺利。对于一个普遍的中国孩子，特别是农村孩子，使用英语的机会是少之又少，除了在英语课堂上来自英语老师的英语教学，其他时间和英语根本就没有交集，在课堂上学习的知识由于长时间的储蓄而不被使用，会逐渐被遗忘，教师的教育也前功尽弃。,笔者曾多次为了营造良好的学习氛围，增加学生使用英语的机会而努力，但都无疾而终。其中有一次令笔者记忆犹新。记得那是一批小学三年级的学生，这个年龄段的孩子刚刚接触英语，学习英语的情绪热情高涨，在这种良好的学习氛围中，笔者鼓励学生们学习到的东西要注意应用到实际生活中去加深记忆。例如学习了“Good morning”这个简单的问候语之后，笔者鼓励学生们每天早上起床后用“Good morning”与自己的家人打招呼。天真烂漫的孩子们很高兴有了这个展示自己的机会，纷纷实践了老师的提议。调查结果显示，第一天实践了老师的提议的学生有90%之多，坚持的两天的学生将近50%，能坚持7天以上的寥寥无几。笔者究其缘由，同学们表示自己的一腔热情只换回来了家长的漠然回应。原来孩子迎着第一缕阳光，兴奋地对自己的家长说“Good morning”的时候，表现好的家长会说：“哦，不错呀学英语了。”然后就去忙自己的事情了。甚至有的家长都没有听清孩子说的是什么，更没有意识到要停下脚步与孩子进行短暂的交流，而是没有意义的“哼”一声敷衍了事。这大大打击了学生的积极性，没有了对自己的家人说英语的欲望，关闭了家长与孩子交流之门。家长应该积极与老师配合，提供给孩子们更多的接触英语的机会，有意识的创造英语语言环境，让孩子多说、多用才能把课堂上学习的知识真正变成自己用来交流的工具。,面对农村小学英语教学工作中的重重困难老师本身也有不可推卸的责任。教师作为教育工作的主导者，教学工作的参与者，老师与学生之间的交流最多，应该是最了解学生的人。而作为一名英语教师与学生交流的机会少，不了解学生的真实想法，这无疑拉开了学生与教师的距离，失去了与学生敞开心扉交流的机会。而作为执教者的教师应该用各种手段吸引孩子的学习兴趣，引导孩子们投入到设计的情境中来，真正地把学生作为学习的主体，学习的主人。受传统教学方法的影响，通常教师的教学形式单调，教学内容枯燥无味，无法吸引孩子的学习兴趣。例如笔者曾作过这样一个试验，在教授冀教版小学英语第四册第20课的内容时，有“house,apartment”两个单词。在四年级一班教学时笔者是这样做的，先把“house,apartment”写在黑板上，然后告诉同学们两上单词的中文意思，接下来领读数遍。这样的教学枯燥无味，却是我们惯用的教学手段。而到了四年级二班，笔者的教学方法稍作改动，先在黑板上用竹简笔画出“house,apartment”然后指着画问：“Whats this?”引导出两个单词，两个单词的含义一目了然，两个词的区别也能直观的看出来，无疑取得的效果要比在四一班好。只是教学的一个小环节有了改动，就能吸引孩子的注意力，而且教师适当地在学生面前“露了一手”，可以使老师在学生心目中更有威望。正所谓教无定法，老师的教学方法可能会影响孩子的一生。,随着全球一体化进程的加快，农村的孩子会走出局限，眼界将越来越开阔，运用英语进行交流的机会越来越多。虽然在教学的过程中遇到了众多的问题，施教之路充满坎坷，但我相信，只要教师真诚、踏实地去探索研究，就一定能开辟出农村小学英语教学的新天地，使农村学生喜欢英语、热爱英语、运用英语。,室性心动过速的心电图鉴别剖析,(1),(2),(3),NOTE,快径路传导速度,快径,快,不应期长,慢径,房室结,慢径路传导慢,不应期短,房室束,心房回波,图1房室结双径路形折返性心动过速示意图,(1)正常窦性心律:(2)单个心房回波:(3)慢一快型ANRT,青岛市中心医院急救中心,AVNRT:,QRS频率150250次/分,节律规则,QRS波群时限正常,可见逆行P波,常重叠于QRS波群内或位于其终末部,aVL,青岛市中心医院急救中心,AVRT.,QRS频率150250次/,分,节律规则,QRS波群时限正常时,为房室顺传型(旁,道逆传),QRS波宽,大畸形和有deta波而,为房室逆传型,(旁道顺传),可见逆行P波,R,P110ms,青岛市中心医院急救中心,预激综合征,x预激,是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通,道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分,心室肌提前激动,称为“预激”,合并室上性心动,过速发作,称为预激综合征。,解剖基础为房室之间存在旁路,即条细微的肌肉,束,提供房室之间的异常传到途径。,大部分房室旁路的电生理特性与心肌类似,属于快,反应纤维,传导速度快,呈“全或无”的传导,不,应期短,因此,当心房率过快时(如房颤),旁道,前传会导致快速的心室率反应,严重者引起室颤。,青岛市中心医院急救中心,预激综合征,x少见的旁路:不应期长,传导速度慢,类似于房室,结特性。可见于间歇性预激、隐匿性预激。,隐匿性旁路和隐匿性预激:旁路仅有逆向传导能力,永久性前向传导阻滞,因此,心电图从不出现预激,图形,但旁路可逆传,形成房室折返性心动过速,(AVRT)。,x问歇性预激,指由于各种原因使旁道前传不应期间,歇性延长或阻滞性传导中断。当旁道前传不应期延,长超过房室结不应期时,或旁道前向阻滞时,室上,性激动沿正常径路下传心室,预激波消失,心电图,表现为预激或正常波形间歇出现。,青岛市中心医院急救中心,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,