心律失常的心电图诊断共93张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心律失常的心电图诊断,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,心律失常的心电图诊断心律失常的心电图诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克心律失常的心电,南京市第一医院,京市心血管病医院,贾海涉副主任医师,传导系统,窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维,主动,Bachmanns*( Bachmann bundle,(Aoa房室部,上腔静( Sapentor vena cava,Atrioventricular po(膜性室间菊,(Membranous sepum),宾房动脉 Sinoatrial ( SA) anery,Interventricular pan,结 Sinoatrial (S4 node),肺动脉( Pulmonary valve,前结间束( Anterior,房室结 amicventncula( Av) mode,intermodal Tract,his束 Common AV bundle of (His,婚 rist termina is,右束变 Right bundle branch),中结问来( Middle,temodal tret,urine纤维( Purkinje fibers,调节束 Moderator band,旁路纤维( Bypass fibers)一,前乳头凯 (Anterior pilla,cm來 Accessory,bundle of Kent,P的p纤维( Purkinje fibe,下腔静 Inferior,买环( Annulus of tricuspid,农广校既要承担学历教育，又要承担国家、省市各种惠农工程项目实施工作；既要利用实践基地进行各类专业技能培训，又要实施送科技下乡、田间地头指导、咨询服务等农业技术推广，与其他职业学校相比，农广校教学目的性、实用性更突出。这就要求农广校教师既要对国家政策导向及本地的经济发展都相当了解，又要对本地区的科学文化、人文环境有充分认识。在日常工作中，农广校教师只有树立学习意识、知识更新意识、为民服务意识、忠诚农民教育事业意识和适应意识，在精通自己本专业的基础上，不断拓宽知识面，将专业知识与当地生产实际相结合，熟练掌握各种生产技术和操作技能，成为“一专多能”的教师，才能更好地为“三农”工作服务。,一、农广校教师要树立五种意识,（一）学习意识,在农民培训工作中，教师与农民面对面交流，农民咨询的问题涉及农学、果树、林业、养殖、经营管理、农村政策等多方面内容，这就要求农广校教师经常学习新知识、接受新信息，不断给自己“充电补能”。只有树立良好的自学意识并长期坚持，达到博学、多闻，才能娴熟地掌握教学技巧和实践操作要领，引导和激发学员的学习兴趣，送给农民科技致富的金钥匙，赢得农民群众的尊敬和喜爱。,（二）知识更新意识,在农业向科技化、信息化、产业化、现代化发展的形势下，教师的原有专业知识和学历层次常常显得捉襟见肘。农广校教师应注意更新知识，提高专业水平。除精通所学专业知识，还要充分利用各种机会，参加专业技能培训。好的培训班，可能聘请所在领域的资深专家、学者讲课，也可能请在一线工作的成功者传授技艺。他们广博的知识、丰富的阅历、高超的授课水平和成功的经验、熟练的实践操作技能，对于农广校教师来说都是难得的学习取经机会。同时，教师参加各类培训班，还能与授课者、受训者、组织者进行互动，建立交流平台，互换信息，取长补短，从而提升能力，满足多专业、多学科、多层次的教学需要。,（三）为民服务意识,农广校教师要具有热爱“三农”的强烈事业心和吃苦耐劳的精神，更要察民情、解民苦、送民需、引民富。只有做到耐心、爱心、博学、广闻，才能培育出新型农民，服务新农村建设。,（四）忠诚农民教育事业意识,作为农广校教师，要有为农民脱贫致富奔小康而献身，热爱本职工作，热爱农村，热爱农民的工作热情。农业的区域性强，农民的需求又各有不同，教师应将专业知识与当地生产实际相结合，掌握各种生产技术和操作技能，成为“一专多能”的教育工作者。要懂得农村成人的学习心理，掌握农村成人教育的规律，运用各种行之有效的教学手段和方法向农民传授知识。,（五）适应意识,农民的技术、文化水平参差不齐，许多先进的科技成果若“照本宣科”则农民难以接受，要将其“化”为可传授的教学内容后，传授给农民，同时要有熟练的技术操作和示范能力。以生动的语言，将教学内容与农民日常生活和农业生产相联系，用农民群众喜闻乐见的方式进行教学和培训。根据农业生产、经济结构的特点，配合农时季节和农民的文化层次，进行有的放矢的教学、培训。农广校教师只有不断丰富自己的涉农学科知识，提高自己的文化素质，才容易与今天眼界更开阔、知识面更宽广的学生和实践经验更丰富的农民交往并取得信任，构建和谐教学氛围。,二、加强对农广校教师的继续教育,作为农广校教师，应通过继续教育不断提高自身技术水平。而对农广校来说，抓紧在职教师的培训，是建设高水平教师队伍的当务之急，也是最经济、最有效的措施。,（一）从当地实际出发开展教师培训,农广校培训教师应根据农村经济发展规划来确定教师的需求量、专业结构、文化层次水平。可根据专业师资情况，提供教师重新回到院校深造研修的机会。同时也鼓励教师参加教学实践活动，多安排教师参与授课或培训，让教师充分发挥理论水平和授课艺术，从中积累经验，提升业务水平。最终达到人才对路，专业对口。,（二）根据教师的不同情况进行培训,对那些学历已达到岗位要求，但知识老化或缺乏专业知识（半路出家），或缺乏教育理论和管理知识的老师，主要通过继续教育，补充所缺理论和知识，使其达到岗位规范要求；对那些未达到学历要求的，可通过函授、专业证书班、送高等院校代培的方式进行培训。,（三）利用现有的阵地搞好分级培训,各级农广校应主动承担培训下一级分校教师的任务，用自己的师资、场地等优势，把培训基层教师作为任务并纳入本部门的工作目标。农广校建有各种类型的实验基地或教学实践基地，基地的试验示范是提高教师综合素质的有效途径。教师既可以通过授课、生产操作积累经验，提高技能，又可以通过在科技下乡、田间地头向农民指导和讲解来提高业务水平和动手能力。,（四）聘用兼职教师,根据农广校教育的任务选聘相应层次的兼职教师，应本着“本人自愿，单位支持，根据需要，择优使用”的原则进行。农广校编制少，人员少，专职教师更少，而所开专业大多是根据学员的实际需求确定，专业时有变动。这就需要农广校教师广泛涉猎相关知识，具备一专多能的素质，及时掌握新品种、新技术，帮助学员进行产业结构的调整和升级。,河北省兴隆县农广校 杨春鹏,随着英语教育事业的快速发展，文化意识对于学生英语学习能力提高的限制性影响，为更多教育工作者所关注。培养学生的跨文化意识，对于提高其英语阅读理解能力以及语言表达能力，都有着很大的作用。高中英语新课程标准的逐步推进，使得跨文化意识的重要性逐渐突显出来。,一、农村高中英语阅读教学中跨文化意识培养的重要性,1.有利于学生阅读理解能力的提高,跨文化意识的培养是高中英语教学的重要目标，在日常教学中引导学生关注中英两国文化的不同，能够促进学生更好地理解英语语言背后的意义。在教学中，教师可能发现许多学生不能理解英式幽默，面对英文笑话，找不到幽默关键点。这就是学生跨文化意识不足的表现，引导学生了解两国文化的不同，发现语言体系的差异，能够促进学生从更多的角度理解阅读文章。跨文化意识的建立，能够帮助学生消除的阅读障碍，促使他们轻松、快速地掌握英语阅读学习方法，从而有效提升阅读效果。,2.有利于素质教育的全面实施,随着我国英语教学改革的全面实施，素质教育已经成为当前教育界所倡导的教育模式。在农村高中英语教学中，传递有关于英语国家文化的知识，有利于丰富高中学生的英语学习背景，激发学生的英语学习。同时，让高中学生在英语中对英语国家的历史文化加以了解，不仅有利于学生发现两国之间文化的差异，适应多元文化，更能提高学生的英语交际能力。引导学生建立立体化的知识体系，培养学生全面语言能力，是素质教育实施的重要目标。在农村高中英语教学中，重视学生跨文化意识的培养，有利于素质教育理念的具体落实。,二、农村高中英语阅读教学中跨文化意识培养的方法,1.利用多样化方法引入英语文化知识,中国文化与英语文化存在明显的差异，摒弃这些差异很难消除。语言是一个国家与民族历史的产物，也是历史文化的载体。不同的文化，孕育不同的语言；而不同的语言，展示不同的民族气质。在以往的高中英语课堂教学活动中，许多农村高中英语教师，只关注句子本身的意义，没有从宏观的角度，对学生的跨文化意识进行培养，忽视了中西方文化差异相关知识的引入。对此，要想在高中英语教学中，有效培养学生的跨文化意识，就需要教师转变对跨文化意识的认知，重视对学生跨文化意识的培养。在英语阅读教学中，教师可以利用多种方法引入英语文化知识。,比如在讲解The Olympic Games这篇课文的时候，教师就可以针对运动这一主题，让学生了解中西方的运动文化差异。,2.在阅读的词汇教学中培养学生跨文化意识,跨文化意识的形成，是学生运用英语语言的重要前提。阅读作为是高中英语阅读教学的重要内容，在展开具体教学过程，教师应该指导学生扩展他们的词汇量，了解更多英语词汇。而阅读教学中的词汇教学部分，就是培养学生跨文化意识的重要途径。词汇，是学生了解西方文化的小窗口。词义的讲解、词汇用法的讲解，都会涉及到文化知识。在阅读教学中，教师不仅要让学生习得一些新的词汇，了解他们的词义，让学生了解他们的文化内涵，通过文化知识全面理解与学习单词，以此降低阅读教学的整体难度。,3.在阅读的语法教学中培养学生的跨文化意识,学生对于某一语句语法结构的理解，直接关系着其对于整个句子的理解。英语语法是一门语言规律，包含了英语表达方式以及表达逻辑。英语具有自己的特点，而语法正是语言特点的重要载体。汉语表达中多用省略句，而英语表达中多用从句与定语。教师可以从英汉语言的表达习惯上引导学生学习文化知识。,比如面对“The gift is given by Tom”这样的句子，在汉语思维中必然是主动的，但英语中多用被动。教师可以利用这一语法向学生传递英汉语言思维的不同与文化背景的不同，让学生找到阅读理解的新方法。,三、结束语,综上所述，英语，是一个用于交际活动中的语言工具，每一种语言的使用，都需要得到文化背景的支持。在高中英语阅读教学中，对学生进行跨文化意识的培养，有利于学生从英语国家文化角度理解阅读教学的内容，从而促进阅读理解学习效果的提升。在农村教育全面改革的今天，教师应当更多地关注学生跨文化意识的培养，引导学生构建完整的英语知识结构体系。,【,心律失常的心电图诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用,1,心律失常的心电,南京市第一医院,京市心血管病医院,贾海涉副主任医师,心律失常的心电,2,传导系统,窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维,主动,Bachmanns*( Bachmann bundle,(Aoa房室部,上腔静( Sapentor vena cava,Atrioventricular po(膜性室间菊,(Membranous sepum),宾房动脉 Sinoatrial ( SA) anery,Interventricular pan,结 Sinoatrial (S4 node),肺动脉( Pulmonary valve,前结间束( Anterior,房室结 amicventncula( Av) mode,intermodal Tract,his束 Common AV bundle of (His,婚 rist termina is,右束变 Right bundle branch),中结问来( Middle,temodal tret,urine纤维( Purkinje fibers,调节束 Moderator band,旁路纤维( Bypass fibers)一,前乳头凯 (Anterior pilla,cm來 Accessory,bundle of Kent,P的p纤维( Purkinje fibe,下腔静 Inferior,买环( Annulus of tricuspid,传导系统,3,心律失常,频率异常,节律异常,起源异常,传导速度,激动顺序,心律失常,4,心律失常的病因及诱因,某些生理情况:如窦性心律失常。早搏等,般不影响血液动力学,器质性心脏病,非心源性:慢阻肺、急性胰腺炎、怠性脑血,管病、妊高症等,电解质紊乱和酸碱失衡,物理和化学圆素的作用与中毒:中署,电击,伤、农药、蛇毒、有毒植物,药物等,心律失常的病因及诱因,5,心律失常的分类,冲动形成异常,窦房结心律失常,异位心律(房性、交界性、室性),冲动传导异常,1.生理性(干扰及房室分离),病理性(传导阻滞),房室间传导途径异常(预激综合征),心律失常的分类,6,心律失常的机制,1.冲动形成异常,白律性增高,触发活动,Early Afterpolarization,后电位产生于动作电位,触发机制,Phase 3(early,可触发心律失常,Delayed Afterpolarization,心律失常的机制,7,心律失常的产生机制,2.冲动传导异常:折返,Premature,Impulse While,Pathway A,Still Refractory,Impulse Blocked,In Pathway B by,Conduction,refractory Tissue,Pathway B,Long,Refractory,Refractory,Impulse,Reentry,Tissue,Goes Up,Recovers,Pathway B,Continues,心律失常的产生机制,8,心律失常的诊断,1.病史,2.体检,ECG,4. Holter,食管心电图,6.心内电生理检查,心律失常的诊断,9,心律失常的心电图诊断共93张课件,10,窦性心律失常,正常窦性心律:,冲动起源于窦房结,ECG示P波在I、II、avF,V6导联直立,aR导联倒置,PR间期0.12-20秒,频率60-100次/分,窦性心动过速:窦性心律,频率100次/分,窦性心动过缓:窦性心律,频率希氏束左右束支浦肯野纤维,主动,Bachmanns*( Bachmann bundle,(Aoa房室部,上腔静( Sapentor vena cava,Atrioventricular po(膜性室间菊,(Membranous sepum),宾房动脉 Sinoatrial ( SA) anery,Interventricular pan,结 Sinoatrial (S4 node),肺动脉( Pulmonary valve,前结间束( Anterior,房室结 amicventncula( Av) mode,intermodal Tract,his束 Common AV bundle of (His,婚 rist termina is,右束变 Right bundle branch),中结问来( Middle,temodal tret,urine纤维( Purkinje fibers,调节束 Moderator band,旁路纤维( Bypass fibers)一,前乳头凯 (Anterior pilla,cm來 Accessory,bundle of Kent,P的p纤维( Purkinje fibe,下腔静 Inferior,买环( Annulus of tricuspid,农广校既要承担学历教育，又要承担国家、省市各种惠农工程项目实施工作；既要利用实践基地进行各类专业技能培训，又要实施送科技下乡、田间地头指导、咨询服务等农业技术推广，与其他职业学校相比，农广校教学目的性、实用性更突出。这就要求农广校教师既要对国家政策导向及本地的经济发展都相当了解，又要对本地区的科学文化、人文环境有充分认识。在日常工作中，农广校教师只有树立学习意识、知识更新意识、为民服务意识、忠诚农民教育事业意识和适应意识，在精通自己本专业的基础上，不断拓宽知识面，将专业知识与当地生产实际相结合，熟练掌握各种生产技术和操作技能，成为“一专多能”的教师，才能更好地为“三农”工作服务。,一、农广校教师要树立五种意识,（一）学习意识,在农民培训工作中，教师与农民面对面交流，农民咨询的问题涉及农学、果树、林业、养殖、经营管理、农村政策等多方面内容，这就要求农广校教师经常学习新知识、接受新信息，不断给自己“充电补能”。只有树立良好的自学意识并长期坚持，达到博学、多闻，才能娴熟地掌握教学技巧和实践操作要领，引导和激发学员的学习兴趣，送给农民科技致富的金钥匙，赢得农民群众的尊敬和喜爱。,（二）知识更新意识,在农业向科技化、信息化、产业化、现代化发展的形势下，教师的原有专业知识和学历层次常常显得捉襟见肘。农广校教师应注意更新知识，提高专业水平。除精通所学专业知识，还要充分利用各种机会，参加专业技能培训。好的培训班，可能聘请所在领域的资深专家、学者讲课，也可能请在一线工作的成功者传授技艺。他们广博的知识、丰富的阅历、高超的授课水平和成功的经验、熟练的实践操作技能，对于农广校教师来说都是难得的学习取经机会。同时，教师参加各类培训班，还能与授课者、受训者、组织者进行互动，建立交流平台，互换信息，取长补短，从而提升能力，满足多专业、多学科、多层次的教学需要。,（三）为民服务意识,农广校教师要具有热爱“三农”的强烈事业心和吃苦耐劳的精神，更要察民情、解民苦、送民需、引民富。只有做到耐心、爱心、博学、广闻，才能培育出新型农民，服务新农村建设。,（四）忠诚农民教育事业意识,作为农广校教师，要有为农民脱贫致富奔小康而献身，热爱本职工作，热爱农村，热爱农民的工作热情。农业的区域性强，农民的需求又各有不同，教师应将专业知识与当地生产实际相结合，掌握各种生产技术和操作技能，成为“一专多能”的教育工作者。要懂得农村成人的学习心理，掌握农村成人教育的规律，运用各种行之有效的教学手段和方法向农民传授知识。,（五）适应意识,农民的技术、文化水平参差不齐，许多先进的科技成果若“照本宣科”则农民难以接受，要将其“化”为可传授的教学内容后，传授给农民，同时要有熟练的技术操作和示范能力。以生动的语言，将教学内容与农民日常生活和农业生产相联系，用农民群众喜闻乐见的方式进行教学和培训。根据农业生产、经济结构的特点，配合农时季节和农民的文化层次，进行有的放矢的教学、培训。农广校教师只有不断丰富自己的涉农学科知识，提高自己的文化素质，才容易与今天眼界更开阔、知识面更宽广的学生和实践经验更丰富的农民交往并取得信任，构建和谐教学氛围。,二、加强对农广校教师的继续教育,作为农广校教师，应通过继续教育不断提高自身技术水平。而对农广校来说，抓紧在职教师的培训，是建设高水平教师队伍的当务之急，也是最经济、最有效的措施。,（一）从当地实际出发开展教师培训,农广校培训教师应根据农村经济发展规划来确定教师的需求量、专业结构、文化层次水平。可根据专业师资情况，提供教师重新回到院校深造研修的机会。同时也鼓励教师参加教学实践活动，多安排教师参与授课或培训，让教师充分发挥理论水平和授课艺术，从中积累经验，提升业务水平。最终达到人才对路，专业对口。,（二）根据教师的不同情况进行培训,对那些学历已达到岗位要求，但知识老化或缺乏专业知识（半路出家），或缺乏教育理论和管理知识的老师，主要通过继续教育，补充所缺理论和知识，使其达到岗位规范要求；对那些未达到学历要求的，可通过函授、专业证书班、送高等院校代培的方式进行培训。,（三）利用现有的阵地搞好分级培训,各级农广校应主动承担培训下一级分校教师的任务，用自己的师资、场地等优势，把培训基层教师作为任务并纳入本部门的工作目标。农广校建有各种类型的实验基地或教学实践基地，基地的试验示范是提高教师综合素质的有效途径。教师既可以通过授课、生产操作积累经验，提高技能，又可以通过在科技下乡、田间地头向农民指导和讲解来提高业务水平和动手能力。,（四）聘用兼职教师,根据农广校教育的任务选聘相应层次的兼职教师，应本着“本人自愿，单位支持，根据需要，择优使用”的原则进行。农广校编制少，人员少，专职教师更少，而所开专业大多是根据学员的实际需求确定，专业时有变动。这就需要农广校教师广泛涉猎相关知识，具备一专多能的素质，及时掌握新品种、新技术，帮助学员进行产业结构的调整和升级。,河北省兴隆县农广校 杨春鹏,随着英语教育事业的快速发展，文化意识对于学生英语学习能力提高的限制性影响，为更多教育工作者所关注。培养学生的跨文化意识，对于提高其英语阅读理解能力以及语言表达能力，都有着很大的作用。高中英语新课程标准的逐步推进，使得跨文化意识的重要性逐渐突显出来。,一、农村高中英语阅读教学中跨文化意识培养的重要性,1.有利于学生阅读理解能力的提高,跨文化意识的培养是高中英语教学的重要目标，在日常教学中引导学生关注中英两国文化的不同，能够促进学生更好地理解英语语言背后的意义。在教学中，教师可能发现许多学生不能理解英式幽默，面对英文笑话，找不到幽默关键点。这就是学生跨文化意识不足的表现，引导学生了解两国文化的不同，发现语言体系的差异，能够促进学生从更多的角度理解阅读文章。跨文化意识的建立，能够帮助学生消除的阅读障碍，促使他们轻松、快速地掌握英语阅读学习方法，从而有效提升阅读效果。,2.有利于素质教育的全面实施,随着我国英语教学改革的全面实施，素质教育已经成为当前教育界所倡导的教育模式。在农村高中英语教学中，传递有关于英语国家文化的知识，有利于丰富高中学生的英语学习背景，激发学生的英语学习。同时，让高中学生在英语中对英语国家的历史文化加以了解，不仅有利于学生发现两国之间文化的差异，适应多元文化，更能提高学生的英语交际能力。引导学生建立立体化的知识体系，培养学生全面语言能力，是素质教育实施的重要目标。在农村高中英语教学中，重视学生跨文化意识的培养，有利于素质教育理念的具体落实。,二、农村高中英语阅读教学中跨文化意识培养的方法,1.利用多样化方法引入英语文化知识,中国文化与英语文化存在明显的差异，摒弃这些差异很难消除。语言是一个国家与民族历史的产物，也是历史文化的载体。不同的文化，孕育不同的语言；而不同的语言，展示不同的民族气质。在以往的高中英语课堂教学活动中，许多农村高中英语教师，只关注句子本身的意义，没有从宏观的角度，对学生的跨文化意识进行培养，忽视了中西方文化差异相关知识的引入。对此，要想在高中英语教学中，有效培养学生的跨文化意识，就需要教师转变对跨文化意识的认知，重视对学生跨文化意识的培养。在英语阅读教学中，教师可以利用多种方法引入英语文化知识。,比如在讲解The Olympic Games这篇课文的时候，教师就可以针对运动这一主题，让学生了解中西方的运动文化差异。,2.在阅读的词汇教学中培养学生跨文化意识,跨文化意识的形成，是学生运用英语语言的重要前提。阅读作为是高中英语阅读教学的重要内容，在展开具体教学过程，教师应该指导学生扩展他们的词汇量，了解更多英语词汇。而阅读教学中的词汇教学部分，就是培养学生跨文化意识的重要途径。词汇，是学生了解西方文化的小窗口。词义的讲解、词汇用法的讲解，都会涉及到文化知识。在阅读教学中，教师不仅要让学生习得一些新的词汇，了解他们的词义，让学生了解他们的文化内涵，通过文化知识全面理解与学习单词，以此降低阅读教学的整体难度。,3.在阅读的语法教学中培养学生的跨文化意识,学生对于某一语句语法结构的理解，直接关系着其对于整个句子的理解。英语语法是一门语言规律，包含了英语表达方式以及表达逻辑。英语具有自己的特点，而语法正是语言特点的重要载体。汉语表达中多用省略句，而英语表达中多用从句与定语。教师可以从英汉语言的表达习惯上引导学生学习文化知识。,比如面对“The gift is given by Tom”这样的句子，在汉语思维中必然是主动的，但英语中多用被动。教师可以利用这一语法向学生传递英汉语言思维的不同与文化背景的不同，让学生找到阅读理解的新方法。,三、结束语,综上所述，英语，是一个用于交际活动中的语言工具，每一种语言的使用，都需要得到文化背景的支持。在高中英语阅读教学中，对学生进行跨文化意识的培养，有利于学生从英语国家文化角度理解阅读教学的内容，从而促进阅读理解学习效果的提升。在农村教育全面改革的今天，教师应当更多地关注学生跨文化意识的培养，引导学生构建完整的英语知识结构体系。,【,心律失常的心电图诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用,94,心律失常的心电,南京市第一医院,京市心血管病医院,贾海涉副主任医师,心律失常的心电,95,传导系统,窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野纤维,主动,Bachmanns*( Bachmann bundle,(Aoa房室部,上腔静( Sapentor vena cava,Atrioventricular po(膜性室间菊,(Membranous sepum),宾房动脉 Sinoatrial ( SA) anery,Interventricular pan,结 Sinoatrial (S4 node),肺动脉( Pulmonary valve,前结间束( Anterior,房室结 amicventncula( Av) mode,intermodal Tract,his束 Common AV bundle of (His,婚 rist termina is,右束变 Right bundle branch),中结问来( Middle,temodal tret,urine纤维( Purkinje fibers,调节束 Moderator band,旁路纤维( Bypass fibers)一,前乳头凯 (Anterior pilla,cm來 Accessory,bundle of Kent,P的p纤维( Purkinje fibe,下腔静 Inferior,买环( Annulus of tricuspid,传导系统,96,心律失常,频率异常,节律异常,起源异常,传导速度,激动顺序,心律失常,97,心律失常的病因及诱因,某些生理情况:如窦性心律失常。早搏等,般不影响血液动力学,器质性心脏病,非心源性:慢阻肺、急性胰腺炎、怠性脑血,管病、妊高症等,电解质紊乱和酸碱失衡,物理和化学圆素的作用与中毒:中署,电击,伤、农药、蛇毒、有毒植物,药物等,心律失常的病因及诱因,98,心律失常的分类,冲动形成异常,窦房结心律失常,异位心律(房性、交界性、室性),冲动传导异常,1.生理性(干扰及房室分离),病理性(传导阻滞),房室间传导途径异常(预激综合征),心律失常的分类,99,心律失常的机制,1.冲动形成异常,白律性增高,触发活动,Early Afterpolarization,后电位产生于动作电位,触发机制,Phase 3(early,可触发心律失常,Delayed Afterpolarization,心律失常的机制,100,心律失常的产生机制,2.冲动传导异常:折返,Premature,Impulse While,Pathway A,Still Refractory,Impulse Blocked,In Pathway B by,Conduction,refractory Tissue,Pathway B,Long,Refractory,Refractory,Impulse,Reentry,Tissue,Goes Up,Recovers,Pathway B,Continues,心律失常的产生机制,101,心律失常的诊断,1.病史,2.体检,ECG,4. Holter,食管心电图,6.心内电生理检查,心律失常的诊断,102,心律失常的心电图诊断共93张课件,103,窦性心律失常,正常窦性心律:,冲动起源于窦房结,ECG示P波在I、II、avF,V6导联直立,aR导联倒置,PR间期0.12-20秒,频率60-100次/分,窦性心动过速:窦性心律,频率100次/分,窦性心动过缓:窦性心律,频率60次/分,窦性心律失常,104,心律失常的心电图诊断共93张课件,105,心律失常的心电图诊断共93张课件,106,心律失常的心电图诊断共93张课件,107,心律失常的心电图诊断共93张课件,108,心律失常的心电图诊断共93张课件,109,心律失常的心电图诊断共93张课件,110,心律失常的心电图诊断共93张课件,111,心律失常的心电图诊断共93张课件,112,心律失常的心电图诊断共93张课件,113,心律失常的心电图诊断共93张课件,114,心律失常的心电图诊断共93张课件,115,心律失常的心电图诊断共93张课件,116,心律失常的心电图诊断共93张课件,117,心律失常的心电图诊断共93张课件,118,心律失常的心电图诊断共93张课件,119,心律失常的心电图诊断共93张课件,120,心律失常的心电图诊断共93张课件,121,心律失常的心电图诊断共93张课件,122,心律失常的心电图诊断共93张课件,123,心律失常的心电图诊断共93张课件,124,心律失常的心电图诊断共93张课件,125,心律失常的心电图诊断共93张课件,126,心律失常的心电图诊断共93张课件,127,心律失常的心电图诊断共93张课件,128,心律失常的心电图诊断共93张课件,129,心律失常的心电图诊断共93张课件,130,心律失常的心电图诊断共93张课件,131,心律失常的心电图诊断共93张课件,132,心律失常的心电图诊断共93张课件,133,心律失常的心电图诊断共93张课件,134,心律失常的心电图诊断共93张课件,135,心律失常的心电图诊断共93张课件,136,心律失常的心电图诊断共93张课件,137,心律失常的心电图诊断共93张课件,138,心律失常的心电图诊断共93张课件,139,心律失常的心电图诊断共93张课件,140,心律失常的心电图诊断共93张课件,141,心律失常的心电图诊断共93张课件,142,心律失常的心电图诊断共93张课件,143,心律失常的心电图诊断共93张课件,144,心律失常的心电图诊断共93张课件,145,心律失常的心电图诊断共93张课件,146,心律失常的心电图诊断共93张课件,147,心律失常的心电图诊断共93张课件,148,心律失常的心电图诊断共93张课件,149,心律失常的心电图诊断共93张课件,150,心律失常的心电图诊断共93张课件,151,心律失常的心电图诊断共93张课件,152,心律失常的心电图诊断共93张课件,153,心律失常的心电图诊断共93张课件,154,心律失常的心电图诊断共93张课件,155,心律失常的心电图诊断共93张课件,156,心律失常的心电图诊断共93张课件,157,心律失常的心电图诊断共93张课件,158,心律失常的心电图诊断共93张课件,159,心律失常的心电图诊断共93张课件,160,心律失常的心电图诊断共93张课件,161,心律失常的心电图诊断共93张课件,162,心律失常的心电图诊断共93张课件,163,心律失常的心电图诊断共93张课件,164,心律失常的心电图诊断共93张课件,165,心律失常的心电图诊断共93张课件,166,心律失常的心电图诊断共93张课件,167,心律失常的心电图诊断共93张课件,168,心律失常的心电图诊断共93张课件,169,心律失常的心电图诊断共93张课件,170,心律失常的心电图诊断共93张课件,171,心律失常的心电图诊断共93张课件,172,心律失常的心电图诊断共93张课件,173,心律失常的心电图诊断共93张课件,174,心律失常的心电图诊断共93张课件,175,心律失常的心电图诊断共93张课件,176,心律失常的心电图诊断共93张课件,177,心律失常的心电图诊断共93张课件,178,心律失常的心电图诊断共93张课件,179,心律失常的心电图诊断共93张课件,180,心律失常的心电图诊断共93张课件,181,心律失常的心电图诊断共93张课件,182,心律失常的心电图诊断共93张课件,183,心律失常的心电图诊断共93张课件,184,心律失常的心电图诊断共93张课件,185,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,186,