急性心梗病例讨论共26张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性心梗病例讨论,11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克,急性心梗病例讨论急性心梗病例讨论11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。希腊,12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。托马斯,13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。弗劳德,14、法律是为了保护无辜而制定的。爱略特,15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。伯克病例讨论,病历资料,姓名:郭定福性别:男年龄:60岁,入院日期:2017年10月24日,主诉:发作性胸闷痛,气短3年,加重1天,一、前言,我国新一轮基础教育课程改革的核心理念是一切为了学生的发展。为实现这一目标，新课程改革提出它的根本任务是:全面贯彻党的教育方针，调整和改革基础教育的课程体系、结构、内容，构建符合素质教育要求的新的基础教育课程体系。在具体目标的实现中指出了要改变课程管理过于集中的状况，实行国家、地方、学校三级课程管理，增强课程对地方、学校及学生的适应性。校本课程开发是基于本校的特色，基于学生的需求而开发的课程，其目标是针对本校的学生而制定的，课程内容、学生学习活动方式、评价方式也都可以结合本校和学生的实际情况制定，校本课程开发是实现这一目标的手段和措施，同时新课程改革也使课程在观念、内容、学习方式、评价、课程管理等方面都有了很大的弹性，这也为校本课程开发提供了有力保障和空间。所以为了有效的实现新课程的目标进行校本课程开发不但是可行的，而且是行之有效的。,二、化学校本课程开发的优势,1.学科特点。化学是一门以实验为基础，理论与实践并重的自然科学，纵观化学发展史，每一次进步都与生活或生产实践紧密相连。而现代化学教育要实现的目标之一正是培养学生具有科学客观的态度和解决实际问题的能力。这一目标单靠国家课程是绝对无法实现的，化学校本课程开发则尊重学校具体环境以及师生的独特性和差异性，重视理论与实践的结合，正是满足了化学学科的要求，弥补了国家课程开发的局限性。可以说，化学的学科特点是校本课程开发的优势，使其具备可行性和实效性。,2.优势二:素材丰富。化学作为自然科学与生物、材料、能源、社会等多学科交叉、渗透、融合，促使化学研究领域极大地拓展，新成就不断涌现，这为开发化学校本课程提供现实的土壤和拓展空间。例如，在内陆的学校可以采用测量土壤的酸碱性作为素材，引导学生关注土壤的沙漠化、水土流失等环境问题;在海边的学校可以采用海水制盐为素材，直观理解海水的成分、海水晒盐等多个知识:附近有工厂的学校可以组织学生到工厂见习或实习，实际考察工厂进行工业生产的化学原理、操作流程以及“三废”处理。,三、化学校本课程开设原则,校本课程可以是分科课程，也可以是综合课程。无论是哪一种课程形态，开设校本课程都要遵循开放性、自主性、实践性等原则。校本课程可以作为必修课，也可以作为校本选修课，但在现阶段国家、地方、学校三级课程体系下，应以选修课的形式开设为主，以减轻学生的课业负担。针对不同年级学生特点，开设不同的校本课程，并充分利用校内外资源，进行开放式和探究式教学。使课堂教学由封闭走向开放，使学生由“课堂小环境”走向“社会大环境”。校本课程不只是“文本课程”(包含教学计划、教学大纲、教科书等文件)，而更是“体验课程，(被教师和学生实实在在体验到的课程)。也就是说，校本课程不再是特定知识的载体，而是教师和学生共同探求新知的过程。,四、中学化学学科校本课程开发应对的问题与发展方向,1.化学教师的优化。校本课程的开发是对教师的授课观念、课程意识、工作方式的重大挑战。传统的观点认为,课程设计是国家和政府的事情,教师需掌握的只是教学方法和教学技术,只强调如何把别人设计的课程教好。而实际上校本课程的开发与实施,一线教师要直接参与到从课程设计到实施的全过程,这要求化学教师只有成为一个研究者并具备主体意识、问题意识、合作意识、行动意识才能保证化学学科校本课程开发与实施的成效。目前,化学校本课程开发的理论研究,化学教师专业素养和开发能力的培养模式研究都还处于起步阶段,这是今后化学校本课程开发首要解决的问题。,2.校园文化的融合。每个学校的教育哲学、办学宗旨、培养目标构成了一个学校独特的教育人文体系和校园文化。校本课程开发与实施必然会破坏原有的校园文化,因此在确定校本课程的主题时,应充分考虑主题的人文精神,尽量将课程的开发融入校园文化的建设中。化学校本课程的开发还应充分考虑乡土资源的挖掘角度和课程教材的设计体例等问题,谋求课程开发与校园文化共融合、共发展。,3.管理与评价。化学校本课程的开发已经有些成果,但是校本课程的设置管理、业绩管理、分配管理等还有待研究,社会评价、学校评价、课程评价、教师评价、学生评价还处于探索阶段。要真正理解化学校本课程开发与实施的含义,认清校本课程与国家课程在统一性、广泛性上的差异,建立一个完善的学校校本课程管理、评价、保障体系是学校在课程开发与实施上走向成熟的重要桥梁。,总之,化学校本课程的开发与实施有利于化学课程向均衡性、综合性、选择性方向发展,实现教育资源的优化配置与共享,使各种教育资源实现增值效应,有利于学校办出特色,有利于教师个性特长的发挥,造就一支专业素质优良的教师队伍,更能促进学生的全面发展、自主发展和个性发展,弥补国家课程中综合性、实践性的不足。,在初中地理教学中学习中国行政区划分时，要在短时间内掌握我国34个省级行政区的名称、简称、轮廓及位置等知识，不仅知识点太多，而且课本上内容枯燥乏味，所以，合理的教学方法至关重要。本文关键是以多元智能理论指导，通过抓住中学生的好奇心、表现欲和成功感强的心理特点，采用“精讲多练”、“讲练结合”的教学方法，充分调动学生学习的积极性和主动性，营造轻松活跃的课堂气氛，使同一地理事物在头脑中以不同形式多次出现，这样就会加强对地理知识的记忆。从而既与初中生的形象思维相吻合，又能达到因材施教取得应有的效果。,一、利用行政图的分区部分，对我国行政区的局部认识,例如分别展示东北、西北、华北、华中、华南和西南等空白轮廓图，班级学生按照7组来回答，表扬回答好的，激励学生竞争意识。既能活跃课堂气氛、学生的参与和合作精神，又能对我国行政区的基本知识有个初步感性认识。旨在强化人际智能、语言智能和个人内在智能。,二、利用特殊行政区及其邻居，加强位置轮廓教学,联系实际，让学生找到自己所在的省份，并说出邻近省份。初中生对身边熟悉的知识参与意识更强，表现欲更高，也让学生感受到了学以致用。旨在强化个人内在智能。,三、利用形象直观的插图加强轮廓教学,初中生的思维主要以形象思维为主，所以把枯燥的地图记忆形象化、具体化不仅符合初中生的思维，而且形象化还可以增强学生的想象能力和课堂的趣味性，例如：广东省和青海省的轮廓，云南(开屏的孔雀)、陕西(跪俑)、江西和湖南(亲密无间的伴侣)、西藏(鞋)河南(弓或者大象)等。,四、沿特殊干线加强位置、名称和轮廓教学,利用学生的各种感觉器官一起活动，使他们的眼、耳、口、手和大脑都动起来，接受来自视觉、听觉和触觉等多方面的信息。对不同沿线的省级行政单位按照特定方向进行接龙抢答，使同一地理事物在头脑中多次出现，就会加强对地理知识的记忆，加强对地理知识的理解，而且让所有学生都能愉悦参与。(1)沿海线由南向北。(2)沿陆上国界线逆时针。(3)长江干线自上游向下游流经的行政单位。(4)沿黄河干线自上游向下游流经的行政单位。(5)沿北回归线自西向东。旨在强化视觉空间智能和个人内在智能。,五、利用行政区特殊性质抢答。增强学生兴趣,初中生都具有极强的表现欲和成功感，利用他们这一心理特点，根据我国省级行政单位的特殊性设置抢答题。如我国面积最大的省级行政单位?(新疆)跨经度最多的省级行政单位?(内蒙古)?跨纬度最广的省级行政单位?(海南)?人口最多的省级行政单位?(河南)?旨在旨在强化个人内在智能。,六、利用地名谜语竞猜。激发学习兴趣,设置恰当的地名谜语，看谁猜得快且准，来激发学生的求知欲和表现欲。如：长江黄河(四川省)碧波万顷(青海省)十一逢中秋(重庆市)开满玫瑰的海滨(香港)船出长江口(上海)宝地(贵州省)银河渡口(天津市)。学生看到谜语，个个跃跃欲试，唯恐自己失去表现的机会，教师抓住机会，顺势把课堂气氛推向高潮。旨在强化个人内在智能。,七、通过相近词比较强化记忆,为了进一步强化记忆，可以将几个名称相近的省级行政单位加以对比，并穿插行政空白图，说出指定的行政单位名称。山东和山西，山是太行山；河北和河南，河是黄河；湖北和湖南，湖是洞庭湖。旨在强化语言智能。,八、利用“顺口溜”帮助学生记忆,邻近教学结束时利用爽口的“顺口溜”来帮助学生记忆知识，是非常有效的途径。如：34个中国省级行政区可概括为：“黑吉辽两河山，苏浙皖赣两湖川，云贵两广闽台湾，藏新青蒙甘宁陕，京津渝沪是直辖，港澳特区加海南，中国省级行政区，三十四个要记全。”这样，既认识了行政单位又记忆了行政区的简称，旨在强化语言智能。,九、通过利用拼图游戏加强位置轮廓教学,为了使课堂趣味性更强，利用现代技术之便，通过拼图应用软件，看谁在最短时间里填上所有行政区。强化人际智能、肢体运动智能、个人内在智能。除此以外教师还可以通过自然观察智能指导学生利用生活中的事物检测行政区的学习，如川福楼、车牌号等。,新课程倡导的教学方法是由注入主义转变为尊重学习者的自我活动，学生在课堂上进行的多种方式的巧练，反复实践，达到在愉悦的氛围中当堂解决问题，巩固所学的地理知识，从而大大减轻了学生的负担，有利于学生德、智、体全面发展。,病例讨论,病历资料,姓名:郭定福性别:男年龄:60岁,入院日期:2017年10月24日,主诉:发作性胸闷痛,气短3年,加重1天,现病史:患者3年前因劳累后出现胸闷痛,心慌,气短,身软乏,力,多次在当地门诊治疗,诊断为“冠心病”,间断服药。此后,述症状时有发作。近周觉胸闷痛发作程度及次数较前加重,少许活动后即出现胸闷痛,每次持续时间在几分钟至十几分钟,同时伴有肩背部疼痛及周身乏力、大汗及头晕不适,休息后可逐,渐缓解。遂于今日来我院门诊就诊,门诊查心电图示:ST-T改变,遂以“急性冠脉综合征”收入我院。现症见:发作性胸闷,时有,胸部隐痛,无明显放射痛,心慌,气短,动则加剧,身软之力,夜眠欠安,纳食欠佳,大便千结,夜尿频,双下肢轻度水肿。入,院后患者再次出现上述症状,疼痛程度较前加重,持续不缓解,伴有恶心、心悸、大汗淋漓。急查心肌酶学检查示:心肌酶正常。,血清肌钙蛋白I0.675ng/m,心电图示:急性下壁、右室ST段,抬高01mV,既往史:有冠心病病史3年,间断服用银丹心泰滴丸治疗;否,认“高血压”、糖尿病,肝炎病史,无外伤,中毒,输血,结核病史,否认地方病史及职业病史。,过敏史:无药物、食物及其他过敏。,家族史:否认家族遗传性疾病史。,个人史:生活规律,无烟酒嗜好。,入院查体,T:36.0C;P:63次/分;R:18次/分;BP:110/0mmHg,PEBp:11070mmHq颈软,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音清,未闻及千湿呀音,心率63次分,律尚齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未及,肝颈回流征(-),双肾区无叩击痛,双下肢,水肿(+,舌脉:舌质红,苔白腻,脉弦滑骨,实验室检查,血常规:血常规、尿常规、粪常规、血凝检查未见明显异常.,生化示:总蛋白65g/白蛋白373g/L,乳酸脱氢酶255U/L,乳,酸2.6mmo/L,葡萄糖:7.29