医疗纠纷预防和处理条例解读共92张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗纠纷预防和处理条例解读,医疗纠纷预防和处理条例解读医疗纠纷预防和处理条例解读医疗纠纷预防和处理条例之,医疗机构应知及应对,中国医院协会医疗法制专业委员会委员,广东省医学会医事法学分会委员,广东省临床医学学会移动医疗专业委员会副主任委员,广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院),于宏,医疗大环境,人口老龄化加速,对医疗服务期望越来,社会疾病谱变化,越高,高新技术普遍进入大医院,维权意识明显增强,社会转型期价值取向多元化政府投入不足,监管,人们更加关注健康,一力度不断加大,依法治国,医院管理面临更大的压力,汉字是世界上起源最早、历史最悠久的文字之一 ，是中华民族宝贵的历史文化财富。学生从上学的那天起就开始了识字和写字的生涯，但是能写得一手好字的人却寥寥无几。究其原因，是在我们当下的语文教学中，汉字教学的重点放在了识字、认字上，写字并没有得到真正的重视。老师和学生都没有把写字当做是一门学问，事实上，写字不仅是门学问，更是一门艺术。写字教学在给学生的学习打好基础的同时还能培养学生的意志和能力。,一、如何进行写字教学,1、激发学生写字的兴趣，端正写字态度,兴趣是最好的老师，如何激发学生写字的兴趣，让枯燥的写字教学变得生动是值得语文老师深思的问题。老师可以采取多种教学法使写字教学取得最佳的效果。首先，以古代文人勤奋练习书法的故事激励学生，例如怀素芭蕉练字、羲之临池学书的故事，让学生了解到成就都是通过勤奋取得的。其次，将学生分为学习兴趣小组，小组内互相学习、互相监督。,2、培养正确的写字姿势，养成良好的学习习惯,正确的写字姿势是写字教学的首要任务。“头正身子直”，即要求学生在写字时头部居中，身子要坐端正，背挺直，不弓不靠，双眼正视桌面。“三个一”，即要求学生写字时笔尖距手指一寸远，眼睛距书本一尺远，胸口与课桌保持一个拳头的距离1。学生进行写字训练时一定要保证正确的姿势，有利于学生的身心健康。,3、教会学生正确的写字方法和技巧,运笔、基本笔画、基本笔顺和间架结构也是写字教学的基础，老师可以一笔一划的示范指导学生写字，也可以利用多媒体手段进行直观的教学。从小养成正确的写字方法和技巧，学生的字都能写得规范、漂亮。,4、制定完善的评价方法,评价可以让学生对写字保持浓厚的，长久的兴趣，全面促进学生写字水平的提高。对学生的评价要多表扬多鼓励，对学生的点滴进步给予公正合理的评价。对于有书写错误的学生，老师要及时纠正并予以鼓励，切忌责骂。让学生在轻松、愉快的氛围中学习。,二、写字教学对培养学生意志和能力的影响,1、培养学生的道德情感,在学习写字的过程中，学生必然会遇到各种各样的困难，遭遇困难和克服困难对学生情感的激发有一定的促进作用。正确对待困难可以让学生产生积极的道德情感，积极情感在意志的支配作用下转化为动力，有利于学生克服困难，坚持实现学习目的2。写字学习是个枯燥的学习过程，但是在学生认识到写字学习在语文学习乃至整个学习生涯中的重要地位后，就会自觉、积极的投入到写字学习中。情感对意志有推动作用，在写字教学中，老师应增强目的性教育的意识，注重培养学生的道德情感。,2、培养学生的意志,一幅好的书法作品和一手好字能给人美的享受，要获得这种美的享受就要练字。练字是基础，是对学生的长期意志考验。低龄学生受自身条件的限制，练字的兴致不高，集中精力的时间短，正是这样，练字对他们意志的考验显得尤为重要。写字教学中，教师对学生恒心的训练尤为重要，在恒心的基础上增强学生的信心，锻炼学生的意志。,3、培养学生的审美能力,汉字是门艺术，写字教学能让学生充分领悟到汉字的独特艺术魅力。汉字包括直观、简洁、形象的象形字，如火、日、月等，具有对称美和不对称美的形声字，如岸、村等。汉字的间架结构丰富多样，有左右结构、上下结构、全包围结构、半包围结构等。文字教学可以让学生在艺术的海洋中遨游，领悟汉字造字的美、欣赏组合变化的美，这种美的教育潜移默化的影响学生，逐渐提高学生的审美能力。,4、培养学生的观察能力,在写字学习中，学生通过对汉字的书写方法、结构搭配、笔画位置和汉字中不同笔画的形态辨别能有效的提高观察能力3。老师则要通过分析、运用、示范等方法对汉字的组件进行分解和组合，培养和提高学生的观察能力，让学生从学会观察到善于观察，以提升创新能力。,5、培养学生的动手能力,写字学习是需要书写练习的，老师传授的方法和技巧需要学生通过书写练习来验证、加强记忆。在写字练习中，老师要督促学生多加练习，对具体知识点的联系情况进行检查和自查，对有困难的知识点进行强化练习，鼓励学生学生临摹书法作品，有利于学生动手能力的培养。,6、培养学生的思维能力,人的行动是由思维支配的，写字学习也是培养思维能力的过程。教师可以通过优劣书法作品的对比，或将同一个字安排在不同位置，让学生寻找、分析问题，从而发展和锻炼学生写字学习的思维能力。让学生进行意临和背临练习，让他们找出差距，发挥他们的创造力和悟性，对于培养学生的思维能力有重要的意义。,古语云：“字如其人。”字是一个人综合素质的表现。练字要从小学生抓起，从娃娃抓起。写字教学一定要成为低龄学生语文教学的重中之重，在写字教学中，教师要有意识的锻炼学生的意志力，发掘和培养学生的各种能力。在今后的教学实践中，要不断的对写字教学进行探索和研究，写字教学的明天一定会更加美好。,一、问题的提出,作业作为中小学数学教育的重要环节，对刚从小学升入初中的初一学生他们的情况是什么样的呢？新课改对教学提出了更进一步的要求，给初中教学带来了思想和教育上的巨大变革，许多教师顺应课改的要求，改变传统的教学方式，提高教学质量。那么新课改下的数学作业是否也一样蒙受青睐，改头换面了呢？作业是否最大限度地发挥作业的功效，既能使学生从繁重的课业负担、教师从劳累的作业批改中解脱出来，又能使学生掌握和拓展课程标准所要求的数学知识，发展潜能呢？为此，笔者针对初一学生数学课外作业的情况进行了如下调查。,二、研究对象与方法,（一）调查取样及样本特征,为了取得更科学的数据，本次调查以城市中学和乡镇中学进行取样。他们分别是昆明市第二十四中学和昆明市晋宁县中和中学的部分初一学生。其中昆明市第二十四中学是云南省二级一等完全中学，晋宁县中和中学是一所乡镇初级中学。,（二）调查方法及数据处理,本次调查采用问卷调查和个别访谈相结合的方法。笔者设计了一份“初一学生数学课外作业调查问卷”的调查表。发出问卷230份，回收有效问卷226份回收有效率为98%，然后采用SPSS 12.0 for windows和Excel对数据进行统计。,三、调查结果与分析,（一）学生对数学课外作业的认识情况,从表中数据可以看出，学生对数学作业的重要性有很好的认识。一项对中小学五年级、八年级、十年级的研究（Garner，1978）表明，如果初中和高中学生从小学一年级以来每天做25分钟到30分钟的数学作业，那么学生对于数学知识的学习将相当于增加了3.5年的时间。,（二）数学教师布置作业的情况,从表中数据可以看出80%左右的学生都觉得数学教师布置的作业都处于可以接受的水平，但是在作业的难度上，第二十四中学作业的难度高于中和中学的难度，而且在中和中学的调查中，有11%的学生觉得教师布置的作业太简单了.一般难题都不同程度地集合了各种题型的精华，常做可锻炼学生的综合运用能力，使他们的思维日益敏捷，做普通的题目时更会得心应手。所以，作业应该是具有适当难度的，而不只是对所学知识的简单重复。,（三）学生及学生家长对数学课外作业的态度,从表3中可以看出，60%的人都有抄作业的情况，而又有87%的学生在作业发下来之后会改正错误。这说明：大部分的学生对数学作业缺乏真正正确的态度，太过于看重结果，而忽视了做作业过程中的思考过程，这对于培养良好的数学学习习惯是相当不乐观的。作业是学生学习的重要环节，良好的作业习惯是学生学习成效的重要因素，也是良好学习习惯的重要组成部分，良好学习习惯的培养应该从良好的作业习惯入手。,（四）学生对自己数学课外作业的自信程度,以上数据显示，学生对于自己的家庭作业的满意程度并不高，六成左右的人都只是达到了基本满意的程度，而对于自己的学习习惯，有87%的学生觉得自己的学习习惯应该改进，还有近10%的学生对自己的学习习惯持茫然的状态，对于这种情况，教师应该进行适当的学习习惯的辅导，让学生们能明白什么才是真正好的学习习惯，知道要改正应该怎么改。,四、对策,从上面的分析可以看出，对于数学作业，学生对于其重要性有着很好的认识，而且教师在布置作业的数量和质量上都达到了学生可以接受的水平，如此说来，学生的数学成绩应该是让人欣慰的。但是事实却是：数学成绩一直是令教师、学生及家长极不满意的一门课，这是为什么呢？细究之下发现，在觉得数学作业重要的认识下，学生抄作业的情况严重。数学，是需要深入的思考和连贯的知识点的，而抄作业阻碍了学生深入的思考，长期如此，成绩如何提高呢？要提高学生的数学成绩，就要杜绝抄作业的情况。那是什么原因让学生抄作业的情况如此泛滥呢？通过个别访谈法和文献分析法发现得出：学生对数学缺乏兴趣导致对数学作业缺乏兴趣。在一项调查中，有数据显示36%的学生对作业持应付或方案的态度。,（一）提高学生对数学的兴趣是提高数学课外作业质量的关键,爱因斯坦说：“兴趣是最好的老师”。学生只有对所学知识产生了浓厚的兴趣，他才会积极主动地参与到课堂学习中来，充分发挥自己的聪明才智，取得事半功倍的效果。可以从下面几点来提高学生对数学的学习兴趣：,第一，构建融洽师生关系,第二，把数学与现实生活紧密联系起来,（二）重视知识体系的反思建构,1.意义,美国著名教育心理学家奥苏贝尔认为，数学学习的实质是：数学的语言或符号所代表的新知识与学习者认知结构中已有的适当知识建立非人为的实质性联系。换成通俗的话就是：数学知识要融入到学习者已有的实际经验中形成一定的联系，这样的数学学习才是有意义的。,2.有效的解决途径,在保留传统作业习惯的基础上加入两个反思环节，整个作业流程变为：“自我建构反思”环节“测试练习”环节“缺漏反思”环节。学生先通过“自我建构反思”环节，回忆所学新知识与已有知识的联系，理清逻辑关系，初步建构自我认知体系;然后经历“测试练习”环节，加深对数学概念、性质、定理等的理解;最后通过“缺漏反思”环节，反思自己对新知识理解的正确度、深度、全面度等，以获得新的、更完善的认知结构。 3.反思环节具体运用举例,（1）“自我建构反思”环节,例如：北师大版七年级上册第四章中的平行教学完成后，笔者在作业的“自我建构反思”环节设置了如下问题.应引导学生回答，并用文字的形式呈现出来：,请用自己的语言阐述什么是平行线？,本节课中的定理和推论分别是什么？你觉得怎样理解更容易理解？,你认为尺规作图有什么值得注意的地方？课堂练习的时候常出现的错误有哪些？,两条线段平行和两条直线平行有什么联系和区别？,你觉得“平行”与“相交”之间有什么区别？,（2）“缺漏反思”环节,教师在设置“缺漏反思”环节的问题时要与“测试练习”环节相联系，预设好问题的用意，明确哪几题是考察学生的概念、定义和辨别.哪几题是需要学生找寻解题的方法和规律.哪几题意在让学生发现新的知识。然后把他们一文字呈现出来：,第题与第题求解时所用的概念有什么不同？有什么方法加以区别？,在第题的求解过程中，你发现什么规律和方法？请试着归纳。,通过第题的解题。谈谈你的新发现或者是收获。,通过这次作业，你觉得自己对新知识的掌握情况如何？谈谈你的感想。,从其他练习或者学习中，你是否发现了一些有关本节知识的好题呢？请拿出来与大家分享。（学有余力的学生完成）,4.进行作业批改的改革,初中作业多采用“全批全改”，教师花费在批改作业的时间上过多，经调查，如果一个教师任教两个班，每天至少要花两个小时的时间批改作业。尤其是批改计算题，作图题等，还要花费更多的时间。再加上平时的小测验、单元测验、班主任工作、备课等，探索教改的时间难以保证，当然教学改革也难于付诸实施。可以选择随堂作业批改、教师面批、小组批改作业、自改和互改、批改典型等方式进行批改。,五、结束语,作业是教学中不可缺少的环节，是理解、运用所学知识，并逐步形成技能的必不可少的途径，如何最大限度发挥作业的实际效能，这是每一个教师所面临、而且亟待解决的重大问题。这次调查，挖掘出了一些数学课外作业的现状和学生的真实想法，暴露了一些其中的不足：数学的抽象性决定了数学的枯燥性，以致学生对数学学习失去兴趣，在对待数学作业持应付或是方案的态度，抄作业的情况让人寒心，阻止这一恶劣形势蔓延的工刻不容缓，笔者在文中提出的建议值得考虑，这个工作要尽早做，不要等到初二或是初三再来，那时候学生对数学或许已经厌倦了，到时候要进行改变就会困难的多;文中提出来的随堂作业批改、教师面批、小组批改作业、自改和互改、批改典型等方式都具有不错的实践价值，教师可以根据具体情况具体实施。由于时间和样本的局限性，所研究范围不是很大，今后可以完善对其他年级的学生数学课外作业的研究，从整体上进行把握，相信会达到和不错的效果。,医疗纠纷预防和处理条例之,医疗机构应知及应对,中国医院协会医疗法制专业委员会委员,广东省医学会医事法学分会委员,广东省临床医学学会移动医疗专业委员会副主任委员,广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院),于宏,医疗大环境,人口老龄化加速,对医疗服务期望越来,社会疾病谱变化,越高,高新技术普遍进入大医院,维权意识明显增强,社会转型期价值取向多元化政府投入不足,监管,人们更加关注健康,一力度不断加大,依法治国,医院管理面临更大的压力,我国医疗纠纷处理的发展阶段,自中华人民共和国成立以来,有关医疗纠纷处理法律制度的发展可,以分为以下六个阶段,1、第一阶段(1950年-1959年):这一时期侧重于法律裁决,直接由司法部门处理,不经医学事故鉴定。法院可以传讯医生、护,士,按当时刑律给医务人员判刑。如此处理,导致常常出现定性不,准、量刑过重,并使医务人员产生恐惧心理,怕担风险。,2、第二阶段(1959年一-197年):这一时期主要由卫生行政部门,定性处理,法院一般不参与。即使医院或家属向法院提起诉讼,法,院也不受理。尤其是在“文革”期间,对专业知识的轻视及无政府,主义,导致部分医院屡被冲击,对于纠纷无人裁决过问,医疗纠纷,处理处于某种真空状态。,3、第三阶段(1978年-1997年):“文革”以后,名地卫生行政部,门及公安部门为了维护医疗秩序,纷纷制定有关医疗事故及纠纷的处,理办法或规定。在此基础上,经司法与卫生部门共同努力,国务院于,1987年6月29日发布了医疗事故处理办法(以下简称办法),就医疗事故的处理程序做出了明确的规定。,4、第四阶段(1997年-2002年3月):197年3月14日,第八届全国,人民代表大会第五次会议修订通过了中华人民共和国刑法,并于,同年10月1起施行。新刑法增加了医疗事故罪,改变了原刑法,对医疗人员严重不负贡任行为的刑事处罚不明的状况。在这一阶段,由于公民法律意见的提高,更加显现了医疗纠纷处理制度的不完善,人们强烈要求对办法进行修订,5、第五个阶段(2002年4月起至今):2002年是我国医疗纠纷处,理法律制度发生重大变化的一年。200年4月1日,最高人民法,院关于民事诉讼证据的若干规定开始生效。,该司法解释第一次明确规定了医疗侵权案件举证责任倒置的证,据规则,即由医疗机构对医疗行为与损害结果之间不存在因果,关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一证据规则的实施,完全改变了患方在法庭上的被动地位,有利于维护其合法权益。,在2002年发生的另一重大事件,是医疗事故处理条例的颁布和实施。鉴,于办法存在的诸多问题,卫生部从196年即开始着手进行办法的修,订工作,几易其稿并公开征求各界意见。2002年2月20日,国务院会议讨论,通过了修订草案并将医疗事故处理办法名称变更为医疗事故处理条例,(以下简称条例)。2002年4月14已国务院正式颁布了条例,并于,2002年9月1日开始实施。,6、第六个阶段(2010年7月起至今):中华人民共和国侵权责任法,于2009年12月26日通过,自2010年7月1日起施行。,侵权责任法第七章医疗损害责任,侵权责任法确立的医疗损害责任的概念,对有效解决医疗损害,责任、充分保护患方的合法权益、统一医疗纠纷的案由及其赔偿标,淮具有非常重要的现实意义。医疗损害责任制度确立了对医疗损害,责任适用过错责任、过错推定责任和无过铑责任等三种不同的归责,原则,明确规定了患方的知情同意权,医方告知说明义务、免责事,由和过度诊疗行为等,法律适用二元化向一元化的回归,案由法律适用鉴定,医目非,疗医,疗法疗错,事疗,事通事鉴,故事,故则故定,侵目故,权侵,处理条例,技术鉴定,医疗损害赔偿纠纷侵权责任法元论继续存在,出台情况,国务院法制办公室,争议,Legislative Affairs Office of the State Council P. R.,tr丶*,国务院法制办公室关于会布医纠的预妫与理杂制(送市节)公开征术意见的知,地方,世一牛护正学,二生计生雪,乎:逝T多現,哭回幸,撫击量,开二生计谜习迷于草,主云,让剩、气单位培乘!士可11月:彐到,逼元L式提出豪,逛煎“北x:,开哗航三卡来,A呼,子t六术意发至:1r2加,去击至香;E山刹需)3,点查香;卫和计育委员关二医影前与碧运多注说手,地方先试各显神通,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,业多断道,5却:打上,x日日:坯,让法治解开医疗纠纷之结,04年月1日,我首部以长芳单位的地方性医织纷处理法规江医纠涂预防与处,理条8(以下称为条色8)正式行,开创了我匡医疗外纷以省为皇位立法的光河,志,娄江医然纠纷的预防和处理二迈上了汝制位约轨道,议亮实詫以未,全省没有发与一起忌恤医狞舒案件:安1-10月食:发兰医疗多新,258,国比下体31.23;发生乱医疗秋产约医闹事仲2,同比下降!8.$;各圾医调织,共调解医疗外147是,调解成功率达9,年5月5日,新萍县一名两岁儿回市手只二,在的儿变医院治疗过中死亡,当E下午,惠者哀第20余名亲品,用1个花图、条悟封墙,主祝乱了医阮正序,南市,医疗事故处理条例实施的主要成效,建立了医疗纠纷预防的制度体系,建立起专业的医疗事故技术鉴定体系,确定了医疗事故的赔偿原则和标准,提高了医患双方的法律意识,强化了卫生计生行政部门对医疗事故预防与处理的监督和处罚职能,原条例实施以来出现的问题,医疗事故损害陪偿已不适用:与侵权责任法相冲突,卫生计生行政部门处理医疗纠纷被质疑公正性:老子处理儿子,医疗纠纷非诉讼处理途径不畅:“大闹大賠、小闹小赔、不闹不赔,修订原条例的工作基础,医疗纠纷处理的国际经验提供了借鉴,部分省市对医疗纠纷预防和处理立法工作进行了积极的尝试,医疗纠纷人民词解和医疗风险分担机制初步形成了良好的工作基础,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),