临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素85张课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素引子： 流行病学调查显示，临床感染病原菌种类不断发生变化，对抗微生物药物的耐药性不断增强，因此，临床医生在抗感染治疗中越来越重视病原学的检测，对微生物室的工作要求越来越高。微生物室任务越来越爱繁重。,初中阶段的英语课程考试是初中英语教学过程中的一个十分重要的环节。考试与教学的关系十分紧密，不可分割。初中英语教师可以通过考试来分析每个学生所存在的问题，以及评估自己的教学情况，但这并不能说明考试都是积极的，有的试卷没有经过认真的设计，是不能够恰当的反映学生的问题的。所以，根据英语测试对英语考试所存在的问题进行改进，使学生学习得到进步。,1 英语测试的质量,1.1效度的概念,测试的有效程度被称作为效度，也就是指测试的有效性。它可以体现这个测试的设计者所要考的各项问题，也能够从测试的结果上分析出学生们的问题。评价英语测试的质量，首先要研究清楚测试的有效性。效度的高低是衡量测试的重要因素。我们常常提到的效度有四种：表面效度，同期效度，构卷效度，内容效度。通过这四种效度，我们可以全面的分析出来我们存在的问题，而且可以准确的把握考试内容，通过测试，提高教育的成果。,1.2注重信度,信度指的就是测试结果的可靠性和稳定性。英语测试在实际操作起来是需要多方面因素的控制把握的。量就要求我们的试题要有足够的数量，要有足够的试题让我们进行抽样，质就要求我们测试的结果要使中等分数的占大多数，如果整体成绩过高或者过低都是不够好的测试。所以，使测试的标准与最终的结果一致，这样才能够体现学生的反应。我们通常从以下三个方面来比较信度，通过一再测试法来反应测试的稳定性，通过同等对比的方法来体现测试的等值性，通过分半法来体现测试的内部一致性。这样用同一份试卷，不同的测试的方法，就能够得出我们想要的结果。,1.3把握测试的真实性,对于初中阶段的学生来说，作弊还是比较少见的。真实的测试，既可以完成我们所规定的英语教学任务，也可以让他们在实际的语言操作过程中得到锻炼。初中阶段的英语课程还是停留在背诵和记忆方面的，没有太多的语法规范需要他们去掌握。所以，通过测试来考察他们对某一阶段的课程的掌握情况，反应还是会比较真实的。人教版的教材是十分倾向与提升学生的自主能力，通过自己的探索和研究，更能真实的反应学生对所学知识的掌握情况。,1.4加强学生之间的交流与沟通,对于学生来说，考试不管经历了多久还是会觉得紧张。所以这就需要老师平时多多关心他们的心理感受，在测试之后鼓励他们分成小组进行讨论，讨论彼此存在什么问题，并且需要怎么做去改正自己的错误，这样学生们往往会印象深刻，也会进行思考，会想为什么别人会的问题我不会。这样相互交流的进行对英语课程的学习，效果会是十分明显的。,2 对初中阶段英语课程考试效度的实际调查,2.1调差对象及研究时间,研究对象：xx市xx中学初中一年级的学生,学校的课堂测试都是由本校老师自己出题，组织考试。规模比较小，与大规模的考试相比，可能不是十分的标准，但是必须要遵循的原则，还是会按照要求进行的。这样才能够提高考试的效度，提高学生的成绩。,2.2相关数据的采集,为保证数据的有效性，有老师以及学生有严格的要求。要认真的对待考试，禁止一切作弊现象的产生。而且评卷时要客观公正，认真的审题，从而得出准确的调查信息。,年级成绩统计（%）：,2.3对得分率较低的题型进行分析,听力内容虽然比较简单，但是得分率过低。原因可能是学生们并没有准确理解题意，在进行听力测试时，往往会有很多人不善于分析和理解，从而没有办法作出正确的选择。平时应该加强口语方面的听说写练习，这样会对成绩有所帮助。,写作方面，也是学生普遍会丢失大量分数的一个题型。对于初中的同学来说，应该能够具有初步书面表达能力，会有基本的能力去根据所提供的情景来进行连贯的阐述。可是具体的抽样数据显示，大多数的学生写不出太多的内容，反复的说几句话表达的大都是一个意思，没有办法根据自己所想用英语准确的表达出来，这就需要教师在平时多带他们进行一些练习，多背一些句子，根据句子进行改编，这样就会写作起来就会比较得心应手。,3 根据卷面得出相应结论,3.1试卷的缺点分析,对于本次试卷，我们可以从总体上肯定它，但是也存在几个问题，比如说在听力方面，听力的录音效果是比较差的，这就影响了很多学生的发挥。单选中进行时完全可以替换为一般现在时。作文的命题过于死板，这样不利于学生的独创性的发挥。而且大多数的学生卷面不够整洁，这会直接影响判卷老师的印象。,3.2针对具体问题加以改进,这次的数据统计反映出了英语测试的普遍情况。优秀的地方是我们需要保持的，不好的地方我们需要改进。要进一步的了解学生在知识能力方面的掌握，认真的总结考试过程中的经验教训，提高教学质量。不同的测试都存在着优势和劣势，在具体的操作过程中，我们要注意规避和把握。,4 结束语,初中阶段的英语课程考试不仅能够测量学生的个人表现，也能够对整个年级的学生的总体情况进行分析。作为教育研究者，应该注意控制考查力度，针对具体问题提出具体的解决办法，正确的引导学生，努力地提高学生的学习水平，提高考试效度。,一、现有模式存在的问题及影响,从高校党校建立至今，已经为我党培养出一批批优秀党员，成就斐然。然而随着时代的变化，我国社会形势也发生了深刻的变革。在新的时代条件下，对于党员发展对象的教育培训与考核模式仍停留在原有的方式上，因此不免暴露出一些新问题，笔者分析并参考了论文医学院校学生党组织建设现状的调查研究与问题对策，认为现存问题主要有：,1.大班党课事倍功半。当下教育模式仍局限于大班授课，缺乏针对性，讲课者“口干舌燥”，听课者“食之无味”，处于被动从属的地位。另外课时少，时间紧，加之医学生学习任务艰巨且专业实践性强，课余没有充足的时间和精力去学习党的有关知识，因此党的思想教育不能深层次的渗透给每一个学生，概括起来即为“四多四少”问题：“教师讲得多，学生讨论少；课堂讲得多，课外交流少；理论讲得多，学生实践少；结论下得多，学生思考少。”1这种方式严肃有余，活泼不够，以致收效甚微。,2.缺乏长期性。医学院校对学生专业水平要求高，重视培养学生的专业能力，在思想政治教育方面投入的精力相对较少。在党员发展对象确立前，对其经常性、定期地进行教育培训，但是在确立为发展对象后的时间里，跟踪式的继续教育就难以跟进。另外随着学制的延长，医学生的临床实习时间也随之延长。实习生业余的时间空间都有很大的局限性，没有固定的大段时间来参加传统形式的党校培训。结合上述两方面原因，不仅不利于开展持续性教育培训工作，对党组织对学生的跟踪考核也形成了一定的障碍。这样培养出的“快餐式”的党员发展对象，思想根基不牢固。,3.内容陈旧。党课教育的内容若局限于学习党建知识、党的会议精神、党报社论等，就会脱离时代发展和党员的思想、工作与生活的实际。在新形势下，学生表现出的思想问题已经不同以往。譬如学生受到国外某些国家不真实宣传的影响，容易出现主张拜金主义、搞个人主义等问题，在党组织的思想教育中，应当注意纠正新形势下学生思想上产生的新问题，针对正在进行的中国特色社会主义的伟大实践和学生关心的热点、疑点和一些现实问题开展教育。,二、创新的方式及意义,邬建刚（2006）提出：“加强高校学生党建工作，观念创新是前提，内容创新是基础，机制创新是关键。”2笔者结合这种思路并根据上文对现今教育培训考核模式现存问题的分析，提出以下几种创新方式：,1.范围教育，注重教育方式的创新。减少大班填鸭式教育，针对不同的思想问题，运用灵活的方式进行教育，加强学生自主思考、讨论和实践能力。如观看优秀党员影片，通过老党员的真实事迹感化学生；与学校老一辈党员多做日常交流，让学生树立正确的价值观；建立党小组，参加考察学习，开展“义诊”志愿活动等，从组织生活中领悟党的精神，提高党性修养。,2.开创跟踪考核新途径。为加强党员发展对象考核的持续性，防止学生出现“入党前拼命干，入党后松一半”的情况，应当结合医学专业的特殊性，建设学习型党支部，把专业创新成果加入到考核决定性因素中去，时刻提醒学生谨记“为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”的誓言；同时也要考评学生的综合能力，使其不只是独善其身，也应投身于社会实践中，发扬积极分子的先进性。,3.分利用多媒体技术。现今多媒体技术发达，我们应当在教育工作中充分利用现代网络技术。如建立论坛，建立QQ、微信群；学校党组织开通官方微博，通过发布微博，使学生以评论交流或转发的形式学习并宣传党的主张，打牢思想基础；或通过在校园网开通网上党课的形式，让学生可以随时、随地学习有关党的知识，极大地增强了学习的弹性，解决了医学生课业负担重，及实习学生时间不自由等问题。,三、总结,基层党组织是党的全部工作和战斗力的基础，学生党员集体作为基层党组织的重要组成部分，对中国特色社会主义事业的未来建设将起关键作用。创新医学院校的党建工作，不仅是为国家医疗卫生事业培养一代合格人才的迫切需要，也是推动医学院校自身稳定与发展的需要。综上所述，笔者针对高校党校建设面临的新情况新问题，提出新阶段加强高校党校建设的基本思路。相信在各高校党务工作者共同的积极探索下，能不断总结以往经验，开创新路，为党的事业培养信念坚定、医术精湛、医德高尚的优秀医务工作者。,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素41、实际,1,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素,2,引子,：,流行病学调查显示，临床感染病原菌种类不断发生变化，对抗微生物药物的耐药性不断增强，因此，临床医生在抗感染治疗中越来越重视病原学的检测，对微生物室的工作要求越来越高。微生物室任务越来越爱繁重。,引子： 流行病学调查显示，临床感染病原菌种类不断发生变化,3,临床医生要求微生物室应做到,：,菌种鉴定准确,药敏试验准确,回报结果快速及时,做好咨询与解释工作,临床医生要求微生物室应做到： 菌种鉴定准确,4,螺旋体,衣原体,支原体,病 毒,真菌,细菌,病原体,常见病原体种类,螺旋体 衣原体 支原体 病 毒真菌 细菌病原体常见病原,5,流 程,微生物学检查,个体治疗,感染性标本,诊断及鉴别诊断,感染性疾病,流 程 微生物学检查个体治疗感染性标,6,在细菌检验中，许多因素可以影响检测结果的准确性，我们在工作时应当加以注意，主要包括以下几个方面：,标本的采集与运送,细菌的鉴定及药敏试验,结果的审核与报告,在细菌检验中，许多因素可以影响检测结果的准确性，我们在,7,标本的采集与运送对于检验结果的重要性,正确的采集与运送标本是保证检验结果准确的最基本条件，如果得不到一份合格的标本，鉴定及药敏结果再准确，结果也是不可信的。而从目前状况看，采集一份合格的标本，不是一件容易的事情，微生物检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系，医生、护士、检验人员均应重视微生物标本的正确采集的有关问题,并有责任向患者及家属进行正确采集标本的宣传和指导.,标本的采集与运送对于检验结果的重要性,8,典型案例,我们在临床检验工作当中遇到过这样的事情，脑积水患儿准备进行手术，术前三次脑脊液培养均分离出表皮葡萄球菌，脑脊液常规检查正常，污染菌？病原菌？临床请求会诊。,典型案例 我们在临床检验工作当中遇到过这样的事情，脑积水,9,标本采集运送中的影响因素,抗微生物药物对标本的影响,抗菌药物抑制细菌生长，影响检出率，应当在应用抗微生物药物之前采集标本，或者停药35天采集标本，或在血浆药物浓度最低时采集标本。,标本采集运送中的影响因素 抗微生物药物对标本的影响,10,标本留取是否正确,无菌部位的标本采集是要严格消毒，无菌操作，避免污染。如：血液、无菌体液。主要注意两个方面，一是穿刺部位的消毒，二是在将标本注入容器时的无菌操作。, 标本留取是否正确,11,如： 肺感染 痰,泌尿系感染尿,脓肿脓汁,颅内感染脑脊液,发热血、骨髓、尿等,根据可疑感染的部采集相应的标本,如： 肺感染 痰根据可疑感染的部采集相应的标本,12,临床实验室细菌分类,需氧、微需氧或兼性厌氧菌,非苛养菌：包括肠杆菌科细菌、假单胞类非发酵菌、不动杆菌、葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属（不含肺炎链球菌）,苛养菌：嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌,厌氧菌,临床实验室细菌分类需氧、微需氧或兼性厌氧菌,13,标本采集和运送,标本采集的时间、部位、种类和数量,注明相关信息,（,由各种病原体所致感染性疾病的病程来决定）,标本采集和运送标本采集的时间、部位、种类和数量注明相关信息,14,微生物标本采集、运送、验收和处理注意事项,1、,标本采集,（1）申请单必须标记清楚姓名、性别、年龄、病原号、,标本来源（具体写明）,、,检查项目（目的要明确）,等，以便试验室能够合理选择培养环境和培养基。,（2）,尽量在抗生素应用前采集标本、以提高阳性检出率和避免漏检。,（3）标本采集应严格执行无菌操作。,（4）采集标本的容器必须经灭菌处理，不可用消毒剂。,微生物标本采集、运送、验收和处理注意事项1、标本采集,15,2、,标本运送,（1）标本采集后应尽快运送到细菌室。,（2）标本采集后在,室温下超过2小时,未送到细菌室的，可视为不合格标本。,3、标本验收,（1）实验室只接受和处理合格标本。,（2）实验室对不合格标本退回必须说明原因、并及时与临床联系。,2、标本运送,16,注意事项,（1）微生物检验样本必须要求采集转运，否则将影响检查结果，并给评价其意义带来麻烦甚至误导。,（2）微生物样本极易被污染，污染的样本杂菌大量繁殖抑制病原菌生长，条件致病菌也是致病菌，如污染条件致病菌将误导临床，造成对患者的损害以及经济和时间的浪费。,（3）某些标本离体极易死亡，应在床边采取和接种或立即保温送至实验室检验。室温放置或延迟送检，可使检出的阳性率降低；不能使用冷藏的样本检验。,（4）厌氧菌样本采取必须隔绝空气，混入空气的样本影响检验结果，不能使用。,注意事项,17,血液标本,正常人血液是无菌的，血液标本病原学检查有助于菌血症、败血症的诊断和疑由菌血症所致其他症状，如皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、昏迷休克等的鉴别诊断。并通过药敏试验为临床治疗提供合理的抗生素选择,。,血液标本 正常人血液是无菌的，血液标本病原学检查有助于,18,采集时间,发热初期,寒战期,抗生素应用之前,下次用药之前,采集时间发热初期寒战期抗生素应用之前下次用药之前,19,临床常见的采血指徵,发热（,38,C）或低温（,36,C）,寒战,白细胞增多（计数大于10，000,10,9,/L，特别有“核左移” 未成熟的或杆状核的白细胞）,粒细胞减少（成熟的多核白细胞1000,10,9,/L）,血小板减少,皮肤粘膜出血,昏迷 ，休克,多器官衰竭,CRP升高,采血,指徵,临床常见的采血指徵 发热（38C）或低温（36C）,20,采集方法,2.采样量：,不少于培养基的1/10。,成人采血510ml,骨髓1-2ml,儿童采血15ml,3,.培养要求：除有明确的感染,特征，应同时送需氧、厌氧培养。,1,.采血部位：,肘静脉：无菌采集，1-3次,其他部位：亚急性心内膜炎等病,人，从肘动脉或股动脉等多次采,血,采集方法2.采样量：3.培养要求：除有明确的感染1.采血部位,21,标本采集后立即送检, 不宜存放于冰箱,。,标本运送,标本采集后立即送检, 不宜存放于冰箱。标本运送,22,采集数量对结果的影响因素,血培养的数量,研究表明，当每套血培养采血20ml时,一套检出率：65%,二套检出率：80%,三套检出率：96%,目前的指南推荐采集23套血培养,一套血培养瓶（Blood Culture Set）：血培养瓶接种的是同一来源的标本（同一穿刺）,Principle and Procedure for Blood Culture ， CLSI， M47-P, 2006,采集数量对结果的影响因素血培养的数量一套血培养瓶（Blood,23,How many blood culture sets should be drawn?,需要抽取多少份血培养样本？,抽取2-3份血培养样本可使败血症病原菌检出率达到 99%,败血症患者在初期千万不要（NEVER draw only 1 blood）仅抽取一瓶血培养,注意：“份”是指单独的静脉穿刺的数量。,How many blood culture sets sh,24,怀疑急性原发性菌血症,真菌菌血症,脑膜炎 2或3份血培养,骨髓炎,关节炎,肺炎,采血份数,徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31,怀疑急性原发性菌血症采血份数徐英春，倪语星等。血培养操,25,血培养份数和时间,不明病源的发热，如：,隐性脓肿 采集2或3份,伤寒热,波浪热,估计体温升高之前,（下午）,再采2份以上,24h至36h后,徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31,血培养份数和时间不明病源的发热，如：24h至36h后徐英春，,26,血培养份数和时间,1h,2h内,采集3份,24h后阴性,再采3份以上,前2周,用抗生素,第1天,第2天,第3天,2份,2份,2份,急性心内膜炎,徐英春，倪语星等。血培养操作规范，上海科学技术出版社，2002,1-31,或可疑亚急性心内膜炎患者,每间隔一个小时采集一份,共采集3份标本.,血培养份数和时间 前2周第1,27,送检目的：,有助于泌尿系感染的诊断和鉴别诊断,尿液标本,送检目的： 尿液标本,28,采集时间,细菌培养在未使用抗生素前取晨尿，结核,分枝杆菌检查应停用抗结核药物12天后,留24h尿送检.,采集时间细菌培养在未使用抗生素前取晨尿，结核,29,因尿道口寄居有正常菌群,故采集标本应避免杂菌污,染。晨起第一次中段尿，保证尿液在膀胱内停留时,间4小时以上，留尿前 清洗外阴，排尿过程不要中,断，避免污染。培养后有四种以上细菌生长，考虑,污染，防止在尿袋中直接采集尿液标本。,尿液标本要定量报告,将尿液标本接种于增菌液中或离心后取沉渣进行培养都是错误的,。,采集办法,因尿道口寄居有正常菌群,故采集标本应避免杂菌污采集办法,30,尿液标本的采集方法有:,1.中段尿采集法,2.导尿法、,3.肾盂尿采集法、,4.膀胱穿刺尿采集法、,5.24h留尿法,尿液标本的采集方法有:,31,中段尿采集法最常用的方法，女性患者用肥皂水冲洗外阴及尿道口; 男性患者用肥皂水冲洗尿道口，排出前段尿，再收集中段尿 35ml于无菌容器内送检,。,中段尿采集法,中段尿采集法最常用的方法，女性患者用肥皂水冲洗外阴及尿,32,使用导尿管导尿是一种较好的无菌采集法,可,以防止杂菌染,。,导尿法,使用导尿管导尿是一种较好的无菌采集法,可导尿法,33,用导尿管采集肾盂尿,用于确定菌尿是否来自,肾脏。首先充分冲洗膀胱,以最后一次冲洗尿,作对照,然后用导尿管插入输尿管,分别标记左,右侧,收集三次尿;如果输尿管菌数比对照管菌,数多或第三次尿中菌数比第一次多,该菌尿可,能来自肾脏。反之，则可能来自膀胱。,肾盂尿采集法,返,用导尿管采集肾盂尿,用于确定菌尿是否来自 肾盂尿采,34,将病人耻骨上皮肤经碘酒消毒后，以无菌空,针作膀胱穿刺。主要用于尿液厌氧菌的培,养，也可用于采集中段尿困难者或培养结果,与患者病情有矛盾时,。,膀胱穿刺尿采集法,将病人耻骨上皮肤经碘酒消毒后，以无菌空膀胱穿刺尿采集法,35,用一洁净容器，留取24h尿液，取其,沉淀部份盛于清洁瓶内送检。主要,用于结核分枝杆菌的检查,。,24h留尿法,用一洁净容器，留取24h尿液，取其,36,尿菌落计数低于标准时应考虑,如果尿培养菌落数较少 除考虑污染因素外，,还可能有以下原因：,用抗生素治疗,尿液稀释,尿PH8.5细菌生长受阻,尿频，在膀胱贮存时间短，菌落数少,尿道口消毒液混入标本中,尿菌落计数低于标准时应考虑如果尿培养菌落数较少 除考虑污染因,37,标本采集后立即送检(1h内), 不能立即运送者应存放在4冰箱内保存。,标本运送,标本采集后立即送检(1h内), 不能立即运送者,38,粪便标本,送检目的：粪便标本病原学检查有助于对一,些肠道感染性疾病进行病原学诊断和鉴别诊,断；为临床治疗提供合理的抗生素选择；及,对肠道菌群进行监测，预防菌群失调,。,粪便标本,39,总体原则：应在腹泻急性期(3天内)及用,药前采样。,1、腹泻患者于急性期，尽量在用药前采,集粪便。,2、伤寒患者于发病2周后采集粪便。,3、怀疑霍乱时立即采集粪便送检。,采集时间,总体原则：应在腹泻急性期(3天内)及用采集时间,40,1.自然排便采集法：,自然排便后，固体粪便挑取脓血、粘液部份23；液体粪便取絮状物23ml，盛于无菌容器内送检。,2.直肠拭子法：,对不易获取粪便者，将无菌棉签用甘油盐水湿润后，插入肛门内45cm(幼儿23cm)处，轻轻旋转，擦取直肠表面粘液后取出,插入无菌试管或保存液中送检,。,采集方法,1.自然排便采集法：自然排便后，固体粪便挑取脓血、粘液部份2,41,标本采集后应立即送检(1小时以内), 不能立即,送检时应放入pH7.0的磷酸盐甘油中保存。,标本运送,标本采集后应立即送检(1小时以内), 不能立即标本运送,42,呼吸道标本,上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子,下呼吸道标本：痰,呼吸道标本上呼吸道标本：咽拭子、鼻拭子,43,上呼吸道标本：,最好在清晨，用清水漱口，由检查者将舌,向外拉，使悬雍垂向外牵引，用无菌棉拭,子在扁桃体区域、咽后壁及口腔溃疡处局,部反复涂抹采样，然后放入无菌试管内立,即送检,。,采集办法,上呼吸道标本：采集办法,44,下呼吸道标本：,要求采集肺深部的痰液, 避免采到唾液，常见方法：,自然咳痰法：最好采集晨痰, 在取标本之前, 用清水反复漱口几次，再从气管深部咳出第一口痰，盛入无菌容器中立即送检。,气管镜采集法：在病灶附近用导管或用支气管刷直接取得标本。,小儿采集法：用弯压舌板向后压舌，用无菌棉拭深入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部和气管分泌物，粘在棉拭上，将棉拭放入无菌管中立即送检。,气管穿刺法：通过气管穿刺取得痰液，主要用于厌氧菌培养。,下呼吸道标本：,45,通常以自然咳痰法采集标本最常见。应嘱咐患者晨起漱口，咳深部痰，告知唾液的培养结果对临床无指导意义，以便引起患者对留取标本的重视。检验痰液标本是否合格应进行涂片。,涂片合格后的痰标本建议使用盐水稀释方法接种于,相应培养基上,46,痰涂片显微镜检查判别标准,痰涂片显微镜检查判别标准,47,标本采集后应立即送检, 以防某些细菌在外环,境中死亡。作结核分枝杆菌或真菌培养的痰,液如不能及时送检，应置于4冰箱保存。,标本运输,标本采集后应立即送检, 以防某些细菌在外环标本运输,48,痰标本在平板上的菌落量化指标,注：1+ 多为污染，2+ 污染可能，3+ 感染可能，4+多为感染病原菌,痰标本在平板上的菌落量化指标注：1+,49,一般应在用药之前或停止用药12天后采集标本。,1、脑脊液标本,（1）采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。,（2）采集方法:无菌腰穿采集,脑脊液1-3ML注入血培养瓶中,。,2、穿刺液标本,（1）穿刺液标本包括胸腹水、关节液等。,（2）无菌操作穿刺抽取标本1ML立即送检。,3、胃液及胆汁：抽取5ML左右后置于无菌管中立即送检。,4、深部脓液：用无菌注射器抽取后立即送检。,脑脊液与其他无菌体液标本,一般应在用药之前或停止用药12天后采集标本。脑脊液与其他无,50,采集方法,1.脑脊液标本：无菌操作腰椎穿刺，抽取脑脊液23ml于无菌试管中送检。其它无菌体液标本以无菌操作抽取标本送检。,2.其他无菌性体液：无菌操作（浆膜腔穿刺液）大量留取,采集方法1.脑脊液标本：无菌操作腰椎穿刺，抽取脑脊,51,脑脊液标本采集后应立即保温送检或床旁接,种, 不宜置于冰箱保存。 胸水、腹水等无菌体,液标本采集后立即送检或置于冰箱4保存,。,脑脊液不能存放于标本,其他标本可放于冰箱保存,立即送检,标本运输,脑脊液标本采集后应立即保温送检或床旁接脑脊液不能存放于标本其,52,眼、耳部标本,无菌采集,拭子采样,局部麻醉后取角膜刮屑,立即送检,眼、耳部标本无菌采集,53,一般应在用药之前或停止用药710天采集标本,。,泌尿生殖道标本,一般应在用药之前或停止用药710天采集标本。泌尿生殖,54,男性尿道拭子,女性宫口取材,按摩前列腺,采集方法,男性尿道口分泌物：,先用生理盐水局部清洗，用无菌棉拭插入尿道口12cm，停留半分钟，轻轻旋转采集标本,女性阴道及宫颈口分泌物：则需在窥阴器下操作,用长的无菌棉拭采集分泌物,前列腺液：按摩,男性尿道拭子女性宫口取材按摩前列腺采集方法男性尿道口分泌物,55,标本采集后应立即送检或放于保存液中置4,冰箱内保存（淋球菌培养除外）。,标本运送,标本采集后应立即送检或放于保存液中置4标本运送,56,创伤、组织、和脓肿标本,最好在抗生素使用之前采集标本。在创,伤出血时、敷用药物2h内及烧伤后12h,内不应采集标本,。,创伤、组织、和脓肿标本最好在抗生素使用之前采集标本。在创,57,总体取材原则：取接近新生组织处的标本，既可以提高阳性,率，又能获得该部感染病原菌，中心部位的脓汁，由于营养,差，不利于细菌生长，阳性率低。开放部位的脓汁采集，应首,先用无菌生理盐水冲洗表面污染菌，然后挤压深部组织里的,脓汁进行培养。取组织进行培养最好。,1. 清创、消毒,2.大面积创伤：多部位采样,3.封闭性脓肿：无菌注射器抽取,4.开放性脓肿：无菌棉拭子采集脓液及病灶深部的分泌物，,5.瘘管：取组织碎片,6. 厌氧菌感染：应采集深部脓液并隔绝空气运送。排净注射器内空气，针头插入无菌橡皮塞送检,采集方法,总体取材原则：取接近新生组织处的标本，既可以提高阳性采集方法,58,伤口标本采集要求,1、,在伤口切开排脓时留取标本,2、不能在伤口清洁消毒后留取标本,3、尽量采集伤口深部的浓汁送检,伤口标本采集要求1、在伤口切开排脓时留取标本,59,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素85张课件,60,脓液标本采集后应立即送检或存放于保存液中,。,标本运输,脓液标本采集后应立即送检或存放于保存液中。 标本运输,61,影响微生物检验的其它因素,标本容器是否合格,应该采用无菌、清洁、干燥、无溢漏的容器盛装标本，血液、骨髓、无菌体液等标本采用仪器法培养时，应将标本直接注入特定培养瓶中，但在注入标本之前，应该将瓶塞进行消毒。,影响微生物检验的其它因素 标本容器是否合格,62,根据标本的种类选择合适的容器。,厌氧菌培养，应将标本置厌氧环境容器中送检，以免厌氧菌接触空气死亡,根据标本的种类选择合适的容器。,63,送检时间,标本 采集后应立即送检，一般细菌培养送检时间不应超过 2小时，苛养菌应在30分钟内送检，否则，细菌死亡，导致培养结果阴性。对于客观条件限制，不能立即送检的标本，应用转运培养基保存标本送检。血培养标本应放置室温保存。, 送检时间,64,标本采集的量要符合标准,太少：捕捉细菌的几率少；太多：与培养基比例不适当，营养供给不足,不合格标本的处理,标本标识与申请单不一致；,采集的标本与申请单不一致；,非无菌容器留取的标本或采用不合格的容器；, 标本采集的量要符合标准,65,容器中无标本；,将有菌容器的标本重新倒入无菌容器；,盛标本的容器未加盖；,取材后将标本放置时间过长；,66,换药后取材；,从输液管直接采集标本；,正在点滴抗菌药物过程中采集血液标本；,用注射器直接送检血液标本；,从尿液收集袋中直接抽取标本；,用拭子采集厌氧菌标本；,67,对于这些不合格的标本实验室应拒绝接受，在拒绝接受的同时，要及时通知临床医生或护士，说明标本采集不合格的原因，并给予正确指导。,68,血平板：适合于各类细菌生长,巧克力平板：含V、X因子,中国蓝平板或伊红美兰平板：弱选择性培养基,麦康凯平板：中等强度选择培养基,SS琼脂平板：强选择培养基,碱性琼脂或TCBS琼脂：弧菌,血平板：适合于各类细菌生长,69,血液增菌培养基,营养肉汤,厌氧平板,血液增菌培养基,70,标本接种,平板培养基在使用前应放孵育箱中烘干表面的水分，,取材,接种方式：不同的标本有不同的要求,培养环境：气体（氧气，CO,2，,）、厌氧、温度、湿度,培养时间,标本接种,71,病原菌的选择及纯化,根据标本来源不同，选择有临床意义的病原菌，特别注意有正常菌群部位标本中病原菌的选择（如痰、咽、粪便标本）。将挑选出的细菌分纯、涂片后进行菌种鉴定,。, 病原菌的选择及纯化,72,结果回报,审核：包括患者信息和检验结果及报告内容。,核对患者的信息资料：如姓名、性别、年龄、标本种类、检验项目等。,病人结果的确认：审核菌种和所测试的药敏结果，包括以下内容：,药敏结果与菌株鉴定是否一致,结果回报,73,单个药敏结果与特定药物种类中活性规则层次是一致的（如三代头孢菌素对肠杆菌科细菌抗菌活性高于一、二代头孢菌素）。,分离株未被证明耐药及“仅有敏感”解释标准的药物是敏感的，如化脓性链球菌和无乳链球菌对万古霉素是敏感的；头孢噻肟和头孢曲松对流感嗜血杆菌是敏感的。,单个药敏结果与特定药物种类中活性规则层次是一致的（如三代,74,出现非常见或者不一致结果，应分析错误原因：,誊写错误,试剂污染,查找非常见或不一致结果原因，必要时重新进行菌种鉴定和药敏试验，可以考虑换一种试验方法。比如；氨苄青霉素耐药的肺炎克雷伯菌；青霉素耐药的化脓性链球菌等。,出现非常见或者不一致结果，应分析错误原因：,75,评论或修正,对于某些细菌或具有某些耐药表型细菌的药敏结果，其体外药敏试验可能与临床疗效不一致，应该给与评论或对其结果进行修正。,下列抗生素/微生物组合在体外可出现活性，但临床上无效，不应报告敏感：, 评论或修正,76,产ESBL（超广谱,-内酰胺酶）肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌：对青霉素类、头孢菌素类和氨曲南不应报告敏感。,沙门菌属、志贺菌属：一、二代头孢菌素和氨基糖苷类不应报告敏感。,苯唑西林耐药的葡萄球菌属细菌：对所有青霉素类、头孢菌素类和其他,-内酰胺类，如阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南不应报告敏感。,肠球菌属：氨基糖苷类（除外高浓度）、头孢菌素类、克林霉素和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑不应报告敏感。,嗜麦芽窄食单胞菌：对于亚胺培南天然耐药,非发酵型细菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌）：对于一、二代头孢菌素耐药,产ESBL（超广谱-内酰胺酶）肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、,77,与临床沟通,向临床医生了解患者的情况，对检验结果的判断有重要意义，如患者的症状体征、标本采集的部位、患者的用药情况等。, 与临床沟通,78,给临床医生一些建议，如在长期应用抗菌药物治疗过程中，有些细菌易发生耐药，对这类细菌应建议临床医生进行同一部位标本的重复测试。,这类细菌如下：,给临床医生一些建议，如在长期应用抗菌药物治疗过程中，,79,肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属,肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属在用3代头孢菌素长期治疗时，可以产生耐药，所以最初敏感株治疗3-4天后应建议临床医生重复进行实验,。,肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属 肠杆菌属、枸橼酸杆菌,80,铜绿假单胞菌在用抗生素长期治疗过程中易产生耐药，在治疗34天后可耐药，应告知临床重复试验。,在长期应用氟喹诺酮治疗过程中葡萄球菌属易发展为耐药，所以在治疗34天后应重复测试,。,铜绿假单胞菌在用抗生素长期治疗过程中易产生耐药，在治疗3,81,积极配合临床正确采集标本，如厌氧培养、特殊部位的取材等。,积极配合临床正确采集标本，如厌氧培养、特殊部位的取材等,82,分级报告,对于培养时间长或危及患者生命的培养结果，要进行分级报告，以便使临床医生尽早获得检验信息，积极进行有效救治，如血培养、真菌培养等。,做好咨询解释工作和宣传工作。, 分级报告,83,感谢聆听！,感谢聆听！,84,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,85,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素引子： 流行病学调查显示，临床感染病原菌种类不断发生变化，对抗微生物药物的耐药性不断增强，因此，临床医生在抗感染治疗中越来越重视病原学的检测，对微生物室的工作要求越来越高。微生物室任务越来越爱繁重。,初中阶段的英语课程考试是初中英语教学过程中的一个十分重要的环节。考试与教学的关系十分紧密，不可分割。初中英语教师可以通过考试来分析每个学生所存在的问题，以及评估自己的教学情况，但这并不能说明考试都是积极的，有的试卷没有经过认真的设计，是不能够恰当的反映学生的问题的。所以，根据英语测试对英语考试所存在的问题进行改进，使学生学习得到进步。,1 英语测试的质量,1.1效度的概念,测试的有效程度被称作为效度，也就是指测试的有效性。它可以体现这个测试的设计者所要考的各项问题，也能够从测试的结果上分析出学生们的问题。评价英语测试的质量，首先要研究清楚测试的有效性。效度的高低是衡量测试的重要因素。我们常常提到的效度有四种：表面效度，同期效度，构卷效度，内容效度。通过这四种效度，我们可以全面的分析出来我们存在的问题，而且可以准确的把握考试内容，通过测试，提高教育的成果。,1.2注重信度,信度指的就是测试结果的可靠性和稳定性。英语测试在实际操作起来是需要多方面因素的控制把握的。量就要求我们的试题要有足够的数量，要有足够的试题让我们进行抽样，质就要求我们测试的结果要使中等分数的占大多数，如果整体成绩过高或者过低都是不够好的测试。所以，使测试的标准与最终的结果一致，这样才能够体现学生的反应。我们通常从以下三个方面来比较信度，通过一再测试法来反应测试的稳定性，通过同等对比的方法来体现测试的等值性，通过分半法来体现测试的内部一致性。这样用同一份试卷，不同的测试的方法，就能够得出我们想要的结果。,1.3把握测试的真实性,对于初中阶段的学生来说，作弊还是比较少见的。真实的测试，既可以完成我们所规定的英语教学任务，也可以让他们在实际的语言操作过程中得到锻炼。初中阶段的英语课程还是停留在背诵和记忆方面的，没有太多的语法规范需要他们去掌握。所以，通过测试来考察他们对某一阶段的课程的掌握情况，反应还是会比较真实的。人教版的教材是十分倾向与提升学生的自主能力，通过自己的探索和研究，更能真实的反应学生对所学知识的掌握情况。,1.4加强学生之间的交流与沟通,对于学生来说，考试不管经历了多久还是会觉得紧张。所以这就需要老师平时多多关心他们的心理感受，在测试之后鼓励他们分成小组进行讨论，讨论彼此存在什么问题，并且需要怎么做去改正自己的错误，这样学生们往往会印象深刻，也会进行思考，会想为什么别人会的问题我不会。这样相互交流的进行对英语课程的学习，效果会是十分明显的。,2 对初中阶段英语课程考试效度的实际调查,2.1调差对象及研究时间,研究对象：xx市xx中学初中一年级的学生,学校的课堂测试都是由本校老师自己出题，组织考试。规模比较小，与大规模的考试相比，可能不是十分的标准，但是必须要遵循的原则，还是会按照要求进行的。这样才能够提高考试的效度，提高学生的成绩。,2.2相关数据的采集,为保证数据的有效性，有老师以及学生有严格的要求。要认真的对待考试，禁止一切作弊现象的产生。而且评卷时要客观公正，认真的审题，从而得出准确的调查信息。,年级成绩统计（%）：,2.3对得分率较低的题型进行分析,听力内容虽然比较简单，但是得分率过低。原因可能是学生们并没有准确理解题意，在进行听力测试时，往往会有很多人不善于分析和理解，从而没有办法作出正确的选择。平时应该加强口语方面的听说写练习，这样会对成绩有所帮助。,写作方面，也是学生普遍会丢失大量分数的一个题型。对于初中的同学来说，应该能够具有初步书面表达能力，会有基本的能力去根据所提供的情景来进行连贯的阐述。可是具体的抽样数据显示，大多数的学生写不出太多的内容，反复的说几句话表达的大都是一个意思，没有办法根据自己所想用英语准确的表达出来，这就需要教师在平时多带他们进行一些练习，多背一些句子，根据句子进行改编，这样就会写作起来就会比较得心应手。,3 根据卷面得出相应结论,3.1试卷的缺点分析,对于本次试卷，我们可以从总体上肯定它，但是也存在几个问题，比如说在听力方面，听力的录音效果是比较差的，这就影响了很多学生的发挥。单选中进行时完全可以替换为一般现在时。作文的命题过于死板，这样不利于学生的独创性的发挥。而且大多数的学生卷面不够整洁，这会直接影响判卷老师的印象。,3.2针对具体问题加以改进,这次的数据统计反映出了英语测试的普遍情况。优秀的地方是我们需要保持的，不好的地方我们需要改进。要进一步的了解学生在知识能力方面的掌握，认真的总结考试过程中的经验教训，提高教学质量。不同的测试都存在着优势和劣势，在具体的操作过程中，我们要注意规避和把握。,4 结束语,初中阶段的英语课程考试不仅能够测量学生的个人表现，也能够对整个年级的学生的总体情况进行分析。作为教育研究者，应该注意控制考查力度，针对具体问题提出具体的解决办法，正确的引导学生，努力地提高学生的学习水平，提高考试效度。,一、现有模式存在的问题及影响,从高校党校建立至今，已经为我党培养出一批批优秀党员，成就斐然。然而随着时代的变化，我国社会形势也发生了深刻的变革。在新的时代条件下，对于党员发展对象的教育培训与考核模式仍停留在原有的方式上，因此不免暴露出一些新问题，笔者分析并参考了论文医学院校学生党组织建设现状的调查研究与问题对策，认为现存问题主要有：,1.大班党课事倍功半。当下教育模式仍局限于大班授课，缺乏针对性，讲课者“口干舌燥”，听课者“食之无味”，处于被动从属的地位。另外课时少，时间紧，加之医学生学习任务艰巨且专业实践性强，课余没有充足的时间和精力去学习党的有关知识，因此党的思想教育不能深层次的渗透给每一个学生，概括起来即为“四多四少”问题：“教师讲得多，学生讨论少；课堂讲得多，课外交流少；理论讲得多，学生实践少；结论下得多，学生思考少。”1这种方式严肃有余，活泼不够，以致收效甚微。,2.缺乏长期性。医学院校对学生专业水平要求高，重视培养学生的专业能力，在思想政治教育方面投入的精力相对较少。在党员发展对象确立前，对其经常性、定期地进行教育培训，但是在确立为发展对象后的时间里，跟踪式的继续教育就难以跟进。另外随着学制的延长，医学生的临床实习时间也随之延长。实习生业余的时间空间都有很大的局限性，没有固定的大段时间来参加传统形式的党校培训。结合上述两方面原因，不仅不利于开展持续性教育培训工作，对党组织对学生的跟踪考核也形成了一定的障碍。这样培养出的“快餐式”的党员发展对象，思想根基不牢固。,3.内容陈旧。党课教育的内容若局限于学习党建知识、党的会议精神、党报社论等，就会脱离时代发展和党员的思想、工作与生活的实际。在新形势下，学生表现出的思想问题已经不同以往。譬如学生受到国外某些国家不真实宣传的影响，容易出现主张拜金主义、搞个人主义等问题，在党组织的思想教育中，应当注意纠正新形势下学生思想上产生的新问题，针对正在进行的中国特色社会主义的伟大实践和学生关心的热点、疑点和一些现实问题开展教育。,二、创新的方式及意义,邬建刚（2006）提出：“加强高校学生党建工作，观念创新是前提，内容创新是基础，机制创新是关键。”2笔者结合这种思路并根据上文对现今教育培训考核模式现存问题的分析，提出以下几种创新方式：,1.范围教育，注重教育方式的创新。减少大班填鸭式教育，针对不同的思想问题，运用灵活的方式进行教育，加强学生自主思考、讨论和实践能力。如观看优秀党员影片，通过老党员的真实事迹感化学生；与学校老一辈党员多做日常交流，让学生树立正确的价值观；建立党小组，参加考察学习，开展“义诊”志愿活动等，从组织生活中领悟党的精神，提高党性修养。,2.开创跟踪考核新途径。为加强党员发展对象考核的持续性，防止学生出现“入党前拼命干，入党后松一半”的情况，应当结合医学专业的特殊性，建设学习型党支部，把专业创新成果加入到考核决定性因素中去，时刻提醒学生谨记“为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”的誓言；同时也要考评学生的综合能力，使其不只是独善其身，也应投身于社会实践中，发扬积极分子的先进性。,3.分利用多媒体技术。现今多媒体技术发达，我们应当在教育工作中充分利用现代网络技术。如建立论坛，建立QQ、微信群；学校党组织开通官方微博，通过发布微博，使学生以评论交流或转发的形式学习并宣传党的主张，打牢思想基础；或通过在校园网开通网上党课的形式，让学生可以随时、随地学习有关党的知识，极大地增强了学习的弹性，解决了医学生课业负担重，及实习学生时间不自由等问题。,三、总结,基层党组织是党的全部工作和战斗力的基础，学生党员集体作为基层党组织的重要组成部分，对中国特色社会主义事业的未来建设将起关键作用。创新医学院校的党建工作，不仅是为国家医疗卫生事业培养一代合格人才的迫切需要，也是推动医学院校自身稳定与发展的需要。综上所述，笔者针对高校党校建设面临的新情况新问题，提出新阶段加强高校党校建设的基本思路。相信在各高校党务工作者共同的积极探索下，能不断总结以往经验，开创新路，为党的事业培养信念坚定、医术精湛、医德高尚的优秀医务工作者。,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素41、实际,86,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素,临床常见微生物标本采集法及影响临床微生物检验的因素,87,引子,：,流行病学调查显示，临床感染病原菌种类不断发生变化，对抗微生物药物的耐药性不断增强，因此，临床医生在抗感染治疗中越来越重视病原学的检测，对微生物室的工作要求越来越高。微生物室任务越来越爱繁重。,引子： 流行病学调查显示，临床感染病原菌种类不断发生变化,88,临床医生要求微生物室应做到,：,菌种鉴定准确,药敏试验准确,回报结果快速及时,做好咨询与解释工作,临床医生要求微生物室应做到： 菌种鉴定准确,89,螺旋体,衣原体,支原体,病 毒,真菌,细菌,病原体,常见病原体种类,螺旋体 衣原体 支原体 病 毒真菌 细菌病原体常见病原,90,流 程,微生物学检查,个体治疗,感染性标本,诊断及鉴别诊断,感染性疾病,流 程 微生物学检查个体治疗感染性标,91,在细菌检验中，许多因素可以影响检测结果的准确性，我们在工作时应当加以注意，主要包括以下几个方面：,标本的采集与运送,细菌的鉴定及药敏试验,结果的审核与报告,在细菌检验中，许多因素可以影响检测结果的准确性，我们在,92,标本的采集与运送对于检验结果的重要性,正确的采集与运送标本是保证检验结果准确的最基本条件，如果得不到一份合格的标本，鉴定及药敏结果再准确，结果也是不可信的。而从目前状况看，采集一份合格的标本，不是一件容易的事情，微生物检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系，医生、护士、检验人员均应重视微生物标本的正确采集的有关问题,并有责任向患者及家属进行正确采集标本的宣传和指导.,标本的采集与运送对于检验结果的重要性,93,典型案例,我们在临床检验工作当中遇到过这样的事情，脑积水患儿准备进行手术，术前三次脑脊液培养均分离出表皮葡萄球菌，脑脊液常规检查正常，污染菌？病原菌？临床请求会诊。,典型案例 我们在临床检验工作