资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,栓塞,栓塞,：不溶于血液的异物，随血流运行最后阻塞某处血管腔的现象。,栓子：,造成栓塞的异物，以脱落的血栓栓子最常见。,固体（血栓、肿瘤细胞群、寄生虫或虫卵）,气体（空气、氮气）,液体（脂滴、羊水）,1,血栓,2,一、栓子的运行途径,栓子的运行途径与血流的方向一致。,顺行性栓塞,交叉性栓塞,逆行性栓塞,运行途径,3,顺行性栓塞,左心,和,体循环动脉,内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的,动脉,分支。,体循环静脉,和,右心,内的栓子，栓塞,肺动脉,主干或其分支。,肠系膜静脉,或,脾静脉,内的栓子，栓塞肝内,门静脉,分支。,4,栓子运行途径示意图,5,二、栓塞类型,血栓栓塞,气体栓塞,羊水栓塞,脂肪栓塞,其他（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞,6,（一）血栓栓塞,1,肺动脉栓塞,较小的栓子一般不会引起明显的后果。,若,栓子巨大,栓塞在肺动脉主干及其大分支或,栓子小但数量多,，广泛栓塞肺动脉多数小分支，可致患者猝死。,7,肺动脉主干及其左右分支血栓栓塞,8,肺动脉栓塞,9,2.,体循环动脉栓塞,多发生于,脑、下肢、肠、肾、脾,等器官,10,(,二,),脂肪栓塞,长骨,骨折,，严重,脂肪组织挫伤,和,脂肪肝挤压伤,后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况,机制：,1,、机械性阻塞；,2,、脂滴释出游离,脂肪酸引起血,管内皮损害。,11,概念：,指大量,空气,迅速进入血循环或,溶解于血液,内的气体,迅速游离形成气泡，阻塞血管所,引起的栓塞。,前者为,空气栓塞,，,后者是在高气压环境急速转到低气压环境,的减压过程中发生的栓塞，故又称,减压病,（二）,气体栓塞,12,1,、空气栓塞,多发生于静脉破裂后空气进入,小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞,后果,超过,100,毫升时，猝死,机制：,空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的,泡沫血,，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。,13,2,、减压病,又称沉箱病，或,氮气栓塞,机制：,当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但,氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在,，在血管内形成气体栓塞。,后果,14,(,三,),羊水栓塞,分娩过程中发生，罕见,子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将,羊水压入,破裂的,子宫壁静脉窦,内,肺循环栓塞,患者突然严重,呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡,。,机制：,肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致,DIC,15,羊水栓塞：肺血管内有角化上皮、胎毛、,胎粪等羊水成分,16,第五节 梗死,概念：,指由于,A,血流减少或中断，导致局部器官或组织的,严重缺血而引起的坏死,称为,梗死,。,17,一、病因,血栓形成,动脉栓塞,动脉持续痉挛,血管壁受压闭塞,18,类 型,根据含血量多少,贫血性梗死,/,白色梗死,出血性梗死,/,红色梗死,19,贫血性梗死,常见器官：脾、肾、脑、心等,组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少,条件：动脉阻塞,肉眼,：锥形（脾、肾）,不规则地图形,（心）,囊状（脑）,病 变,20,脾梗死,梗死灶呈,锥体形,21,肾动脉分支栓塞及贫血性梗死,22,出血性梗死,常见器官：肺、肠等,条件：,1,、严重的静脉淤血；,2,、动脉阻塞,组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富,常见类型,肺出血性梗死,肠出血性梗死,23,24,腸出血性梗死,25,出血性梗死,26,肺出血性梗死,27,三、梗死的结局及对机体的影响,决定于梗死灶大小、部位及有无细菌感染,肾梗死,腰痛、血尿,肺梗死,胸痛、咯血,肠,梗死,腹痛、血便、腹膜炎,四肢,引起毒血症或败血症时要截肢,脑梗死,不同部位不同症状,心肌梗死,心功能不全,28,护考链接,3-2 A,2,型题,患儿，,2,岁，女，阵发性哭闹半天，,1,小时前排果酱样大便一次，医生初步诊断为,“,肠套叠,”,。该患儿肠管可发生的最严重病变是,A.,肠炎,B.,淤血,C.,出血性梗死,D.,水肿,E.,梗阻,答案：,C,点评：此题考点为出血性梗死发生原因及其主要症状。肠套叠多发生于,2,岁以内儿童，常表现为突然发作剧烈阵发性腹痛，可见果酱样大便。,29,
展开阅读全文