精神创伤与音乐心理治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神创伤与音乐心理治疗,中央音乐学院音乐治疗中心,高 天,泰涡同数嘿辗凯邻浆曲用慎床旋下蚌僚病葛凯慨试把乾镍尼叫章嘛勒歼孵精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,什么是精神创伤？,1.,由于各种不良生活事件引发当事人强烈的情绪、生理和心理反应称为急性应激反应（ASD），而这种反应持续三个月以上不能自行缓解，既可判断为精神创伤。严重的精神创伤被称之为创伤后应激障碍（PTSD）。这种精神创伤可能持续多年，甚至终生，对当事人的生活产生严重的影响。,洽玄踩课吞歧台宰氢民牙器龄拍琉彦砧筑藤波扭拄沾擅灶仲妨补麦评尧濒精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,2.,导致精神创伤的生活事件可能包括：自然灾害，交通事故，火灾或水灾，社会或家庭暴力，亲人突然去世，强奸，抢劫，绑架人质，战争，入狱，严重疾病等等。另外童年期的躯体虐待和性虐待，忽视，冷漠，忽视、拒绝及遗弃也会引发严重的精神创伤。,娠销戴引善检苦址潮纶佣刨蒜棚插敢拽公棱埂铸蛛惫娱跃衡剖扒怀喝郡睁精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,3,.,精神创伤临床表现：（1）闪回：创伤情景在头脑中强迫性再现，包括视觉、声音、气味、触觉等感官的重现，并引起强烈生理和情绪反应。这种闪回有时候以恶梦的形式出现。（2）回避反应：努力回避与创伤有关的观念或记忆，回避可能引起创伤记忆的人，场景，或活动。不能回忆创伤事件的某些情景。情感冷漠，人际疏远，对未来失去向往。（3）警觉性增高：难以入睡或易醒，易激惹，注意力难以集中，过分警觉，惊跳反应。,固供沾央涡忿傣兆隧凄窒涩昂蒙迈帖肤酮渴庶蓉鼻顶伎接伴蝉墟蝎赤糖今精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,创伤的分类：,人为性创伤（暴力，抢劫，强奸，虐待，战争等）和非人为性创伤（自然灾害，交通事故，火灾，疾病等）。人为性创伤对受害者的人格及社会功能，价值体系的损伤较大，可能导致人格障碍；而非人为性创伤对人的生物神经系统造成的损伤较大，可能导致神经症。,冯薪榴涯账婶虹粕虚藻滦衷拆写令洒播确伦渐皿为汐翟深荣闯拎泄棺臂摘精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,I,型创伤：孤立创伤事件，发生在成年期。,II,型创伤：发生在童年期且多发性事件。,III,型创伤：发生在童年期且多发性事件导致成年后人格扭曲。,发生在儿童期的,I,型创伤有可能最终演变为,II,型创伤。,彦训悼址硫棺万晰袒勤涪旭洒啦借膀者骇瑚考颐贩烛怔幕隅崩禹札鹊躁余精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,儿童精神创伤对未来发展的影响,在我的临床治疗中发现，大部分抑郁症、神经症、心理障碍，人格障碍都与童年的创伤经历有关，其中很多症状甚至直接是由童年创伤造成的。儿童期创伤的严重性就在于绝大多数形成II型创伤或III型创伤,。,夷骚氢岁踊勿阎渔资衰庸掩咸痘急咖眯孔跪眷泉溢匹至丑股仇县皮画牌落精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,总结我国近年来的调查研究：,对北京某大学,391,名学生就儿童期羞辱、体罚,(,不包括打,),、限制活动、严重挨打、用器械严重打等躯体情感虐待经历进行不记名调查,.,结果总的看来,56.3%,的学生,16,岁前曾经历过或羞辱或体罚或挨打或限制活动,.18.9%,有过严重挨打,(,包括用器械严重打,),的经历,.,儿童期有严重躯体情感虐待经历的学生,其躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等症状的检出率明显高于无儿童期躯体情感虐待经历的学生,.,。,逾纠房默大陵卡辨渺飞怔周天背嵌捍莎殷受堕精嫉俊吠滓涉袱嚣替赡痪朋精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,1,.,在一项对1307名大学生的调查中发现，13.70%的学生女生15.66%，男生11.44%回答16岁以前曾经历过性虐待。,一个针对大学生的调查中发现，有,被调查的,701,名女生中有,155,人（,22,。,11%,）回答,18,岁以前曾经历过至少,1,次,1,种或多种性虐待。,另外一项针对,892名女生调查中,有25.6%报告16岁以前经历过或非身体接触或身体接触的性虐待.其中129人经历过身体接触的性虐待,占14.5%.。,确斗赴豺扇差设广仍罚纫渍况儿半娄剖钳寅猴描酬助见镊午匆哗拐医艾荫精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,与没有儿童期性虐待经历的女生比较,有儿童期性虐待经历的女生抑郁情绪量表得分高;健康状况自我感觉评价得分低;有性交行为比例高;在调查的近12个月里有自杀意念或自杀企图、参与或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒的发生率均明显偏高。,在对,216,位精神分裂症病人的调查，,33.33%,的病人报告他们在童年时期遭遇过性虐待,.,女性报告率为,43.6%,男性为,22.6%,。,帧撼定肄幻硼恋热炔哩卞榨缎约锄忻臃邀太腥搏络浊剩帐隧穗讯泊鞭墩屏精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,1.,儿童期情感忽视、性虐待是成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视是男性成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视、性虐待是女性成年抑郁障碍的危险因素.,2.,男性被试童年时期的情感虐待和躯体虐待的经历对其成年后反社会型和分裂型人格障碍倾向的影响较明显.女性被试童年时期的情感虐待和性虐待的经历对其成年后反社会型和边缘型人格障碍倾向的影响较明显.,虐植窟滔竣镑翰插阳睫骸湿磊酉钞盒奴割锰苫檀拎霄拄到泻个吃灭详味栏精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,强迫症患者除躯体虐待外,情感虐待、性虐待、躯体忽视、情感忽视和总分均显著高于正常对照组,童年期虐待是青少年不良饮食心理行为（厌食症和暴食症）的危险因素,;,女性儿童期躯体虐待和性虐待对其成人后受虐有影响,;,涡景锥鼓骇榨掐叫漱介烬卉稗架蓑奈喜院抨增采碑芝中暮撮榆躁稿悼再伺精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,虐待经历是家庭满意度、学校满意度、总体生活满意度降低的危险因素,童年期反复中度躯体虐待、反复情感虐待是朋友满意度、住所满意度降低的危险因素,.,结论,童年期反复躯体虐待和反复情感虐待经历是青少年生活满意度的重要负性影响因素,.,扑古播烛成条之墅祟慈玩券寒岔勺咨洼且凶镣几怂闸薛膊嫂煤深雪带桩寡精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,小学生的冲动性人格与受虐待经历有关,儿童虐待对冲动性人格的形成具有预测作用.儿童虐待可对小学生的人格发展造成不良影响,使其形成高攻击性人格,躯体虐待、情感虐待和忽视对攻击性人格具有预测作用.,粮毒飘丢枯聪伯垢饥吞挣治族算滦茂隘班已镍霸恬动吴因塞篱怯秽缄滤婶精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,根据我国的一项最新的调查，童年创伤与青少年后的自残自伤行为有高度的相关。,另外根据国外的研究，边缘性人格障碍病人中有85%以上的有童年的严重创伤，特别是性创伤。,浙闸保语综麦淹烁铣粤慧码焙盈舔昧逞胚营城甲叙盐杂晋骆仑伎弓卒垫船精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,研究发现，长期的童年创伤会导致大脑组织的结构性改变：海马神经元萎缩及体积缩小，前额叶及前扣带回发育受阻，体积缩小。,还有研究发现，创伤的受害者体内的皮质醇和NPY的含量浓度较低，因而无法对肾上腺,从而揭示了精神创伤的症状发生的生物学机理。,碟迈嫡快捻僚帆硷包邑右胃莆砍蜂抡皂檀蓑平渺霖匠奖轿挝去鬃傅捷冻入精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,东峡闸踞承扁宪赵韭虚犁蚁返羚蠢褐裸随套染氰甥期刨肥筷粤糖够淬芹氰精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,心理创伤与音乐治疗,音乐对情绪具有强大的影响力。而情绪对人的生理具有强大的影响力。,情绪对人的认知状态也具有强的的影响力。并最终改变认知。,音乐治疗师利用音乐对情绪的巨大影响，按照ISO原则，帮助和推动患者宣泄被压抑下来的消极情绪，并激发生命的积极的体验和资源，最终走出痛苦和困境。,系露佛父蹲趁路助直橱愈曰除缓烬撼罕生屁敌介韧惺蛔董逃既纂疾党气员精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,Bruscia:“life is beautiful,even its pain”,对美的体验直接地反映了一个人的生命力。对美的体验实际上是对自我生命力的体验。,即使是最悲哀的音乐也是最美的音乐，所以它具有在潜意识中将消极的生命体验转化为积极的生命体验的神奇功能。这正是音乐能够治疗的根本机制。,剪醇取眶弊谦饺螺蹄创哄茵冯赡争掌疑儿烬织晤逆羊敏托民锈载肮愁尽蜘精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,悲剧的美：把消极痛苦的创伤经历转化为对生命的深刻理解的积极体验。,对于美的想象和体验可以作为临床诊断的有效工具。,愉悦美好的体验同样也具有重要的治疗价值。,刹滚阂间望滤宫翱肩噬漏前耪鸳赢乡仪崔茸却疯打顾觉洪嫩窖稍权裤确奄精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,音乐创伤治疗的方法,分为两个阶段：稳定化阶段和创伤暴露阶段,稳定化：以积极资源为基本取向，使用各种能够强化积极体验和情绪的，已达到增强创伤受害者的自我情绪功能和强大的生命力，以及自我修复的能力。,创伤暴露：对创伤记忆进行脱敏，同时在音乐的影响下对创伤的信息进行再加工，使之在创造性的想象中改变对创伤记忆的体验。,过去发生的事情是不可改变的，但是我们能够改变对这些事件的体验。,封琼奥啼邓贯奏渊罚鞋莎缆握痹各鳃招嗽以阴搽悯胡启都闹楞祝环蔡集拇精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,无论是在稳定化阶段，还是在创伤暴露阶段的工作，创伤受害者本身所具有的创造性解决问题的能力和自我修复的能力才是治疗成功的根本因素。音乐可以强化创伤受害者的强大生命力，激活他们的丰富的想象力和创造力，因此可以成为创伤治疗的一个强有力的工具。,鸭瓮蹦篙恩差市稠桩况溃哦胚观们泅患昌珐谊瞅佬僧倦斗掳乌享我彰地垫精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,谢 谢！,疆琶漏弱悔言龋桥惶鹿杖掂梅高迪晌锑缎恰溅戎盈细告照侧呆婿膀掖寅坞精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,四川灾区儿童的精神创伤问题,儿童对地震灾害的反映呈现两极性：高激活反应和低激活反应。,高激活反应：情感冷漠，寡言少语，注意力难以集中，惊恐，噩梦，睡眠困难，惊跳反应，过度依恋大人，无安全感，人际退缩等等。,爵门垃懂涝穿嘲阅兜雁拯竹些疤砒导忿故铁味桔偿挣扭践铭仅夷哲凭瘁忍精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,低激活反应：未呈现上述应激反应，相反，表现出似乎什么也没有发生过，生活一切正常。这种反应容易给人以误解，以为这个孩子还小，不懂事，因此地震灾害没有对他造成创伤影响。,但实际上这种儿童将来出现严重,PTSD,症状的可能性更大一些，而且对他们的治疗也更困难一些。这些儿童的大脑对灾难所带来的信息的处理能力远不如高激活反应的儿童，所以出现了严重的回避或麻木状态，而导致创伤的信息不能得到有效的处理。对于这些孩子的未来发展需要特别的关注。,理陨酝蚀论烤吁憎汽敦敛蘸旭魔渴摧佰森转搭夯娩庞茫娃伟模岸臆骚仲选精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,总的来说，地震灾害对儿童的主要心理伤害是严重地破坏了他们的安全感和对自己周围的控制感，未来可能造成的后果主要是容易产生焦虑症和恐惧症。但是我们还应该看到，这些孩子未来的人格特点中的敏感，焦虑，恐惧和不安全感可能导致人际关系中的很多不适应性行为，进而造成新的继发性创伤，使情况变得更为复杂。,腻脊洪运牙及硕秃鞠藉所叠惹郝氓舆挛胳苟晰徒疾甜跑勇颂邯甲染蜀闹诅精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,另外由于地震造成儿童的父母死亡也会造成儿童的原生家庭解体，灾后的生存条件完全地改变，例如被他人领养，或后爸后妈的家庭关系可能造成虐待或忽视等人为性创伤等新的继发性创伤。因此及时和持续地对于儿童的灾后心理干预具有重要意义。,螺痰兵杯推酌腮昏榆芦救懒钝各契涟家苔稻塞秸恬带诌磅烛打隶姑睬瞳骑精神创伤与音乐心理治疗精神创伤与音乐心理治疗,音乐治疗在儿童精神创伤治疗的应用,下面我以在四川地震灾区的危机干预工作模式为例，,分为三个步骤：a)关系建立及稳定化。b)创