新上岗人员医院感染知识培训课件108页

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新上岗人员医院感染知识培训ppt课件,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,新上岗人员医院感染知识培训ppt课件新上岗人员医院感染知识培训ppt课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,医院感染岗前培训,XX人民医院院感办,XXX主要内容医院感染知识概念,多重耐药菌,医院消毒、灭菌,手卫生,医疗废物管理,职业危害与防护,医院感染相关法律法规,2012年12月14日，苏州教育学会组织了一次课堂展示和交流。笔者有幸参加了此活动。第一堂课是陆慕高级中学范烨老师执教，课题是模块6第三单元CulturalDifferences，第二堂课是木渎第二高级中学朱建芳老师执教的第11模块第一单元Careersandskills。朱建芳老师以她的激情和娴熟的课堂驾驭能力把学生们紧紧地吸引着。但从对学生创新思维的培养角度，笔者更欣赏范老师的这堂课。在激发学生的创新思维方面，笔者觉得范老师的课堂有三点值得学习和借鉴：,亮点一：利用头脑风暴，打开学生思维；亮点二：利用多媒体资源，充实学生思维；亮点三：利用深层问题，激发学生思维。,公开课总会带给我们这样或那样的触动，这两堂课带给笔者的思考就是如何在平时的常态课上培养学生的创造性思维。结合平时笔者的课堂教学和学习的公开课，笔者认为我们可以从这几个方面做起。,一、利用教材资源，训练学生思维,新授课英语教师多会在设计课堂时，注重头脑风暴和讨论环节。笔者觉得这是一个很好的做法。有时老师的思维受个人的局限会比较单一。而现在学生接触信息的渠道有很多，同时他们学的课程也比英语教师多，英语教师毕竟只在研究英语。记得在讲模块2第二单元anadventureinAfrica，最后我让学生讲一下用一些形容词来描述一下，你对Toby的此次冒险有什么感受。笔者原先准备的有：amazing，interesting，extraordinary，tiring，scary，uncomfortable，wonderful.但学生除了全部说出笔者原来期待的范围，他们还提到unforgettable，valuable，meaningful，perfect，splendid？等。这也让笔者不能小看了学生。,除了可以通过问题设计来训练学生思维，我们还可以给学生更开放的任务。现行的模块安排中有一个project板块，它的类型很多，其中一个就是应用型。例如模块2第二单元projectmakingatravelleaflet，一次公开课，老师就设计了让学生对自己的家乡设计一个旅游小册子，有的学生还给小册子进行了图片和文字的双重说明。再例如笔者在模块9第三单元教学时，就让学生利用英语课设计了班旗，有的小组的创造能力，现在忆起还很感动。,二、利用多媒体资源，发展学生思维,一次，笔者给儿子买了一本新十万个为什么，儿子就拿问题考笔者，问妈妈UFO是否存在，考虑到很难和二年级的儿子讲清楚，就回答“不存在”。但是儿子马上说，这不能说是有，也不能说是没有，这是未解之谜。这就让笔者想起这样一句话：什么样的老师带出什么样的学生。如果我们的教育也一直把学生限在课本内，圈在教师个人的思维内，培养出来的学生何来创造力。只有给学生见得多，才能见识广。当时正值学习到模块2第二单元，同学们也为是否存在UFO，讨论得热火朝天，笔者当时还对课堂挺满意的，觉得学生在教师的引导下，很活跃。受了儿子回答的启发，笔者给学生观看了禁止入内之UFO猎手不解之谜之追踪大脚怪神农架野人又来了三个视频。看完以后，再让学生回答，UFO、大脚怪、野人是否存在，学生都没有了第一次问他们时候的那种急切表达自己观点的情形。这个时候的深思应该是最好的答案。有一个学生用视频中一句话回答了笔者，“对很多不能解释的东西，我们或许有很多的猜测，但猜测毕竟只是猜测，它不是事实。”是啊，“这有如世间之物，世上之事，有时不能用是或否，对或错来回答，不能回答的东西也许它有多种解法，也许它还没有解法。”这就是笔者的总结。此后，笔者在备课前除了课堂教学准备外，都会去搜索相关的视频、图片资料和学生们一起分享。“一个人的眼界，一旦开阔了，想要收回是很难的”，培养人，打开学生的视角应该是教育最终目的。,三、利用阅读素材，延伸学生思维,不可否认，英语的教学时间除了模块的学习外，有很大一块时间都会花在练习上。在三维目标（知识、技能、情感）提出来之后，教师开始关注了情感目标的有意识达成，所以一般情况下，教师都能很好地挖掘练习素材中的情感内涵。但笔者认为，我们还可以利用练习素材更多地延伸开来。一方面，单纯地以阅读素材作为提高学生阅读的能力，学生在日复一日的题海战术中会失去对英语课堂的兴趣和期望值。对于学生的学习会产生负面影响，最少也会影响学习的积极性。另一方面，阅读素材设计的范围广、话题多，有很多可以挖掘的东西。,一次，做了一篇ThanksgivingDay的完形。大意是奥巴马总统在感恩节这一天赦免了一只火鸡，同时在感恩节赦免火鸡也是林肯总统时定的一个传统。之前，笔者正好在一个学生那里借了本林肯传。看完了这个书，让笔者对林肯有了更深入的了解。所以读到这篇完形笔者就让学生谈谈奥巴马和林肯两位总统的共同之处，和所了解的林肯。多数学生都是了解一些历史书上的一些知识。笔者请借书的这位同学花了较长的时间讲了关于林肯的有事，让我们很长见识。最后同学们都自发地给他鼓掌。在教后感中，笔者写道：“每一个孩子都是奇迹，老师就是创造奇迹的人。不断地观察、引导，你就能收获一个又一个奇迹。”,总之，要在英语课堂上培养学生的创造性思维，教师应该有意识地在常态课堂上进行创新。有了这样的目的，就会千方百计设置情景，利用课本、网络、阅读素材等资源，打开学生视野，培养学生的创新思维和创新能力。只有这样，培养学生的创造性思维就不是一句空话，就不是在公开课时才需要发现的亮点。在我们的课堂上，当学生的思考超出了我们预设的答案，超出了我们的标准答案，我们就成功了。值得一提的是，对于课堂上的超出标准答案部分，教师不能因为时间关系置之不理，更不能因为它不是标准答案而冷落或批评它。它就是孩子们的心灵，它需要教师的尊重和保护，更需要教师的赞赏和激励。,（江苏省张家港市暨阳高级中学）,随着教育改革的不断深入与经验的积累,人们越来越认识到教师在教育改革中的作用,教师是决定教育改革的三个主要因素之一,世界各国都非常重视对教师的教育。现在,知识更新非常快,在学校所学的知识根本满足不了日新月异的变化,一次教育已经不能满足社会的需要,对教师的教育已不再是一次教育,教师的教育还包括继续教育,本文主要对当前初中体育教师继续教育所存在的问题进行分析。,一、对继续教育的认识不够,当前对于初中体育教师继续教育,陈旧化、单纯技能化的观念相当普遍。相当比例的初中体育教师未能认识到继续教育的价值和意义,导致被动应付,敷衍了事,把难得的继续教育时间白白浪费;基层学校也存在认识上的模糊,认为体育教师参加继续教育影响教学,不派体育教师参加,或派出一些非骨干教师充数;一些地方继续教育机构同样存在认识上的错误,把继续教育工作当作上级下派的任务,管理松懈,甚至把继续教育当作一种创收手段,只重经济效益,不抓管理、质量,时间一到,发证了事。此类现象的产生,归根结底是由于不理解初中体育教师继续教育的含义所造成的。在继续教育过程中,教育者、初中体育教师和管理者都存在观念滞后的现象,对继续教育的功能认识不足,对继续教育的价值定位不当,从而影响了效果。参加继续教育的初中体育教师普遍反映:继续教育的内容大多是知识性的结论,教学过程忽视优化学员的知识结构,缺乏培养学员的创造性思维能力,过于注重可测可评的知识教育。这些做法实际上是教育者对继续教育的功能认识不足,把教育的价值定位于知识本位上,把目标定位在培养“知识仓库型教师”上,而不是把目标定在提高教师专业化水平。还有,常常出现现代教育观念与现行的教育方式相背离的现象。同时,很多一线初中体育教师参加继续教育的积极性不高,参加的动力源是主管部门的明令要求,且有事关转正、聘用、晋级等诸多规定,这也说明了初中体育教师存在对继续教育功能认识不足的问题。另外,由于受应试教育的影响,为数不少的教育部门注重对教师的使用,忽视对教师的培养,甚至把教学工作与教师继续教育对立起来。诸如此类,陈旧的继续教育观念束缚着教师继续教育的持续发展。,二、继续教育机构不完善,目前江苏省初中体育教师继续教育的机构主要是学校,省教育学院,师范大学,普通高校,地市级教育学院,县、区进修学校,电大、职大、夜大等,这主要是因为现有继续教育的市场和培养机制还不完备,组织机构绝大多数还局限于师范院校、教育学院、各地方的教师进修学校的范围内。国外教师继续教育系统进修网络比较庞大完善,我国教师继续教育机构设置明显表现出单一性的缺陷。在日本教师继续教育体系中,有国家教育大学、综合大学、教师研修学院和教师研修中心等。其实我国教师继续教育机构不完善并不是学校缺乏这方面的条件,而是各项资源没有被充分利用。,三、教师继续教育和进修内容缺乏针对性、实效性,目前,中小学教师对继续教育呼声很大,为“上级部门组织的继续教育的内容根本不符合实际需要,缺乏实用性”。目前,继续教育的内容基本忽视教师和教学的需求,导致参加培训的教师没有学习兴趣,继续教育的质量就大打折扣。在很多地方,体育教师继续教育常常有这种情况:在组织继续教育之前,一些参加继续教育的教授专家和组织者没有深入基层学校,没有与一线体育教师充分交流沟通,没有了解体育教师的教学需求;在继续教育内容方面,基本都是以教授和专家的资料为中心,忽视了体育教师的实际需求,在上课时基本也是传授教育原则、观念,理论性太强,显得空洞乏味;忽视教育教学能力的提高,特别是很少开设课程帮助教师自我更新和提高能力。,四、继续教育缺乏必要的保障机制,制约初中体育教师继续教育深入开展的一个重要因素就是经费短缺。长期以来,我国教育经费短缺,教育投资过少与教育事业发展所需的人力、物力、财力严重失衡。时间问题也是影响体育教师继续教育的一个因素。缺乏配套的政策、制度、法律、法规作为实施的保障。尤其缺乏严格的继续教育的师资认定制度,目前各个地方对继续教育师资任职资格的要求都不相同,少数地方基层组织管理部门把关不严。国外对师资继续教育机构的专任教师条件要求很高,审批过程层层遴选,我国在这方面存在明显不足,有着无法可依,无章可循,随意性过大的缺陷。,五、不重视远程网络教育,不管是学历继续教育还是非学历继续教育,在平常大家可以发现,一般来说体育教师通过网络远程教育平台继续进修的人少之又少。网络应用于远程教育,有很大的优势:任何老师在任何时间、任何地点都可以学习任何课程;便捷、灵活的网络教育,充分体现了发展中的现代教育和终身教育的基本要求,在学习模式上最直接体现了学习和主动学习的特点,所以组织机构和专家教授应给予重视。,新上岗人员医院感染知识培训ppt课件26、我们像鹰一样，生来,1,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,2.,本次感染直接与上次住院有关,3.,在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,2.本次感染直接与上次住院有关,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌,下列情况不属于医院感染,：,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,下列情况不属于医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而,（三）医院感染分类,内源性感染（自身感染）：,预防措施是合理使用抗菌素。,外源性感染（交叉感染）,:,可由下列因素所致：由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及不当的操作所致。是可以预防的。预防措施是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离 。,（三）医院感染分类内源性感染（自身感染）：预防措施是合理使用,（四）医院感染暴发,是在医疗机构或其科室的患者中,短时间,内发生,3例,以上,同种同源,感染病例的现象,。,（四）医院感染暴发,部分医院感染暴发事件回放,医院感染,暴发,部分医院感染暴发事件回放医院感染,1991,年,11,月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，,55,人发病，,23,名死亡；,1992,年,9,月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，,26,人感染，,10,名死亡；,1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门,1993,年,3,月，某市医院,14,名新生儿柯萨奇,B,型病毒感染，,10,名死亡；,1993,年，某市妇儿医院,44,名新生儿柯萨奇,B,型病毒感染，,15,名死亡；,1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B,1998,年，某市妇儿医院发生,166,名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。,46,人索赔两千多万,结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,感染后千疮百孔的手术切口,2001,上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷白杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果：,15,个无菌手术包有,10,个包检出致病菌大肠埃希菌,2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某,2003,年引起恐慌的,SARS,SARS,问题的本质是感染控制问题,SARS,的起因是社区感染,但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关,而,SARS,的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,2003年引起恐慌的SARSSARS问题的本质是感染控制问,2005,年，,宿州,某医院,10,例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中,9,名患者的单眼眼球被摘除。,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,手术器械锈迹斑斑,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,二零零八年九月，西安,交大,附属医院严重医院感染事件，,9,名新生儿感染，,8,名死亡。,事件直接经济损失估算,3000,万！,二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件,2009-03,天津市蓟县妇幼保健院,18,日起发生的新生儿院内感染目前已导致,5,名新生儿死亡。,死者家属分别获赔,18,万,2009-03,2009,年血透感染事件频发,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件，,2,所医院共,20,名患者血液透析感染丙肝,2009,年安徽省霍山县血透感染事件，在,霍山县医院治疗的,57,名血透病人，,19,例病人被诊断为医院感染,2009年血透感染事件频发山西省太原公交公司职工医院、山,结论,对医院感染工作重视不够，内部管理松懈；诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力；医务人员责任心不强，思想麻痹。,结论对医院感染工作重视不够，内部管理松懈；诊疗规范、感染控制,警示,我院也存在许多感染隐患如：,消毒剂应用管理（种类、浓度、时间、有效性）,手卫生问题（依从性明查与暗访差异）,手术器械及物品清洗消毒灭菌问题,警示我院也存在许多感染隐患如：,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。,美国每年发生,200,万,起医院感染事件，其中有,8,万人,死亡，每年造成超过,45,亿,美元的医疗费用损失。,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,（五）医院感染病例上报,监测住院病人，调查表入院时填写，填写易感因素及侵袭性操作随时填写；,感染病例24小时内上报院感办，经核实后填写感染报告卡。,感染率小于8%。,无菌切口感染率小于0.5%,感染病例漏报率小于10%,感染病例菌检率50%,（五）医院感染病例上报监测住院病人，调查表入院时填写，填写易,二、多重耐药菌,定义：,指一种微生物对,三类或三类,以上结构不同的抗生素同时耐药，而不是一类三种。,常见耐药菌：,MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、,VRE-耐万古霉素的肠球菌、ESBLs-产超广谱,内酰胺酶、MDR-AB多重耐,药,鲍曼不动杆菌。,二、多重耐药菌定义：指一种微生物对三类或三类以上结构不同的抗,多重耐药菌防控措施,加强医务人员手卫生,严格实施消毒隔离措施：,1.必须进行接触隔离，医生开具医嘱，护士在床头牌和病历卡上张贴,蓝,色接触隔离标识；2.首选单间隔离；相同感染病原体者可同住一间；3.尽量减少与感染者相接触的医务人员数量；4.诊疗用品应专用，不能专用的每次用后消毒；5.医务人员在实施诊疗护理操作中都必须戴手套；必要时加穿隔离衣；当可能产生气溶胶的操作时，还应戴外科口罩和防护眼镜。,抗菌药物的合理使用,多重耐药菌防控措施加强医务人员手卫生,解除隔离,感染者或携带者应隔离至连续,2,个标本（每次间隔,24,小时）培养均阴性或创面已愈合，方可解除隔离。,解除隔离感染者或携带者应隔离至连续 2个标本（每次间隔24,三、消毒、灭菌与隔离技术,三、消毒、灭菌与隔离技术,消毒灭菌合格的关键是,方法,剂量,基本程序,再污染,消毒灭菌合格的关键是方法,（一）医院常用的消毒方法,物理消毒法,热力（干热、湿热）,紫外线,远红外线,电离辐射,化学消毒法,浸泡、擦拭,喷洒、喷雾,联合应用,（一）医院常用的消毒方法物理消毒法热力（干热、湿热）,（二）消毒或灭菌方法选择原则,1、,根据物品危险性（高、中、低）,2、根据物品性质及污染度,灭菌方法首选,高压蒸汽灭菌,进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。,接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。,（二）消毒或灭菌方法选择原则1、根据物品危险性（高、中、低）,（三）我院常用灭菌方法,灭菌,高压蒸汽灭菌,低温等离子灭菌,2%戊二醛浸泡（,10小时,）,（三）我院常用灭菌方法灭菌,（四）我院常用消毒方法,1、空气消毒方法：,通风换气,紫外线灯照射,空气消毒机,（四）我院常用消毒方法1、空气消毒方法：,2、物品或皮肤消毒方法,含氯消毒剂：500mg/L（一般情况下）、2000mg/L（被血液、体液污染或感染性病原体污染）,2%戊二醛,碘伏、爱尔碘,酒精,过氧乙酸、双氧水,红汞,2、物品或皮肤消毒方法含氯消毒剂：500mg/L（一般情况下,（五）隔离,隔离种类：空气、飞沫、接触、保护性隔离,隔离标识：空气（,黄色,）、飞沫（,粉色,）、接触（,蓝色,）,接触隔离关键措施：在标准预防的基础上实行单人病房或床边隔离、手卫生、隔离衣、仪器/设备专用。,多重耐药菌采取,接触隔离,（五）隔离隔离种类：空气、飞沫、接触、保护性隔离,（六）无菌操作注意事项,无菌操作前应洗手,皮肤消毒范围、消毒剂、消毒次数（,2遍,）,无菌物品打开后注明开启时间,无菌物品有效期内使用：无菌包灭菌后一周、打开后24小时；无菌持物钳打开后4小时；生理盐水24小时。,污物处理：医疗废物放入黄色垃圾袋，针头、刀片放入利器盒。,（六）无菌操作注意事项无菌操作前应洗手,四、手卫生,医院感染中医务人员的手是最主要的传播媒介。,四、手卫生,（一）定义,手卫生：,为医务人员,洗手,、,卫生手消毒,和,外科手消毒,的总称。目的是去除暂居菌，减少常居菌，防止交叉感染，降低院内感染发生的机会。,卫生手消毒：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒：,外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,（一）定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总,（二）洗手应遵循的原则,当手部,有,血中其他体液等肉眼可见的污染时，应用,肥皂和流动水,洗手,。,当手部,没有,肉眼可见污染时，宜使用,速干手消毒剂,消毒双手代替洗手。,（二）洗手应遵循的原则当手部有血中其他体液等肉眼可见的污染时,（三）洗手指征,接触患者前,接触清洁物品、进行无菌操作前,接触患者后,接触患者血液、体液、分泌物及污染物品后,接触患者周围环境后,（三）洗手指征接触患者前,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,（四）洗手+手消毒指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,（四）洗手+手消毒指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：,认真、规范 的洗手,但要能够经常和适时的洗手,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的,规范合理的洗手设备,规范合理的洗手设备,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,菌,手卫生的重要性接 触 病菌,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,无生命的环境是病原体的储存库！,无生命的环境是病原体的储存库！,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,沾满各种病原菌的双手,沾满各种病原菌的双手,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,指 甲,指甲是手,“,工作平台,”,的一部分,人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染,长指甲和人造指甲容易造成手套的破损,_,指甲油,?,指 甲指甲是手“工作平台”的一部分,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带,GNB,的危险因素,戒 指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,干手方式,干手纸,烘干器?,干手方式干手纸,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,？,个人因素,集体因素,制度因素,设施因素,手卫生依从性差,？个人因素集体因素制度因素设施因素手卫生依从性差,68,五、医疗废物管理,（一）,医疗废物分五类,感染性废物,：棉签、敷料、一次性医疗用品,病理性废物：组织、器官,损伤性废物：针头、刀片等,药物性废物：,化疗、麻醉药,化学性废物：消毒剂,（一） 医疗废物分五类,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,暂存处标识,暂存处标识,黄色,医疗废物专用包装袋：感染性、病理性、药物性,锐器盒：,损伤性医疗废物,。,黄色医疗废物专用包装袋：感染性、病理性、药物性,容量达,3/4,时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；,封扎标识：垃圾种类、科室名称、日期、重量；,包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；,容器（不包括利器盒）回收后必须及时清洗消毒；,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,回收、暂存、登记,专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字，每天签名,暂存时间不得超过,48小时,科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存,五年,集中处置,有资质的医疗废物处理中心（万山医疗废物处置中心）。,回收、暂存、登记,六、,职业危害与防护,六、职业危害与防护,（一）,什么是职业暴露,职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,（一）什么是职业暴露 职业暴露是指由于,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士,（二）护士最常见的职业危害,锐器伤：,注射占护士工作量23护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,（二）护士最常见的职业危害 锐器伤： 注射占护士工作量23,职业性接触病人的血液,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针,（三）接触到血液后被感染的危险有哪些？,1,、乙肝（,HBV,）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人,e,抗原（,HbeAg,的情况，其感染率是,6,30,。表面抗原和核心抗原阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。,（三）接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、,2,、丙肝（,HCV,）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是,1.8,、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。,2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙,3,、,艾滋病毒（,HIV,）：被含有,HIV,的针头刺伤后，平均感染率,0.3,；被含有,HIV,的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率,0.1,，含有,HIV,的血接触到皮肤上的感染机率估计小于,0.1,，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。,3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HI,（四）易被刺伤的情况：,1、被拔出的静脉穿刺针刺伤,2、将静脉注射器与针头分离,3、抢救、配合手术时传送器械，治疗、抢救、手术后器械清洗,（四）易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤,（五）如何预防针刺伤和割伤,小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。,（五）如何预防针刺伤和割伤 小心弃置：用过的针,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,禁止双手重新盖帽、必要时单手回套,禁止双手重新盖帽、必要时单手回套,禁止用手移去注射器针头,禁止用手移去注射器针头,禁止将针头放置在床边、小车顶部,禁止将针头放置在床边、小车顶部,（六）标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,（六）标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物,基本特点：,1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。,3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。,基本特点：,标准预防措施,洗手,戴口罩、戴手套、,穿防护衣,戴眼罩、,正确处理利器,安全注射,标准预防措施洗手,口罩,纱布口罩或普通口罩：常用于一般诊疗活动。,外科口罩：能阻止血液、体液的飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中配戴的口罩。,医用防护口罩（N95）：能阻止经空气传播的直径5um感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播疾病而发生感染的口罩。,配戴之前应洗手，用后的放入黄色垃圾袋内。,口罩纱布口罩或普通口罩：常用于一般诊疗活动。,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,护目镜及防护面罩,护目镜：防止患者的血液、体液等感染性物体能溅入眼部的用品。,防护面罩：防止患者的血液、体液等感染性物体能溅入面部的用品,护目镜及防护面罩护目镜：防止患者的血液、体液等感染性物体能溅,摘取方法：不宜触碰污染地方,摘取方法：不宜触碰污染地方,手套,手套,（七）应急事故紧急处理程序,（七）应急事故紧急处理程序,职业暴露处理流程,1、首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.,2、在流动水下彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.,3、再用爱尔碘或酒精消毒伤口；,4、填写职业暴露表上报院感办备案；根据情况进行预防接种，随访。,职业暴露处理流程1、首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止,1、针刺伤(加药时)：,皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。,2、眼睛溅入液体：,必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,防护：防护眼睛、面罩、洗眼器,1、针刺伤(加药时)：,3、衣物污染,1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；,2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；,3、衣物污染,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,使用防护设施避免直接接触体液 根据可,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,法律：中华人民共各国传染病防治法、执业医师法,法规：医疗废物管理条例、突发公共卫生事件应急条例、艾滋病防治条例、医疗机构管理条例,部门规章及规范性文件：消毒管理办法、医院感染管理办法、医疗机构医疗废物管理办法、消毒技术规范、内镜清洗消毒技术规范、口腔诊疗器械消毒技术操作规范、血液透析操作规范,标准：强制性的消毒供应中心三个规范（管理、清洗消毒操作及灭菌效果监测）、推荐性标准（医院感染监测、手卫生、隔离技术）,法律：中华人民共各国传染病防治法、执业医师法,医院感染管理是医疗质量的基础保证，关系到患者的安全。,医院感染管理涉及到各级各类医务人员，需要所有医务人员共同关注。,一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉，在社会上引起极其不良的后果。,提出,“,人人认识，人人参与,”,的医院感染管理理念,医院感染管理是医疗质量的基础保证，关系到患者的安全。,祝各位在即将开始的新工作环境中健康、快乐！,祝各位在即将开始的新工作环境中健康、快乐！,谢谢！,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,108,新上岗人员医院感染知识培训ppt课件,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,新上岗人员医院感染知识培训ppt课件新上岗人员医院感染知识培训ppt课件26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,医院感染岗前培训,XX人民医院院感办,XXX主要内容医院感染知识概念,多重耐药菌,医院消毒、灭菌,手卫生,医疗废物管理,职业危害与防护,医院感染相关法律法规,2012年12月14日，苏州教育学会组织了一次课堂展示和交流。笔者有幸参加了此活动。第一堂课是陆慕高级中学范烨老师执教，课题是模块6第三单元CulturalDifferences，第二堂课是木渎第二高级中学朱建芳老师执教的第11模块第一单元Careersandskills。朱建芳老师以她的激情和娴熟的课堂驾驭能力把学生们紧紧地吸引着。但从对学生创新思维的培养角度，笔者更欣赏范老师的这堂课。在激发学生的创新思维方面，笔者觉得范老师的课堂有三点值得学习和借鉴：,亮点一：利用头脑风暴，打开学生思维；亮点二：利用多媒体资源，充实学生思维；亮点三：利用深层问题，激发学生思维。,公开课总会带给我们这样或那样的触动，这两堂课带给笔者的思考就是如何在平时的常态课上培养学生的创造性思维。结合平时笔者的课堂教学和学习的公开课，笔者认为我们可以从这几个方面做起。,一、利用教材资源，训练学生思维,新授课英语教师多会在设计课堂时，注重头脑风暴和讨论环节。笔者觉得这是一个很好的做法。有时老师的思维受个人的局限会比较单一。而现在学生接触信息的渠道有很多，同时他们学的课程也比英语教师多，英语教师毕竟只在研究英语。记得在讲模块2第二单元anadventureinAfrica，最后我让学生讲一下用一些形容词来描述一下，你对Toby的此次冒险有什么感受。笔者原先准备的有：amazing，interesting，extraordinary，tiring，scary，uncomfortable，wonderful.但学生除了全部说出笔者原来期待的范围，他们还提到unforgettable，valuable，meaningful，perfect，splendid？等。这也让笔者不能小看了学生。,除了可以通过问题设计来训练学生思维，我们还可以给学生更开放的任务。现行的模块安排中有一个project板块，它的类型很多，其中一个就是应用型。例如模块2第二单元projectmakingatravelleaflet，一次公开课，老师就设计了让学生对自己的家乡设计一个旅游小册子，有的学生还给小册子进行了图片和文字的双重说明。再例如笔者在模块9第三单元教学时，就让学生利用英语课设计了班旗，有的小组的创造能力，现在忆起还很感动。,二、利用多媒体资源，发展学生思维,一次，笔者给儿子买了一本新十万个为什么，儿子就拿问题考笔者，问妈妈UFO是否存在，考虑到很难和二年级的儿子讲清楚，就回答“不存在”。但是儿子马上说，这不能说是有，也不能说是没有，这是未解之谜。这就让笔者想起这样一句话：什么样的老师带出什么样的学生。如果我们的教育也一直把学生限在课本内，圈在教师个人的思维内，培养出来的学生何来创造力。只有给学生见得多，才能见识广。当时正值学习到模块2第二单元，同学们也为是否存在UFO，讨论得热火朝天，笔者当时还对课堂挺满意的，觉得学生在教师的引导下，很活跃。受了儿子回答的启发，笔者给学生观看了禁止入内之UFO猎手不解之谜之追踪大脚怪神农架野人又来了三个视频。看完以后，再让学生回答，UFO、大脚怪、野人是否存在，学生都没有了第一次问他们时候的那种急切表达自己观点的情形。这个时候的深思应该是最好的答案。有一个学生用视频中一句话回答了笔者，“对很多不能解释的东西，我们或许有很多的猜测，但猜测毕竟只是猜测，它不是事实。”是啊，“这有如世间之物，世上之事，有时不能用是或否，对或错来回答，不能回答的东西也许它有多种解法，也许它还没有解法。”这就是笔者的总结。此后，笔者在备课前除了课堂教学准备外，都会去搜索相关的视频、图片资料和学生们一起分享。“一个人的眼界，一旦开阔了，想要收回是很难的”，培养人，打开学生的视角应该是教育最终目的。,三、利用阅读素材，延伸学生思维,不可否认，英语的教学时间除了模块的学习外，有很大一块时间都会花在练习上。在三维目标（知识、技能、情感）提出来之后，教师开始关注了情感目标的有意识达成，所以一般情况下，教师都能很好地挖掘练习素材中的情感内涵。但笔者认为，我们还可以利用练习素材更多地延伸开来。一方面，单纯地以阅读素材作为提高学生阅读的能力，学生在日复一日的题海战术中会失去对英语课堂的兴趣和期望值。对于学生的学习会产生负面影响，最少也会影响学习的积极性。另一方面，阅读素材设计的范围广、话题多，有很多可以挖掘的东西。,一次，做了一篇ThanksgivingDay的完形。大意是奥巴马总统在感恩节这一天赦免了一只火鸡，同时在感恩节赦免火鸡也是林肯总统时定的一个传统。之前，笔者正好在一个学生那里借了本林肯传。看完了这个书，让笔者对林肯有了更深入的了解。所以读到这篇完形笔者就让学生谈谈奥巴马和林肯两位总统的共同之处，和所了解的林肯。多数学生都是了解一些历史书上的一些知识。笔者请借书的这位同学花了较长的时间讲了关于林肯的有事，让我们很长见识。最后同学们都自发地给他鼓掌。在教后感中，笔者写道：“每一个孩子都是奇迹，老师就是创造奇迹的人。不断地观察、引导，你就能收获一个又一个奇迹。”,总之，要在英语课堂上培养学生的创造性思维，教师应该有意识地在常态课堂上进行创新。有了这样的目的，就会千方百计设置情景，利用课本、网络、阅读素材等资源，打开学生视野，培养学生的创新思维和创新能力。只有这样，培养学生的创造性思维就不是一句空话，就不是在公开课时才需要发现的亮点。在我们的课堂上，当学生的思考超出了我们预设的答案，超出了我们的标准答案，我们就成功了。值得一提的是，对于课堂上的超出标准答案部分，教师不能因为时间关系置之不理，更不能因为它不是标准答案而冷落或批评它。它就是孩子们的心灵，它需要教师的尊重和保护，更需要教师的赞赏和激励。,（江苏省张家港市暨阳高级中学）,随着教育改革的不断深入与经验的积累,人们越来越认识到教师在教育改革中的作用,教师是决定教育改革的三个主要因素之一,世界各国都非常重视对教师的教育。现在,知识更新非常快,在学校所学的知识根本满足不了日新月异的变化,一次教育已经不能满足社会的需要,对教师的教育已不再是一次教育,教师的教育还包括继续教育,本文主要对当前初中体育教师继续教育所存在的问题进行分析。,一、对继续教育的认识不够,当前对于初中体育教师继续教育,陈旧化、单纯技能化的观念相当普遍。相当比例的初中体育教师未能认识到继续教育的价值和意义,导致被动应付,敷衍了事,把难得的继续教育时间白白浪费;基层学校也存在认识上的模糊,认为体育教师参加继续教育影响教学,不派体育教师参加,或派出一些非骨干教师充数;一些地方继续教育机构同样存在认识上的错误,把继续教育工作当作上级下派的任务,管理松懈,甚至把继续教育当作一种创收手段,只重经济效益,不抓管理、质量,时间一到,发证了事。此类现象的产生,归根结底是由于不理解初中体育教师继续教育的含义所造成的。在继续教育过程中,教育者、初中体育教师和管理者都存在观念滞后的现象,对继续教育的功能认识不足,对继续教育的价值定位不当,从而影响了效果。参加继续教育的初中体育教师普遍反映:继续教育的内容大多是知识性的结论,教学过程忽视优化学员的知识结构,缺乏培养学员的创造性思维能力,过于注重可测可评的知识教育。这些做法实际上是教育者对继续教育的功能认识不足,把教育的价值定位于知识本位上,把目标定位在培养“知识仓库型教师”上,而不是把目标定在提高教师专业化水平。还有,常常出现现代教育观念与现行的教育方式相背离的现象。同时,很多一线初中体育教师参加继续教育的积极性不高,参加的动力源是主管部门的明令要求,且有事关转正、聘用、晋级等诸多规定,这也说明了初中体育教师存在对继续教育功能认识不足的问题。另外,由于受应试教育的影响,为数不少的教育部门注重对教师的使用,忽视对教师的培养,甚至把教学工作与教师继续教育对立起来。诸如此类,陈旧的继续教育观念束缚着教师继续教育的持续发展。,二、继续教育机构不完善,目前江苏省初中体育教师继续教育的机构主要是学校,省教育学院,师范大学,普通高校,地市级教育学院,县、区进修学校,电大、职大、夜大等,这主要是因为现有继续教育的市场和培养机制还不完备,组织机构绝大多数还局限于师范院校、教育学院、各地方的教师进修学校的范围内。国外教师继续教育系统进修网络比较庞大完善,我国教师继续教育机构设置明显表现出单一性的缺陷。在日本教师继续教育体系中,有国家教育大学、综合大学、教师研修学院和教师研修中心等。其实我国教师继续教育机构不完善并不是学校缺乏这方面的条件,而是各项资源没有被充分利用。,三、教师继续教育和进修内容缺乏针对性、实效性,目前,中小学教师对继续教育呼声很大,为“上级部门组织的继续教育的内容根本不符合实际需要,缺乏实用性”。目前,继续教育的内容基本忽视教师和教学的需求,导致参加培训的教师没有学习兴趣,继续教育的质量就大打折扣。在很多地方,体育教师继续教育常常有这种情况:在组织继续教育之前,一些参加继续教育的教授专家和组织者没有深入基层学校,没有与一线体育教师充分交流沟通,没有了解体育教师的教学需求;在继续教育内容方面,基本都是以教授和专家的资料为中心,忽视了体育教师的实际需求,在上课时基本也是传授教育原则、观念,理论性太强,显得空洞乏味;忽视教育教学能力的提高,特别是很少开设课程帮助教师自我更新和提高能力。,四、继续教育缺乏必要的保障机制,制约初中体育教师继续教育深入开展的一个重要因素就是经费短缺。长期以来,我国教育经费短缺,教育投资过少与教育事业发展所需的人力、物力、财力严重失衡。时间问题也是影响体育教师继续教育的一个因素。缺乏配套的政策、制度、法律、法规作为实施的保障。尤其缺乏严格的继续教育的师资认定制度,目前各个地方对继续教育师资任职资格的要求都不相同,少数地方基层组织管理部门把关不严。国外对师资继续教育机构的专任教师条件要求很高,审批过程层层遴选,我国在这方面存在明显不足,有着无法可依,无章可循,随意性过大的缺陷。,五、不重视远程网络教育,不管是学历继续教育还是非学历继续教育,在平常大家可以发现,一般来说体育教师通过网络远程教育平台继续进修的人少之又少。网络应用于远程教育,有很大的优势:任何老师在任何时间、任何地点都可以学习任何课程;便捷、灵活的网络教育,充分体现了发展中的现代教育和终身教育的基本要求,在学习模式上最直接体现了学习和主动学习的特点,所以组织机构和专家教授应给予重视。,新上岗人员医院感染知识培训ppt课件26、我们像鹰一样，生来,109,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,新上岗人员医院感染知识培训课件108页,2.,本次感染直接与上次住院有关,3.,在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染,4.,新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,2.本次感染直接与上次住院有关,5.,由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染,6.,医务人员在医院工作期间获得的感染,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌,下列情况不属于医院感染,：,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,下列情况不属于医院感染：1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而,（三）医院感染分类,内源性感染（自身感染）：,预防措施是合理使用抗菌素。,外源性感染（交叉感染）,:,可由下列因素所致：由于手、空气、器械、口鼻分泌物、伤口细菌、污染的敷料以及不当的操作所致。是可以预防的。预防措施是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离 。,（三）医院感染分类内源性感染（自身感染）：预防措施是合理使用,（四）医院感染暴发,是在医疗机构或其科室的患者中,短时间,内发生,3例,以上,同种同源,感染病例的现象,。,（四）医院感染暴发,部分医院感染暴发事件回放,医院感染,暴发,部分医院感染暴发事件回放医院感染,1991,年,11,月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，,55,人发病，,23,名死亡；,1992,年,9,月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，,26,人感染，,10,名死亡；,1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门,1993,年,3,月，某市医院,14,名新生儿柯萨奇,B,型病毒感染，,10,名死亡；,1993,年，某市妇儿医院,44,名新生儿柯萨奇,B,型病毒感染，,15,名死亡；,1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B,1998,年，某市妇儿医院发生,166,名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。,46,人索赔两千多万,结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,感染后千疮百孔的手术切口,2001,上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷白杆菌血液感染,某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发,检测结果：,15,个无菌手术包有,10,个包检出