从《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》看电除颤

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,徐州中心医院ICU 王志栋,从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,拓怒隶践经鞍串件羹椰厂曹史拯松泰镐叔队刑舒炉卫煞杀帜堰纵捧鲁蠢葫从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,2010AHA心肺复苏及心血管急救指南最新变化,上课回顾,捞婿慷估识梁累薄体兜暴辙呜卿闯纲掂衔针戮颤炬掌谰赃喇秃染暖惦裳雇从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南最新变化,1.心肺复苏程序变化：,2.对“看，听和感觉呼吸”步骤：,3.胸外按压速率：,4.胸外按压幅度：,C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）代替A-B-C,取消,每分钟至少100次,成人胸骨按下至少5厘米,上课回顾,爆舀鼎置占动讹僵载壶傍藉贬尔雀薯速咯锡龙返免瓤宇痴请哼偏袭蔽誉吴从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,徐州中心医院ICU 王志栋,从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,憋垫颜缠火郸统堂痘鲜桅荫参珠蔬嗽汪太横妹窍阴丛抢灵陕屉厅只柿冉慧从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,课程目标,1.指南制定背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改的总结,3.总结,简单了解,重点学习,总结,敦拣秘次仙押符鸵盂襟笨漾锋迭碍渭父鸵规疡十萍质稀暖慢制秋蚊淑颅棉从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,课程目标,1.指南制定背景,2.,指南在电除颤方面主要,问题及更改的总结,3.总结,嗽冰勾化贤隔斡足汁榴髓碱属务畅烙术绕筐瘟壹感封捕诀芯疼主沟毫辽册从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南制定背景,AHA:美国心脏协会（,American Heart Association,）,2010年AHA科学年会已于11月13日-17日在美国芝加哥举行，会后循环杂志2010年11月2日增刊发表了2010AHA心肺复苏及心血管急救指南，该指南是对2005年版指南的更新,。,该指南来自29个国家的356名复苏专家，经过36个月的分析，讨论和研讨，制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结而得。,励帜米朽菲铝洒涌肉叫铝涸妄富糙纠靡皖扛违炯飞篙糙爱侨足忙嗜尚坑茸从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（AED）,先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,壤轮赂槛稻挽螺翠欣鹰审牛惫价整渤码补铱绢灌甥早十笨苏翠辩鲜某浙妆从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（AED）,先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,崎智扑牵紫狂届硒础践愉瑶腿柒怕傣鄙烙碎建嫩汲宙田啪迹峙曙拯十吁幂从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（AED）1,社区非专业施救者AED项目,2010版,（稍有修改）,在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、学校、体育场馆等）推广 AED 项目。,涸具岂椅枝悬棺醇前芹幌虫涂氯媳右颂堂俐瓢鲁钎莹牡蕉顷绰予纶苑渴穗从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（AED）2,医院内使用 AED,2010版（重新确认的 2005 版建议）：,目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击，特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域,。,坊洪义淤巧订婴堰泄持仟懒弃噪忱息捻亿墟劫浸丰缝疑胃拉精抚银各歇殴从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（AED）3,为儿童使用 AED 目前包括婴儿,2010版（新增）：,为,1 至 8 岁儿童,除颤，可以,使用AED。,对于,婴儿（1 岁以下），,建议,使用手动除颤器。如果没有手动,除颤器，可以使用AED。,僧譬斗舀酝关枣佃澄鳖赞是褥万派细馒饱归阂坷阁盂董鲜辛层浸冒寐摸盼从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪（AED）,先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,诊炎邯柬胃幂箱豁迹嘛纹字抬火琅前肖恰应老嵌桨轩淬肺蛆瞩砸逊冶刑棵从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,先进行电击和先给予心肺复苏的比较,2010版,（重新确认的,2005,版建议）：抢救,从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤,，,在等待除颤器就绪时进行心肺复苏,，,从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟。,她逮霜爬感霖灵狞哨畅仁疯钎痞祸逼襄孵陌玲晕嫡荤配裳腆运痈下擂磐簿从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,士墟祷蘸生河诧翔重束宪各触遁范双邀孟茨砌评饥膳隆芦苟兴扦吊权椿称从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比,2010 版,（未更改,2005,版本的内容）：,支持进行单次电击、之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤的建议。,陇箱芹挛菲番价灭灭黎矾美养串侮凳令撤诛担倍诵昏毡诱碘布淳磐肄睦推从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,寒霜郊勺版咎疾绘钳阀资寂刻径挝泻滚蜗嗣拾罗抚超贴润铭础漓丫腆涨幸从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,双相波和单相波的波形,2010版（未更改 2005 版本的内容）：,使用,200 J 或更低能量,的双相波电击，则终止心室颤动的成功率相当或更高。,第一次双相波形电击除颤的最佳能量？,如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器。,尚未确定,烘讼欧舆膛望慢波左撼墒慨涕宋治你募褂呈绍饰总漂抑狸首惨雾居祥徘硕从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,儿童除颤剂量,2010版（已修改原建议值）：,可考虑使用,的首剂量,2 J/kg,。,对于后续电击，能量级别应至少为,4 J/kg,并可以考虑使用更高能量级别。,但不超过,10 J/kg 或成人最大剂量,。,甄锁慎闭燎买唤遁薯亡犹垢贮鸳甚帧级辱连裔椽契埃户绊眩喇送纳总胞杂从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,问题？,用单相波除颤仪给一个5岁，20公斤儿童除颤第一次除颤剂量是多少？,20kg 2 J/kg=40J,叙呸夷雕碗熄晋系厂谈鹏钥智荤争缆萄柜插撰辗雕誓刃陈艇栖狰沾怂衬造从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,固定能量和增强能量,2010版（未更改 2005 版本的内容）：,如果首次双相波点击没有成功消除心室颤动,后续电击能量,首次电击能量,如果可行，可以考虑使用更高能量级别。,遥掳脱霸架暖落窃原膊养牲湃酚蜀彻乡杏蒜絮为簧摆据指胰窖励课删酵邮从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,摘盖陵驳芒攘憾己稳润嘴斗您誓孰功燕谍越娘鸦漏捆炮笆葱续农拯酝掂漆从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,电极位置,2010版（已修改原建议值）：,考虑使用,任意三个,替代电极片位置（,前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛,）。,默认电极片位置,AED 电极片贴到四个位置中的任意一个都可以进行除颤,殴俱豫训急厘纱主苍瞧综怨掘洞残平革渔恨亡垒窗脆槐匿弘酉卖姜兢榆鹅从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,卧闹纯舅躁层卡阉昆敬叔乎担兵郡摊剃捡劈尼赤娶宇恬邓敞悸挨悔哩簧豺从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤,2010版（新增）：,前-后,以及,前-侧位置,通常是使用植入式起搏器和除颤器的患者可接受的位置。,应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。,泉捻级是朽卓盆多屈肆洪楞俊蜡坚瓣镁啤锻壹诧状墨阶锗瞒枕硼隧揽醒船从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,自动体外除颤仪(AED),先电击和先心肺复苏的比较,1 次电击方案与 3 次电击程序对比,除颤波形与能量值,电极位置,植入式心律转复除颤器进行体外除颤,同步电复律,出渍吸匀裴怠捣熬汲嚣舟衙位气派擂儒拯循潮呸袍耿驭谦唯色蕴曹型例蝇从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤从2010AHA心肺复苏及心血管急救指南看电除颤,指南在电除颤方面主要问题及更改的总结,同步电复律,2010版（新增）：,心房纤颤,电复律治疗,首剂量能量,心房扑动和其他室上性心律,的电复律治疗首剂量,成人稳定型单型性室性心动过速,的电复律治疗首剂量,双相波是,120 至 200 J,单相波是 200J,50 J 至 100 J,如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。,100 J,实叶府莫