临床常见凝血障碍的处理共113张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床常见凝血障碍的处理,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,临床常见凝血障碍的处理临床常见凝血障碍的处理1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克床常见血障群的处理,前言,血液病病,人外科手,DI C,术的围手,提纲,术期处理,妊娠期血,外科手术,液学变化,后的血液,学改变,实施创新教育、培养创新人才是21世纪教育的主题和最显著的特征。创新教育作为一种教育思想，只有在学校教育活动中充分运用，才能迸发出绚丽的火花，释放出巨大的能量。课堂教学是学校教育的主体活动，因此，这项活动必须自觉地接受创新教育思想的熏陶，以至于把创新教育的思想衍化为自觉的教学行为，从而保证课堂教学的高效益。那么，怎样才能让创新教育在语文教学中进发火花呢?我认为应从以下几个方面做起：,一、挖掘教材中的创新因素,小学语文教学中的创新教育必须凭借课文，紧扣语言，挖掘教材中的创新因素。语文教学中的创新因素大量存在，且分布广泛，需要师生共同努力去挖掘。,1创新因素蕴含在语言、思维、德育、美育之中。如教学可爱的草塘，一位学生发问：课文中小丽说北大荒好得“哪也比不上”，我觉得不正确，咱们国家那么多风景名胜，比北大荒好的地方不是有的是吗?我并没有正面道出答案，而是引导讨论，激发学生的审美感受。一位学生说：“小丽是北大荒人，对家乡的一草一木感情特别深，当然会认为那儿是最好的了。俗话说：月是家乡的圆，水是家乡的甜。我认为美除了自然美外，还有情感美。”可见，学生已从课文的美育因素中获得了新的审美感受。,2创新因素广泛存在于词、句、段、篇之中。词、句的创新主要表现为词句理解和词、句运用上的创新，很多课文中的句子看似平常，往往容易被人忽视。但实际上潜藏着创新的诱因。,二、改革创新教育的方法,2在尝试讨论中创新。讨论法教学具有信息源多、能激发学生思维、发展学生及时反馈能力等优点，是学生自主学习和师生合作学习相结合的一种教学方法。其特点是“提出问题分析问题解决问题”，一般采用个人自学、小组交流、全班讨论、教师讲评的步骤。在整个教学过程中，学生通过自学汇报、自学提问、与他人交流讨论甚至是争论培养了创新精神和创新能力。我在讲解跳水一课时，对讨论法教学就很有感触。学生的提问既新颖又切中问题要害，讨论的水平也令人耳目一新。当我讲到“孩子听到叫声，两条腿不由得发起抖来”时，有一学生站起来问道：“老师，孩子的处境这样危险，我们总不能眼睁睁地看着孩子从甲板上掉下来摔死，用什么好办法才能让孩子尽快脱离险境呢?”我不急于回答，而是因势利导，引发学生思考讨论：“我们当然不能见死不救，那就赶快组成营救小组，讨论解救孩子的办法吧!，我的话刚一出口，同学们就自由结合，你一言，我一语。为解救孩子出谋献策，有的同学还争得面红耳赤，讨论十分激烈。有的说：“找一个善于攀爬的水手，爬到桅杆横木上，把孩子抱回来。”另一个马上说：“那难度多大呀，除非杂技运动员才能做到。”“要不找一张特别大的鱼网，让水手们四角撑起来，孩子往下跳，不就得了吗?”“孩子敢跳吗?要是我，我可不敢。”另一个学生反驳道。“我有个好办法，给航空公司打电话，派直升飞机前来营救。”“那得多长时间呀。远水解不了近渴。”孩子们争论不休，一时间没有好办法，都急得抓耳挠腮。这时，我见时机成熟，就顺势引导：“时间就是生命，到底孩子是怎样脱离险境的呢?”孩子们顺着这个思路，自然而然地认识到船长的机智、沉着、果断，由此课文所蕴含的深刻道理事情在不断地发展变化，要根据事物的不断变化采取相应的果断的措施，这一教学难点，也得到了突破。可见，在课堂上营造师生合作、生生合作、平等讨论、自由争辩的气氛，给学生提供充分展示自己的机会，就会引发学生的想象力，激活思维力，诱发创新力。,三、积极开展创新性课外活动,课外活动是课堂教学的延续和补充。课外活动具有实践性、趣味性、灵活性等特点。开展丰富多彩的课外活动，有助于学生在各种活动中培养和锻炼自己的创新意识和创新能力。,1全面开放课外活动设施。课外活动要为学生施展创造舞台，使学生的创造发明活动有资料、有设施、有场地。语文教师要充分利用学校图书馆、阅览室开展导读服务活动，包括设立素质教育读物专架、推荐课外阅读书目、举办导读讲座等。这样可以使学生在课内学得的知识得到印证和拓宽，在课内培养的能力得到巩固和提高。,总之，在教学过程中，要大胆地去创新，让学生解放眼睛、解放双手、解放头脑，使创新教育在教学中进发也更加夺目绚丽的火花。,初中语文的新课标中，规定了初中作文教学要以学生的实际生活为出发点，让学生更容易进行作文的写作，更积极的表达自己的观点，教师应当引导学生关注现实生活。这就要求教师在教学过程中，要体现出学生的主体地位，发扬学生的个性，使学生形成一个健康良好的人格，笔者根据多年的教学经验，对于初中作文教学的新思路进行了研究。,一、当前初中作文教学中存在的问题,根据多年的教学经验发现，当前的初中作文教学中存在着很多问题。首先，在教学过程中，作文教学并没有受到足够的重视，学校领导在进行作文教学的评价时，评价标准和数理化一样，这样是不对的，另外，没有专门安排相应的作文课。由于我国长期处于应试教育的背景下，学校和家长为了提高学生的成绩，并不注重那些对提高作文能力相关的课外活动。其次，缺乏一个有效的、科学的教学体系，在目前学生所使用的教材中，并没有专门的作文教材，虽然教学大纲中规定了作文的教学目标，但对于具体的教学内容以及具体的标准并没有明确的规定，这些都需要在教学中不断的进行思考，因此下面对如何拓展初中作文教学新思路进行介绍。,二、初中作文教学新思路,1.激发学生的学习兴趣,“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”只有学生对作文有了足够的兴趣，才能真正的提高学生的写作水平，因此为了充分的激发学生的兴趣，可以从以下几个方面进行：首先使作文教学情景化。教师可以在教学过程中创设相应的情景，这样能够激发学生的学习欲望。例如，在作文训练课时，教师可以运用多媒体设备或者安排一些游戏到教学中来，使教学氛围活跃起来，同时可以带着学生到大自然中去。另外，在教学过程中，教师还可以介绍几个有名的作者来激励学生。例如，可以向学生介绍老舍、巴金、冰心和托尔斯特等一些在国内外比较有名的伟大作者，通过介绍他们的创作历程来激励学生对作文的学习兴趣。其次是写作题材的自由化，所谓写作选题的自由化，指的是在进行语文教学的过程中，可以给学生规定一些宏观上的训练内容，但在微观上不应给学生过多的限制。例如在话题作文的教学中，教师只是向学生规定训练的类型为话题作文，然后提供几个话题供学生自主的选择，或者教师并不向学生布置题目，由学生自主的进行选题。同时在学生进行写作的时候，教师并不进行干涉和指导，留给学生足够的想象空间，让学生以创新的观点表达出自己心中所想，这样就能大大的提高学生学习作文的积极性。最后是表达形式的多样化，教师在进行同一个作文的教学过程中，可以采用不同的表达方法，达到构思新颖、表达巧妙的效果。例如，在进行同一个作文的教学中，可以同时采用顺叙、倒叙和插叙的方法，或者同时采用先因后果或先果后因的叙述方式。也可以让学生采用不同的词汇和不同的修辞来表达同一个意思，这样可以让学生生动的表达自己的情感，激发学生的学习兴趣。,2.提升学生的创新能力,曾经有人说过：“每一个人都可以创造出好的文章，都有成为伟大作者的潜力，关键是如何使其发挥最大的力量。”因此，在初中语文教学中，教师应当鼓励学生表达自己的观点，尽量减少他们思想上的束缚，激发他们的创新思维，特别是在写作教学过程中，应当激励学生充分的参与到生活中来，根据生活中的经验来指导作文的学习。为了提高学生的创新能力，可以从以下几个方面入手：首先引导学生注重每一个生活细节，拓展学生的想象思维，学生创作的主要来源就是生活中的细节，所以要让学生走进生活中。例如可以让学生观察一个动物每一天不同时间的神情，只有细心的观察这些细节才能有好的创作。因此要引导学生注重生活，不断的积累，提高自身的想象力和写作水平。然后就是要运用扩写和续写的教学方法，以提升学生的想象力。扩写指的是让学生运用想象的手段来描绘相应的意境。在具体的教学过程中，教师可以给学生一个题目或者一个词语让学生充分的想象，进行扩写，例如，在木兰诗一课的教学中，可以以“木兰从军归来”让学生进行扩写，让学生通过想象描述出当时人物的形态。而续写指的就是在原有的基础上进行创造，激发学生的创新思维，例如在我的叔叔于勒的教学中，在结束课文教学时让学生对文章进行续写，通过学生的创新思维能够创造出多种多样的结局，这些都显示出了学生的创新能力。,3.使学生多积累素材,如果学生心中没有足够的素材，就相当于建筑工人没有足够的建筑材料，不可能创作出好的作品。写作代表了各种知识的综合运用，如果学生没有足够的素材，就不能创作出思想深刻和内容丰富的作品。为了使学生更多的提升素材积累，应当鼓励学生多阅读课外书，多走进大自然中，观察大自然的规律。只有让学生多读书才能达到“下笔如有神”的境界，当学生的阅读量增加了，他们的知识积累也就增加了。例如，为了更加充分的调动学生的读书积极性，可以举办一些读书沙龙等活动，引导学生参与到阅读中来，并让学生交流读书后的体会，通过这些都能提升学生的知识积累。学生进行阅读时要告诉学生正确的阅读方法，因为只有正确的阅读方法才能提升知识的积累，例如，对一些里面修辞句型比较多的文章应当让学生进行细读，对于报刊和杂志等让学生进行简单的阅读等。,4.创建自主化的作文教学环境,自主的作文教学模式，既能减轻教师的教学压力，又能使学生在一种相对宽松的环境中进行自主的学习。在进行作文学习的过程中，既能充分体现学生的主体地位，提升学生对于作文学习的积极性和综合写作能力。还能激发学生的创新意识，实现有效的初中语文作文教学。而自主的作文教学应当贯穿到整个作文教学过程中，前面已经介绍过要让学生进行自主的选题，在完成作文以后，还要进行学生之间的自主批阅并对批阅内容进行反馈，找到自己的缺点和别人的优点，最后写下对此次作文课的感悟以及作文课中自己所暴露出来的缺点。在这种自主化的作文中，学生能够真正提高自身的作文水平。,三、总 结,教师在进行作文教学时，应当拓展新的思路，以培养学生的想象力和创新力为目标，不断的拓展学生的思维，使学生广泛的进行阅读来积累写作素材，同时，在作文教学时，可以采用自主的作文教学方式，让学生根据自身的情况进行作文课的学习。后续还要对作文教学的新思路进行更加深入的研究。,临床常见凝血障碍的处理1、战鼓一响，法律无声。英国临床常,1,床常见血障群的处理,床常见血障群的处理,2,前言,血液病病,人外科手,DI C,术的围手,提纲,术期处理,妊娠期血,外科手术,液学变化,后的血液,学改变,前言,3,血液病与各科联系密切,主要涉及三种情况。一方面,些血液病需外科手术协助诊断或治疗,某些血液病,甚至被误诊为外科病;第二方面,血液病患者在外科,妇科、产科、五官科手术时也会遇到特殊问题;另,方面,一些外科、妇科、产科疾病手术也可引起血液,学变化,引起血液系统并发症。,这些给手术的顺利进行和术后恢复带来较大的困难及,危险,其中尤以出血最为严重。因此,围手术期血液,病的处理对保证手术成功、减少手术风险很有必要,血液病与各科联系密切,主要涉及三种情况。一方面,4,第一部分:血液成分异,常患者围手术期处理,第一部分:血液成分异,5,血液成分异常患者围手术期处理,由于血液病一般均有,明显的血细胞减少或,对此类病人围手术期,凝血因子缺乏,给手术,处理首先进行风险评,的顺利进行和术后恢,估,纠正血液成分的,复带来较大风险,其中,异常,使之达到安全水,尤以出血最为严重,平,以保证手术的成功,医晚,血液成分异常患者围手术期处理,6,外科手术中异常出血的发生率为05%-4%;,若术前对出血风险估计不足,会造成手术的失败,增加患者,术前评估,的痛苦,所以,术前对所有患者做常规评估,确定是否存在潜在,的止血障碍十分重要。,对成人而言,询问病史非常重要,并进行常规实验室检查。,对术前无出血者,特别是缺乏病史资料者,常规筛选检查非常,重要。,外科手术中异常出血的发生率为05%-4%;,7,术前评估(2),手术中的出血风险分级,风险分组手术类型,举例,低度非重要器官手术,小切开术,淋巴结活检术、拔牙,中度涉及重要脏器、深部或广泛的切开术剖腹、开胸术,高度,影响手术术效果的出血,脑外科,眼科手术,体外循环,前列腺手,术,术前评估(2),8,米前评估(3),对于所有患者都要详细询问过去史。,出血风险低的手术,只需询问病史,而中、高度风险的手术,术前评价,中应包括PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体和血常规,询问病史时应包括回顾过去的出血史、以往的医院记录、凝血检查和家,族史。如出血史为阴性或可能性不大,需行PT、APTT以及血生化检查,以了解肝肾功能。,外周血常规和涂片有助于检查骨髓增殖性疾病和血小板减少症。,如病史提示有出血性疾病可能,则需进一步进行其他检查;血管性血友,病(vwD)、轻型血友病、血小板功能障碍和纤溶异常在常规筛选检查中,不易发现、必须做相应检查才得以诊断。,米前评估(3),9,血液成分异常惠者围手期外理,血小板减少,血小板功能缺陷,凝血因子缺乏,血液成分异常惠者围手期外理,10,血小板减少,最常见的有免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫,血(AA)和急性白血病(AL)等。,般认为,血小板数20109/L,往往有较明显的出血;,血小板数80109/L,则一般不会发生异常出血,血小板减少,11,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,12,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,13,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,14,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,15,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,16,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,17,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,18,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,19,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,20,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,21,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,22,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,23,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,24,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,25,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,26,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,27,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,28,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,29,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,30,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,31,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,32,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,33,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,34,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,35,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,36,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,37,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,38,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,39,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,40,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,41,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,42,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,43,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,44,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,45,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,46,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,47,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,48,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,49,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,50,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,51,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,52,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,53,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,54,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,55,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,56,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,57,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,58,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,59,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,60,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,61,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,62,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,63,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,64,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,65,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,66,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,67,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,68,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,69,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,70,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,71,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,72,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,73,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,74,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,75,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,76,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,77,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,78,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,79,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,80,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,81,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,82,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,83,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,84,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,85,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,86,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,87,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,88,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,89,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,90,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,91,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,92,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,93,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,94,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,95,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,96,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,97,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,98,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,99,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,100,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,101,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,102,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,103,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,104,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,105,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,106,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,107,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,108,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,109,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,110,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,111,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,112,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,113,临床常见凝血障碍的处理,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,临床常见凝血障碍的处理临床常见凝血障碍的处理1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克床常见血障群的处理,前言,血液病病,人外科手,DI C,术的围手,提纲,术期处理,妊娠期血,外科手术,液学变化,后的血液,学改变,实施创新教育、培养创新人才是21世纪教育的主题和最显著的特征。创新教育作为一种教育思想，只有在学校教育活动中充分运用，才能迸发出绚丽的火花，释放出巨大的能量。课堂教学是学校教育的主体活动，因此，这项活动必须自觉地接受创新教育思想的熏陶，以至于把创新教育的思想衍化为自觉的教学行为，从而保证课堂教学的高效益。那么，怎样才能让创新教育在语文教学中进发火花呢?我认为应从以下几个方面做起：,一、挖掘教材中的创新因素,小学语文教学中的创新教育必须凭借课文，紧扣语言，挖掘教材中的创新因素。语文教学中的创新因素大量存在，且分布广泛，需要师生共同努力去挖掘。,1创新因素蕴含在语言、思维、德育、美育之中。如教学可爱的草塘，一位学生发问：课文中小丽说北大荒好得“哪也比不上”，我觉得不正确，咱们国家那么多风景名胜，比北大荒好的地方不是有的是吗?我并没有正面道出答案，而是引导讨论，激发学生的审美感受。一位学生说：“小丽是北大荒人，对家乡的一草一木感情特别深，当然会认为那儿是最好的了。俗话说：月是家乡的圆，水是家乡的甜。我认为美除了自然美外，还有情感美。”可见，学生已从课文的美育因素中获得了新的审美感受。,2创新因素广泛存在于词、句、段、篇之中。词、句的创新主要表现为词句理解和词、句运用上的创新，很多课文中的句子看似平常，往往容易被人忽视。但实际上潜藏着创新的诱因。,二、改革创新教育的方法,2在尝试讨论中创新。讨论法教学具有信息源多、能激发学生思维、发展学生及时反馈能力等优点，是学生自主学习和师生合作学习相结合的一种教学方法。其特点是“提出问题分析问题解决问题”，一般采用个人自学、小组交流、全班讨论、教师讲评的步骤。在整个教学过程中，学生通过自学汇报、自学提问、与他人交流讨论甚至是争论培养了创新精神和创新能力。我在讲解跳水一课时，对讨论法教学就很有感触。学生的提问既新颖又切中问题要害，讨论的水平也令人耳目一新。当我讲到“孩子听到叫声，两条腿不由得发起抖来”时，有一学生站起来问道：“老师，孩子的处境这样危险，我们总不能眼睁睁地看着孩子从甲板上掉下来摔死，用什么好办法才能让孩子尽快脱离险境呢?”我不急于回答，而是因势利导，引发学生思考讨论：“我们当然不能见死不救，那就赶快组成营救小组，讨论解救孩子的办法吧!，我的话刚一出口，同学们就自由结合，你一言，我一语。为解救孩子出谋献策，有的同学还争得面红耳赤，讨论十分激烈。有的说：“找一个善于攀爬的水手，爬到桅杆横木上，把孩子抱回来。”另一个马上说：“那难度多大呀，除非杂技运动员才能做到。”“要不找一张特别大的鱼网，让水手们四角撑起来，孩子往下跳，不就得了吗?”“孩子敢跳吗?要是我，我可不敢。”另一个学生反驳道。“我有个好办法，给航空公司打电话，派直升飞机前来营救。”“那得多长时间呀。远水解不了近渴。”孩子们争论不休，一时间没有好办法，都急得抓耳挠腮。这时，我见时机成熟，就顺势引导：“时间就是生命，到底孩子是怎样脱离险境的呢?”孩子们顺着这个思路，自然而然地认识到船长的机智、沉着、果断，由此课文所蕴含的深刻道理事情在不断地发展变化，要根据事物的不断变化采取相应的果断的措施，这一教学难点，也得到了突破。可见，在课堂上营造师生合作、生生合作、平等讨论、自由争辩的气氛，给学生提供充分展示自己的机会，就会引发学生的想象力，激活思维力，诱发创新力。,三、积极开展创新性课外活动,课外活动是课堂教学的延续和补充。课外活动具有实践性、趣味性、灵活性等特点。开展丰富多彩的课外活动，有助于学生在各种活动中培养和锻炼自己的创新意识和创新能力。,1全面开放课外活动设施。课外活动要为学生施展创造舞台，使学生的创造发明活动有资料、有设施、有场地。语文教师要充分利用学校图书馆、阅览室开展导读服务活动，包括设立素质教育读物专架、推荐课外阅读书目、举办导读讲座等。这样可以使学生在课内学得的知识得到印证和拓宽，在课内培养的能力得到巩固和提高。,总之，在教学过程中，要大胆地去创新，让学生解放眼睛、解放双手、解放头脑，使创新教育在教学中进发也更加夺目绚丽的火花。,初中语文的新课标中，规定了初中作文教学要以学生的实际生活为出发点，让学生更容易进行作文的写作，更积极的表达自己的观点，教师应当引导学生关注现实生活。这就要求教师在教学过程中，要体现出学生的主体地位，发扬学生的个性，使学生形成一个健康良好的人格，笔者根据多年的教学经验，对于初中作文教学的新思路进行了研究。,一、当前初中作文教学中存在的问题,根据多年的教学经验发现，当前的初中作文教学中存在着很多问题。首先，在教学过程中，作文教学并没有受到足够的重视，学校领导在进行作文教学的评价时，评价标准和数理化一样，这样是不对的，另外，没有专门安排相应的作文课。由于我国长期处于应试教育的背景下，学校和家长为了提高学生的成绩，并不注重那些对提高作文能力相关的课外活动。其次，缺乏一个有效的、科学的教学体系，在目前学生所使用的教材中，并没有专门的作文教材，虽然教学大纲中规定了作文的教学目标，但对于具体的教学内容以及具体的标准并没有明确的规定，这些都需要在教学中不断的进行思考，因此下面对如何拓展初中作文教学新思路进行介绍。,二、初中作文教学新思路,1.激发学生的学习兴趣,“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”只有学生对作文有了足够的兴趣，才能真正的提高学生的写作水平，因此为了充分的激发学生的兴趣，可以从以下几个方面进行：首先使作文教学情景化。教师可以在教学过程中创设相应的情景，这样能够激发学生的学习欲望。例如，在作文训练课时，教师可以运用多媒体设备或者安排一些游戏到教学中来，使教学氛围活跃起来，同时可以带着学生到大自然中去。另外，在教学过程中，教师还可以介绍几个有名的作者来激励学生。例如，可以向学生介绍老舍、巴金、冰心和托尔斯特等一些在国内外比较有名的伟大作者，通过介绍他们的创作历程来激励学生对作文的学习兴趣。其次是写作题材的自由化，所谓写作选题的自由化，指的是在进行语文教学的过程中，可以给学生规定一些宏观上的训练内容，但在微观上不应给学生过多的限制。例如在话题作文的教学中，教师只是向学生规定训练的类型为话题作文，然后提供几个话题供学生自主的选择，或者教师并不向学生布置题目，由学生自主的进行选题。同时在学生进行写作的时候，教师并不进行干涉和指导，留给学生足够的想象空间，让学生以创新的观点表达出自己心中所想，这样就能大大的提高学生学习作文的积极性。最后是表达形式的多样化，教师在进行同一个作文的教学过程中，可以采用不同的表达方法，达到构思新颖、表达巧妙的效果。例如，在进行同一个作文的教学中，可以同时采用顺叙、倒叙和插叙的方法，或者同时采用先因后果或先果后因的叙述方式。也可以让学生采用不同的词汇和不同的修辞来表达同一个意思，这样可以让学生生动的表达自己的情感，激发学生的学习兴趣。,2.提升学生的创新能力,曾经有人说过：“每一个人都可以创造出好的文章，都有成为伟大作者的潜力，关键是如何使其发挥最大的力量。”因此，在初中语文教学中，教师应当鼓励学生表达自己的观点，尽量减少他们思想上的束缚，激发他们的创新思维，特别是在写作教学过程中，应当激励学生充分的参与到生活中来，根据生活中的经验来指导作文的学习。为了提高学生的创新能力，可以从以下几个方面入手：首先引导学生注重每一个生活细节，拓展学生的想象思维，学生创作的主要来源就是生活中的细节，所以要让学生走进生活中。例如可以让学生观察一个动物每一天不同时间的神情，只有细心的观察这些细节才能有好的创作。因此要引导学生注重生活，不断的积累，提高自身的想象力和写作水平。然后就是要运用扩写和续写的教学方法，以提升学生的想象力。扩写指的是让学生运用想象的手段来描绘相应的意境。在具体的教学过程中，教师可以给学生一个题目或者一个词语让学生充分的想象，进行扩写，例如，在木兰诗一课的教学中，可以以“木兰从军归来”让学生进行扩写，让学生通过想象描述出当时人物的形态。而续写指的就是在原有的基础上进行创造，激发学生的创新思维，例如在我的叔叔于勒的教学中，在结束课文教学时让学生对文章进行续写，通过学生的创新思维能够创造出多种多样的结局，这些都显示出了学生的创新能力。,3.使学生多积累素材,如果学生心中没有足够的素材，就相当于建筑工人没有足够的建筑材料，不可能创作出好的作品。写作代表了各种知识的综合运用，如果学生没有足够的素材，就不能创作出思想深刻和内容丰富的作品。为了使学生更多的提升素材积累，应当鼓励学生多阅读课外书，多走进大自然中，观察大自然的规律。只有让学生多读书才能达到“下笔如有神”的境界，当学生的阅读量增加了，他们的知识积累也就增加了。例如，为了更加充分的调动学生的读书积极性，可以举办一些读书沙龙等活动，引导学生参与到阅读中来，并让学生交流读书后的体会，通过这些都能提升学生的知识积累。学生进行阅读时要告诉学生正确的阅读方法，因为只有正确的阅读方法才能提升知识的积累，例如，对一些里面修辞句型比较多的文章应当让学生进行细读，对于报刊和杂志等让学生进行简单的阅读等。,4.创建自主化的作文教学环境,自主的作文教学模式，既能减轻教师的教学压力，又能使学生在一种相对宽松的环境中进行自主的学习。在进行作文学习的过程中，既能充分体现学生的主体地位，提升学生对于作文学习的积极性和综合写作能力。还能激发学生的创新意识，实现有效的初中语文作文教学。而自主的作文教学应当贯穿到整个作文教学过程中，前面已经介绍过要让学生进行自主的选题，在完成作文以后，还要进行学生之间的自主批阅并对批阅内容进行反馈，找到自己的缺点和别人的优点，最后写下对此次作文课的感悟以及作文课中自己所暴露出来的缺点。在这种自主化的作文中，学生能够真正提高自身的作文水平。,三、总 结,教师在进行作文教学时，应当拓展新的思路，以培养学生的想象力和创新力为目标，不断的拓展学生的思维，使学生广泛的进行阅读来积累写作素材，同时，在作文教学时，可以采用自主的作文教学方式，让学生根据自身的情况进行作文课的学习。后续还要对作文教学的新思路进行更加深入的研究。,临床常见凝血障碍的处理1、战鼓一响，法律无声。英国临床常,114,床常见血障群的处理,床常见血障群的处理,115,前言,血液病病,人外科手,DI C,术的围手,提纲,术期处理,妊娠期血,外科手术,液学变化,后的血液,学改变,前言,116,血液病与各科联系密切,主要涉及三种情况。一方面,些血液病需外科手术协助诊断或治疗,某些血液病,甚至被误诊为外科病;第二方面,血液病患者在外科,妇科、产科、五官科手术时也会遇到特殊问题;另,方面,一些外科、妇科、产科疾病手术也可引起血液,学变化,引起血液系统并发症。,这些给手术的顺利进行和术后恢复带来较大的困难及,危险,其中尤以出血最为严重。因此,围手术期血液,病的处理对保证手术成功、减少手术风险很有必要,血液病与各科联系密切,主要涉及三种情况。一方面,117,第一部分:血液成分异,常患者围手术期处理,第一部分:血液成分异,118,血液成分异常患者围手术期处理,由于血液病一般均有,明显的血细胞减少或,对此类病人围手术期,凝血因子缺乏,给手术,处理首先进行风险评,的顺利进行和术后恢,估,纠正血液成分的,复带来较大风险,其中,异常,使之达到安全水,尤以出血最为严重,平,以保证手术的成功,医晚,血液成分异常患者围手术期处理,119,外科手术中异常出血的发生率为05%-4%;,若术前对出血风险估计不足,会造成手术的失败,增加患者,术前评估,的痛苦,所以,术前对所有患者做常规评估,确定是否存在潜在,的止血障碍十分重要。,对成人而言,询问病史非常重要,并进行常规实验室检查。,对术前无出血者,特别是缺乏病史资料者,常规筛选检查非常,重要。,外科手术中异常出血的发生率为05%-4%;,120,术前评估(2),手术中的出血风险分级,风险分组手术类型,举例,低度非重要器官手术,小切开术,淋巴结活检术、拔牙,中度涉及重要脏器、深部或广泛的切开术剖腹、开胸术,高度,影响手术术效果的出血,脑外科,眼科手术,体外循环,前列腺手,术,术前评估(2),121,米前评估(3),对于所有患者都要详细询问过去史。,出血风险低的手术,只需询问病史,而中、高度风险的手术,术前评价,中应包括PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体和血常规,询问病史时应包括回顾过去的出血史、以往的医院记录、凝血检查和家,族史。如出血史为阴性或可能性不大,需行PT、APTT以及血生化检查,以了解肝肾功能。,外周血常规和涂片有助于检查骨髓增殖性疾病和血小板减少症。,如病史提示有出血性疾病可能,则需进一步进行其他检查;血管性血友,病(vwD)、轻型血友病、血小板功能障碍和纤溶异常在常规筛选检查中,不易发现、必须做相应检查才得以诊断。,米前评估(3),122,血液成分异常惠者围手期外理,血小板减少,血小板功能缺陷,凝血因子缺乏,血液成分异常惠者围手期外理,123,血小板减少,最常见的有免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫,血(AA)和急性白血病(AL)等。,般认为,血小板数20109/L,往往有较明显的出血;,血小板数80109/L,则一般不会发生异常出血,血小板减少,124,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,125,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,126,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,127,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,128,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,129,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,130,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,131,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,132,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,133,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,134,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,135,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,136,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,137,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,138,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,139,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,140,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,141,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,142,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,143,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,144,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,145,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,146,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,147,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,148,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,149,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,150,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,151,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,152,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,153,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,154,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,155,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,156,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,157,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,158,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,159,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,160,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,161,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,162,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,163,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,164,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,165,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,166,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,167,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,168,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,169,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,170,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,171,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,172,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,173,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,174,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,175,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,176,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,177,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,178,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,179,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,180,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,181,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,182,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,183,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,184,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,185,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,186,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,187,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,188,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,189,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,190,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,191,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,192,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,193,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,194,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,195,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,196,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,197,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,198,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,199,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,200,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,201,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,202,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,203,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,204,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,205,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,206,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,207,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,208,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,209,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,210,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,211,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,212,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,213,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,214,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,215,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,216,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,217,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,218,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,219,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,220,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,221,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,222,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,223,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,224,临床常见凝血障碍的处理共113张课件,225,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,226,