切口妊娠病例讨论共48张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,出院病例讨论,长沙市妇幼保健院妇一科,病例介绍,丁XX女37岁,主诉:停经63天,要求终止妊娠,患者末次月经2016年9月18日,停经后有轻微恶心早,孕反应,停经30余天自测尿HCG阳性,出现少量阴道流,血,未予治疗,阴道流血自行停止。11月18日至汨罗市,妇幼查彩超提示“宫内早孕(胚胎停止发育),宫腔及,宫颈管声像改变:疑切口妊娠,不排除绒毛膜病变”,为要求进一步诊治,遂至我院就诊,19日我院查妇科彩,超提示“宫腔下段探及孕囊362736mm,卵黄囊可,见,胚芽长3.9mm,可见极微弱心管搏动,孕囊下方达,病例介绍,子宫下段切口部位,距子宫前壁下段浆膜层约25mm”,现无腹胀腹痛、阴道流血等不适,门诊以“子宫切口妊娠,收入院。停经以来,患者无毒物、宠物、放射线接触史,精神、睡眠、食欲可,大小便正常,既往史和婚育史,既往体健,无食物、药物过敏史,23岁结婚,孕5产1,2001年因“胎儿窘迫”,于平江县当地医院剖宫产一活男婴,顺利,人,流2次,均顺利,2005年上环后阴道不规则流,血,换环5次,2015年取环,2016年2月自然,流产1次,未清宫。工具避孕,丈夫及儿子均,体健,入院体格检查,三测正常,正常面容,心肺听诊无异常,腹平,软,下腹可见一长约12cm的陈旧性手术癜痕,无压痛及反跳痛。,消毒下妇科检查:宫体前位,增大如孕2+月大,小,质中,活动可,无压痛;双侧附件区未扪,及明显大小,门诊检查,白带常规正常;妇科彩超:子宫大小755866mm,宫,腔下段探及孕囊362736mm,卵黄囊可见,胚芽长,3.9mm,可见极微弱心管搏动,孕囊下缘达子宫切口部位,距子宫前壁下段浆膜层约2.5mm。考虑:宫内孕囊声像,切口妊娠?,入院诊断,1、子宫切口妊娠,2、瘢痕子宫,入院后完善检査,血常规、大便常规、E8A、凝血常规、肝肾功能、空腹血,糖、输血前四项、心电图、肝胆胰脾双肾输尿管彩超、胸,片大致正常,血HCG:108720mU/ml。,TCT:良性反应性改变;HPV阴性,乳腺彩超:双乳小叶增生,SD|-RADS:分类2,