手足口病病例讨论41张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手足口病病例讨论,初级药师,蒋野,、概述,手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型,(CoxA16)、肠道病毒71型(E71)多见)引,起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以,3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染,者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密,切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、,口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现,脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍,等,多由71感染引起,致死原因主要为脑干,脑炎及神经源性肺水肿。,、临床表现,潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。,患儿,男,1岁2月,发热一日入院,发热峰值39.0,入院查体:体温38.5,全身皮肤可见散在粟粒状皮疹,两肺未闻及罗音:血常规:WBC:13.0*109/L,CRP:20.4,初步诊断:上呼吸道感染,住院第二日,发热仍不退,全身皮肤可见散在粟粒状皮疹,集中于双手,部及会阴部,突出皮肤表面,疹间皮肤正常,压之退色可见散在小疱疹,口腔粘膜,可见散在的小溃疡疱疹,周围粘膜充血,咽部充血,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,确诊为“手足口病,ALT:6.9U/L:AST:402U/L:CK-MB:112U/L,(一)普通病例表现,急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱,疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,多在一周内痊愈,预后良好。部分病例,皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表,现为斑丘疹。,口腔疱疹,DXYGN,DXY.CN,手部皮疹,足部、臀部、腿部皮疹,DXC,DXYCN,DXY,DXY础,全身的大理石斑,DXYCN,全身的大理石斑2,下肢的皮疹,