心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗心内科常用静脉泵入药物,的应用,CONTENTS,血管活性药物,(1)多已胺,2)多已酚丁胺,3)去甲肾上腺素,(4)肾上腺素,“以读代讲”已成为广大小学语文教师的共识。在广大的农村小学中，朗读虽得到了教师们的重视，但是，很多教师对“朗读”的理解是片面的，在教学实践中，多多少少存在着以下的现象：,现状1注重读的形式，忽视读的层次。课堂上，大多数的老师十分注重读的形式，一节阅读教学课，有师范读、生个人读、小组读、齐读、分角色读等。形式虽多，但始终是停留在同一个层面上。这种机械地重复会导致学生失去兴趣，达不到既定的教学效果。,现状2老师的范读水平不高，美文不“美”。农村语文教师整体朗读水平偏低，在课堂上，有的利用现成录音磁带代替了师的范读，有的虽敢大胆范读，可是对于很多普通话还不过关的老师，要读得有感情就很困难了。“身教重于言传”，这样一来，朗读指导中老师“导”的作用就会大大地打了折扣，文本所蕴含的感染力也随之削弱，美文也变得不美了。,现状3书声虽琅琅，句句皆在“唱”。“唱读”是农村小学朗读中最普遍的现象。“唱读”指的是学生朗读时，字字一个腔，句句一个调，句句都拖得慢长，全班同学都是同一腔调，没有快慢之分，更没有顿挫之别、抑扬之情。这样不但不利于培养学生的语感，更无法通过朗读体会文章的语言美和蕴含美，导致学生的语文素养难以得到有效的提高。,语感是语文能力的决定因素之一，语感直接影响着语文教学的效率。不断地进行有效的朗读训练，可以增强学生对语言的感受能力，增强学生对语言规范性的鉴别能力，从而培养学生良好的语感。朗读不仅是培养语感的一种很好的方式，也是感悟课文内容的重要手段。基于这种认识，农村小学阅读教学中必须改变这种朗读现状。笔者近几年深入农村课堂一线研究，并研读了一些名师的成长经历和经典课例，总结出了一些方法：,一、终身学习，改变自我,终身学习已成为当今教育的共识。魏书生老师说过：“少埋怨环境，多改变自我”。因此，我们农村的广大教师应树立起终身学习的理念，利用一切可用的资源改变自我，努力提高自身的朗读水平，如听广播，看电视，听录音磁带等，都是很好的自我提高的方法。,二、个性评价，激发情趣,学生的认识、体验、个人阅历是各有不同的，因此，他们的朗读水平也会有差异，教师要善于利用评价功能，把这种差异变成有效的资源，促进学生的发展。,案例一窦桂梅老师在上游园不值的片断：,师：(出示图片，一点点的、一大片的青青的苍苔。),师：你有什么感受?,生：我感受到这苍苔又嫩又青的,师：把你看到的想到的感受送进去，我相信你读的感觉是不一样的。,生：(读有进步，但后三个字读得太快),师：你看看，我还没看完，你这苍苔就这么一小片、一小块，没了，再来,生：(在师的手势辅助下，生读得较有味了。),这个案例不得不说是朗读指导中的一个亮点。于永正老师说：朗读的亮点，不仅体现在学生朗读得声情并茂上，即“结果”上，更体现在老师的引导上，即“过程”上。窦老师这种个性化的评价语，不仅让学生看到自己的不足，而且激起了学生再次朗读的热情，“结果”肯定是越来越“声情并茂”了。,三、创设情境，多向对话,来看一个课例。这是特级教师窦桂梅在杭州上的一节阅读课的片断。,师：志愿军战士和朝鲜人民并肩作战，朝夕相处了8年，他们之间的感情怎样?,生：结下深情厚谊。,师：(往下说)最后正义和良知赢得了战争胜利。1958年的10月25日，最后一批志愿军回国了，此时，他们就在站台上，相互握手说,生：再见了，亲人!,师：上了火车了，他们在说,生：再见了，亲人!,师：火车已经开动了，他们还在说,生：再见了，亲人!,师：火车走远了，他们仍然呼喊着,生：再见了，亲人!,这个片断可称得上引读的经典。开课后，教者来一段情境渲染后，精心设计了这么一个志愿军与朝鲜人民告别的情景，学生的思绪一下子就回到文本的情境中，接下来，师让生不断地移步换景，此时此刻，说是学生在朗读不如说是学生与志愿军、朝鲜人民在深情地对话。,那么，如何有效地创设情境，指导学生朗读呢?,转换角色，这是最为有效的创设情境方法之一。教者在指导学生朗读时要善于调动一切因素引导学生进入文本所蕴含的情境，以主人公的角色体会文章的意境，让学生觉得主人公所说的话就是发自心灵深处的肺腑之言，不得不说，完全沉浸于文本的情境中。,案例黄鹤楼送孟浩然之广陵教学片断。,(学生初步理解诗句后，师出示课件：浩荡的江水，一望无际，一叶孤舟渐行渐远，消失在水天相接之处。),师：此刻，你就是站在江边的大诗人李白，你的朋友孟浩然就要和你分别了，你们不能再在一起谈古论今、吟诗作赋了、不能再在一起痛饮美酒、畅谈友情了。你久久地伫立江边，遥望那一叶孤舟，不想对老朋友说些什么吗?,生1：孟兄，今日一别，我俩何时再见?愿你早日归来，你我重叙友情!,生2：老朋友，你孤身远行，一路上要多保重啊!,生3：小船啊，你慢慢地行，让我再看一看老朋友的身影!,(学生说得滔滔不绝，渐渐进入意境),师：真是难舍难分啊!所以，李白深情地吟诵诗句，以表离别之情。同学们，哦不，诗仙李白，此刻，你就通过吟诵诗句来表达情感吧!,(学生一个个争着朗读，读得投入，读得动情。),这样的情境创设，学生角色已不知不觉地转换，朗读起来自然声情并茂了。,四、前缀提示语引读,即在具体的句子前面，加上情境的提示语，使学生通过提示语，得到一定的朗读提示，加深对句子的理解，有助于朗读。,案例(窦桂梅再见了亲人片断),师：火车就要开了，谁想再深情地表达对朝鲜亲人的爱?,生1：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：你的心思大娘理解，可是大娘还是不愿回去呀!我们就这么忍心让大娘站在这里吗?不，于是，我只好请求她，谁来请求大娘?,生2：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：可是大娘还是不回去呀，于是，我们只好恳求她。谁恳求大娘?,生3：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：尽管我们这样恳求大娘，大娘还是不走啊，我们只好哀求她。,生4：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：是呀，我们就这样请求她，恳求她，哀求她，可是大娘就是不走，万般无耐，我们只好以军人的口气命令大娘回去了。,生5：(声音有力地)“大娘，停住您不，永远不会。”,这片断中，教师在句子前缀上了“请求”、“恳求”“哀求”、“命令”词语，创设了这几个词语所蕴涵的情境，学生依据词义和特定的情境读出了不同的语气，提高了朗读的层次。,五、体态语引读,案例(窦桂梅在2006“绿城之春”上的游园不值中的片断),(生初读古诗后),生1：(读得没有节奏),师：我愿意看到你们把节奏读出来。注意，看老师的节奏和手势。,生1：(读得稍好一些，但语速稍快),师：快了，再慢点儿!注意看窦老师，我可不说话哦，准备,(师边读诗却不出声，边点着板书，边用手势打出了七言的节奏：),生1：(读出了节奏的美),师：很好!跟着这位同学读后面两句。,生：(齐读，读得有节奏感而且很有感情。),窦老师的体态语言的运用如此自然，让学生直观的感受到了诗歌的节奏，学生读起来，自然水到渠成。,总之，“读”贵有法，但无定法。我们要善于根据学生的心理特点和结合学生的生活经验，采用不同的朗读方式，不同的评价方法，激发学生朗读的欲望，让无声的文字变为一句句动听的话语、变为一幅幅绚丽多彩的画卷，让学生感受到朗读的无穷魅力。,(责编李新海),初中体育教学是现代教育的重要组成部分，在培养现代化人才的过程中占有重要地位，但是现实的体育教学中出现一些不和谐的问题，笔者认为应该做出深刻的改革。,一 中学体育教学现存的主要问题,体育教育是学校教育的重要组成部分，体育教育的主渠道和基本手段是通过体育教学来实现的。然而，在应试教育的大环境中，体育教学得不到应有的重视，从而使国家的教育方针得不到全面贯彻，使广大学生的身体素质得不到全面的发展。这些弊端的存在，使体育教学失去了它应有的生机而变得枯燥无味，使不少学生产生了厌学思想。,1.对体育的重视程度不够,我们国家的教育体制目前不够完善，各级学校大都存在重知识，轻体育的思想。由于领导对体育重视不够，体育教师的地位低下等原因，造成了体育教师工作的积极性不高，不安心工作，这严重影响了学校体育教育的师资力量。,2.“放羊式”教学与“三段式”教学严重影响了体育教学的质量,“一把哨子两个球，老师学生都自由”是对传统放羊式教学最为形象的概括。现在中小学的体育教学大多采取这种教学方式，老师把体育器材发给学生，学生根据自己的体育兴趣进行锻炼，这虽然在一定程度上体现了“体育兴趣”原则，但在教学实际中却发现很多学生根本不会锻炼，他们在体育课上只能欣赏其他同学在锻炼，这不利于这些学生身体素质的提高。,“三段式教学”（开始部分基本部分结束部分）对课的几个部分限制过死，教师在实际操作中也被限制了手脚，一味追求时间在各个部分的合理分配，从而影响教学质量。这种固定的模式时间一长就会给学生带来很大负面影响，限制了学生的思维和想象力，失去对体育课的兴趣。,3.教学内容枯燥乏味,传统的体育教学内容是一些竞技运动项目，内容枯燥乏味，教学内容单调重复严重。因受前苏联凯洛夫教育思想的影响，从小学到大学学的基本上是一个教学模式，都是铅球、篮球传接球、投篮、立定跳远等内容近似的功课，这进一步导致学生轻视体育课，对体育教学产生了厌烦，甚至产生抵触的心理，同时亦挫伤了体育教育者的积极性，从而使体育教学陷入这一恶性循环。,4.教学方法单一,传统体育教学多年来一直严格按照“讲解示范练习预防与纠正错误巩固与提高”模式进行教学，教学过程过分地强调统一，方法单一，学生缺乏主动，体育课缺乏生机，使教学显得机械呆板，学生完全处于一种被动顺从的角色，从而抹杀了学生的个性，阻碍了学生的思维、创造的主观能动性。,二 体育教学改革建议,1.改变淡漠师生关系现状，以沟通交流营造良好氛围,长期以来，初中体育教学中师生关系淡漠是导致教学成效不高的重要方面，许多体育教师忽视与学生的交流活动，没有能够真正走进学生的内心，学生与教师之间也没有能够养成良好的关系，不利于教学互动成效的提升。笔者在教学中，着力改变这种状况。笔者还在教学中积极鼓励学生，凡是笔者认为学生体育锻炼有进步的情况，都不吝惜赞美之词，让学生在体育学习之中获得较多的满足感与成就感，激发对体育锻炼的积极性。,2.改变教学模式单一现状，以互动优化提升教学成效,长期以来的初中体育教学工作中，教师示范、学生模仿的单一模式，是导致教学互动性不足以及成效低下的主要原因，教师应当针对这一现状进行分析研究，优化教学活动，促进教学成效提升。笔者在初中体育教学工作中，针对传统教学模式进行了分析与研究，从三个方面着手予以优化，效果较为明显。笔者在一些训练项目中，将其设计为分组训练竞赛活动，学生在小组之中开展训练，并于其他学生开展比赛，以赛促学，学生的训练积极性被更好地激发了出来。,3.改变教学手段匮乏现状，以信息手段增强生动程度,部分体育教师受教学理念的影响，对于多媒体教学手段的作用认识不够全面，甚至不愿意使用，导致多媒体教学手段在初中体育教学活动中难以发挥出应有的效果。笔者在初中体育教学中，将多媒体手段的作用发挥出来。另外，在学生身心紧张、体力消耗较大的情况下，笔者还运用多媒体手段播放舒缓的音乐，让学生配合音乐做体操，对于缓解学生大训练容量带来的身心疲惫具有积极的作用。,4.改变教学空间狭隘现状，以拓展活动丰富教学体系,在当前的初中体育教学工作中，相对来讲，空间还是较为狭隘的，一方面师生受应试教育理念的影响，对于体育学习的积极性不足，另一方面受制于客观条件，难以发挥出较好的辅助作用。针对这样的状况，笔者立足于教学实际，从多方面入手，努力为学生营造良好的学习与成长环境。,总之，要正确认清当前体育教学中的一些现状，学校领导和上级管理部门要积极拿出具体的改变措施，一线老师要积极响应。这样，才能使体育教学切实地以现代教学理论为基础，更能适应时代的发展。,心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解56、极端的法规，就是极,1,心内科常用静脉泵入药物,的应用,心内科常用静脉泵入药物,2,CONTENTS,血管活性药物,(1)多已胺,2)多已酚丁胺,3)去甲肾上腺素,(4)肾上腺素,CONTENTS,3,血管活性药物(1)多巴胺,多巴胺是去甲肾上腺素的前体,能兴奋、受体,既可引起血管的扩张,又可引起血管的收缩。其主要作用取决,于用药剂量,药物作用靶点,作用机制,剂量,多多巴胶受体增加肾血流量利尿12/(gmh,受体增加心肌收缩力强心25ug/(gmin),胺,受体收缩血管升压, 10ug/(kg. min),血管活性药物(1)多巴胺,4,血管活性药物(1)多巴胺,低血压、各种休克、心衰、少尿,20ng:2ml/支公斤体重X3+生理盐水=50m,例如:180mg+NS32m1l(180=60kg3),走速:,计算方法:180mg50m1100ug/60kg60min-1ug/ kg. min,分钟持续时间:小于10分钟,NS or GS0oml+20mg多巴胺+20mg呋塞米,可引起高血压、心律失常或心肌缺血;通过中心静脉输注,血管活性药物(1)多巴胺,5,血管活性药物(2)多巴酚丁胺,具有强烈的1、2受体和中度的a受体兴奋作用,其1受体正性肌,力作用可以使心脏指数增加25%50%,同时也相应使得心率升高10%20%;而2,受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。,器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰,:20mg:2ml/支公斤体重X3+生理盐水=50mL,走速,例如:180mg+N32am1(180-60kg3),410ug/ kg. min(410m/h,可增加氧输送,同时也增加心肌氧消耗,一般用于经过充分液体复苏,后心脏功能仍未见改善的病人;合并低血压者,联合应用血管收缩药物。,20ug/kg.min心律失常的发生率增高,血管活性药物(2)多巴酚丁胺,6,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,:a、肾上腺能激动剂。兴奋受体的作用较强,可引起血管极度收,缩,血压升高,冠脉血流增加;受体的兴奋,使心肌收缩加强,心排出量增加。,低血压、各种休克、心跳骤停,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,7,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,2mg:1ml/支,公斤体重X0.3+生理盐水=50m1ml相当于0.1g/kgmin,18ng+NS41ml,体重的0.3倍,0.031.5ug/kg.min(0.315m1/h),12mg+NS 44m1, 12mg:50m1X1000ug=240ug/m1 Im1/h(4ug/min),开始速度812ug/min,一般维持24ug/min;有效剂量410g/min,上述为一般情况,根据患者血压,可超过上述剂量,用前需补足血容量,用量按0.4ug/ kg. min时B受体激动为主;用较大量时,以a受体激动为主,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,8,血管活性药物(4)肾上腺素,为、受体激动剂:受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。,受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌,松弛。对血压的影响与剂量有关,主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏,性休克,各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药,血管活性药物(4)肾上腺素,9,血管活性药物(4)肾上腺素,lng:2nl/支,3ng+s4mnl(1ml/h=-lug/min),2ug/min开始,渐增加至10ug/min计算方法,3mg50m1100g:60ug/m1如泵入1ml/h=60ug/60min,:立即持续时间:1h,可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋,窦性心动过速病人,心率120bpm忌用或慎用;心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁,用,血管活性药物(4)肾上腺素,10,CONTENTS,硝酸酯类药物,硝酸甘油,单硝酸异山梨醋,CONTENTS,11,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,12,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,13,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,14,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,15,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,16,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,17,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,18,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,19,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,20,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,21,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,22,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,23,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,24,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,25,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,26,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,27,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,28,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,29,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,30,心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗心内科常用静脉泵入药物,的应用,CONTENTS,血管活性药物,(1)多已胺,2)多已酚丁胺,3)去甲肾上腺素,(4)肾上腺素,“以读代讲”已成为广大小学语文教师的共识。在广大的农村小学中，朗读虽得到了教师们的重视，但是，很多教师对“朗读”的理解是片面的，在教学实践中，多多少少存在着以下的现象：,现状1注重读的形式，忽视读的层次。课堂上，大多数的老师十分注重读的形式，一节阅读教学课，有师范读、生个人读、小组读、齐读、分角色读等。形式虽多，但始终是停留在同一个层面上。这种机械地重复会导致学生失去兴趣，达不到既定的教学效果。,现状2老师的范读水平不高，美文不“美”。农村语文教师整体朗读水平偏低，在课堂上，有的利用现成录音磁带代替了师的范读，有的虽敢大胆范读，可是对于很多普通话还不过关的老师，要读得有感情就很困难了。“身教重于言传”，这样一来，朗读指导中老师“导”的作用就会大大地打了折扣，文本所蕴含的感染力也随之削弱，美文也变得不美了。,现状3书声虽琅琅，句句皆在“唱”。“唱读”是农村小学朗读中最普遍的现象。“唱读”指的是学生朗读时，字字一个腔，句句一个调，句句都拖得慢长，全班同学都是同一腔调，没有快慢之分，更没有顿挫之别、抑扬之情。这样不但不利于培养学生的语感，更无法通过朗读体会文章的语言美和蕴含美，导致学生的语文素养难以得到有效的提高。,语感是语文能力的决定因素之一，语感直接影响着语文教学的效率。不断地进行有效的朗读训练，可以增强学生对语言的感受能力，增强学生对语言规范性的鉴别能力，从而培养学生良好的语感。朗读不仅是培养语感的一种很好的方式，也是感悟课文内容的重要手段。基于这种认识，农村小学阅读教学中必须改变这种朗读现状。笔者近几年深入农村课堂一线研究，并研读了一些名师的成长经历和经典课例，总结出了一些方法：,一、终身学习，改变自我,终身学习已成为当今教育的共识。魏书生老师说过：“少埋怨环境，多改变自我”。因此，我们农村的广大教师应树立起终身学习的理念，利用一切可用的资源改变自我，努力提高自身的朗读水平，如听广播，看电视，听录音磁带等，都是很好的自我提高的方法。,二、个性评价，激发情趣,学生的认识、体验、个人阅历是各有不同的，因此，他们的朗读水平也会有差异，教师要善于利用评价功能，把这种差异变成有效的资源，促进学生的发展。,案例一窦桂梅老师在上游园不值的片断：,师：(出示图片，一点点的、一大片的青青的苍苔。),师：你有什么感受?,生：我感受到这苍苔又嫩又青的,师：把你看到的想到的感受送进去，我相信你读的感觉是不一样的。,生：(读有进步，但后三个字读得太快),师：你看看，我还没看完，你这苍苔就这么一小片、一小块，没了，再来,生：(在师的手势辅助下，生读得较有味了。),这个案例不得不说是朗读指导中的一个亮点。于永正老师说：朗读的亮点，不仅体现在学生朗读得声情并茂上，即“结果”上，更体现在老师的引导上，即“过程”上。窦老师这种个性化的评价语，不仅让学生看到自己的不足，而且激起了学生再次朗读的热情，“结果”肯定是越来越“声情并茂”了。,三、创设情境，多向对话,来看一个课例。这是特级教师窦桂梅在杭州上的一节阅读课的片断。,师：志愿军战士和朝鲜人民并肩作战，朝夕相处了8年，他们之间的感情怎样?,生：结下深情厚谊。,师：(往下说)最后正义和良知赢得了战争胜利。1958年的10月25日，最后一批志愿军回国了，此时，他们就在站台上，相互握手说,生：再见了，亲人!,师：上了火车了，他们在说,生：再见了，亲人!,师：火车已经开动了，他们还在说,生：再见了，亲人!,师：火车走远了，他们仍然呼喊着,生：再见了，亲人!,这个片断可称得上引读的经典。开课后，教者来一段情境渲染后，精心设计了这么一个志愿军与朝鲜人民告别的情景，学生的思绪一下子就回到文本的情境中，接下来，师让生不断地移步换景，此时此刻，说是学生在朗读不如说是学生与志愿军、朝鲜人民在深情地对话。,那么，如何有效地创设情境，指导学生朗读呢?,转换角色，这是最为有效的创设情境方法之一。教者在指导学生朗读时要善于调动一切因素引导学生进入文本所蕴含的情境，以主人公的角色体会文章的意境，让学生觉得主人公所说的话就是发自心灵深处的肺腑之言，不得不说，完全沉浸于文本的情境中。,案例黄鹤楼送孟浩然之广陵教学片断。,(学生初步理解诗句后，师出示课件：浩荡的江水，一望无际，一叶孤舟渐行渐远，消失在水天相接之处。),师：此刻，你就是站在江边的大诗人李白，你的朋友孟浩然就要和你分别了，你们不能再在一起谈古论今、吟诗作赋了、不能再在一起痛饮美酒、畅谈友情了。你久久地伫立江边，遥望那一叶孤舟，不想对老朋友说些什么吗?,生1：孟兄，今日一别，我俩何时再见?愿你早日归来，你我重叙友情!,生2：老朋友，你孤身远行，一路上要多保重啊!,生3：小船啊，你慢慢地行，让我再看一看老朋友的身影!,(学生说得滔滔不绝，渐渐进入意境),师：真是难舍难分啊!所以，李白深情地吟诵诗句，以表离别之情。同学们，哦不，诗仙李白，此刻，你就通过吟诵诗句来表达情感吧!,(学生一个个争着朗读，读得投入，读得动情。),这样的情境创设，学生角色已不知不觉地转换，朗读起来自然声情并茂了。,四、前缀提示语引读,即在具体的句子前面，加上情境的提示语，使学生通过提示语，得到一定的朗读提示，加深对句子的理解，有助于朗读。,案例(窦桂梅再见了亲人片断),师：火车就要开了，谁想再深情地表达对朝鲜亲人的爱?,生1：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：你的心思大娘理解，可是大娘还是不愿回去呀!我们就这么忍心让大娘站在这里吗?不，于是，我只好请求她，谁来请求大娘?,生2：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：可是大娘还是不回去呀，于是，我们只好恳求她。谁恳求大娘?,生3：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：尽管我们这样恳求大娘，大娘还是不走啊，我们只好哀求她。,生4：“大娘，停住您不，永远不会。”,师：是呀，我们就这样请求她，恳求她，哀求她，可是大娘就是不走，万般无耐，我们只好以军人的口气命令大娘回去了。,生5：(声音有力地)“大娘，停住您不，永远不会。”,这片断中，教师在句子前缀上了“请求”、“恳求”“哀求”、“命令”词语，创设了这几个词语所蕴涵的情境，学生依据词义和特定的情境读出了不同的语气，提高了朗读的层次。,五、体态语引读,案例(窦桂梅在2006“绿城之春”上的游园不值中的片断),(生初读古诗后),生1：(读得没有节奏),师：我愿意看到你们把节奏读出来。注意，看老师的节奏和手势。,生1：(读得稍好一些，但语速稍快),师：快了，再慢点儿!注意看窦老师，我可不说话哦，准备,(师边读诗却不出声，边点着板书，边用手势打出了七言的节奏：),生1：(读出了节奏的美),师：很好!跟着这位同学读后面两句。,生：(齐读，读得有节奏感而且很有感情。),窦老师的体态语言的运用如此自然，让学生直观的感受到了诗歌的节奏，学生读起来，自然水到渠成。,总之，“读”贵有法，但无定法。我们要善于根据学生的心理特点和结合学生的生活经验，采用不同的朗读方式，不同的评价方法，激发学生朗读的欲望，让无声的文字变为一句句动听的话语、变为一幅幅绚丽多彩的画卷，让学生感受到朗读的无穷魅力。,(责编李新海),初中体育教学是现代教育的重要组成部分，在培养现代化人才的过程中占有重要地位，但是现实的体育教学中出现一些不和谐的问题，笔者认为应该做出深刻的改革。,一 中学体育教学现存的主要问题,体育教育是学校教育的重要组成部分，体育教育的主渠道和基本手段是通过体育教学来实现的。然而，在应试教育的大环境中，体育教学得不到应有的重视，从而使国家的教育方针得不到全面贯彻，使广大学生的身体素质得不到全面的发展。这些弊端的存在，使体育教学失去了它应有的生机而变得枯燥无味，使不少学生产生了厌学思想。,1.对体育的重视程度不够,我们国家的教育体制目前不够完善，各级学校大都存在重知识，轻体育的思想。由于领导对体育重视不够，体育教师的地位低下等原因，造成了体育教师工作的积极性不高，不安心工作，这严重影响了学校体育教育的师资力量。,2.“放羊式”教学与“三段式”教学严重影响了体育教学的质量,“一把哨子两个球，老师学生都自由”是对传统放羊式教学最为形象的概括。现在中小学的体育教学大多采取这种教学方式，老师把体育器材发给学生，学生根据自己的体育兴趣进行锻炼，这虽然在一定程度上体现了“体育兴趣”原则，但在教学实际中却发现很多学生根本不会锻炼，他们在体育课上只能欣赏其他同学在锻炼，这不利于这些学生身体素质的提高。,“三段式教学”（开始部分基本部分结束部分）对课的几个部分限制过死，教师在实际操作中也被限制了手脚，一味追求时间在各个部分的合理分配，从而影响教学质量。这种固定的模式时间一长就会给学生带来很大负面影响，限制了学生的思维和想象力，失去对体育课的兴趣。,3.教学内容枯燥乏味,传统的体育教学内容是一些竞技运动项目，内容枯燥乏味，教学内容单调重复严重。因受前苏联凯洛夫教育思想的影响，从小学到大学学的基本上是一个教学模式，都是铅球、篮球传接球、投篮、立定跳远等内容近似的功课，这进一步导致学生轻视体育课，对体育教学产生了厌烦，甚至产生抵触的心理，同时亦挫伤了体育教育者的积极性，从而使体育教学陷入这一恶性循环。,4.教学方法单一,传统体育教学多年来一直严格按照“讲解示范练习预防与纠正错误巩固与提高”模式进行教学，教学过程过分地强调统一，方法单一，学生缺乏主动，体育课缺乏生机，使教学显得机械呆板，学生完全处于一种被动顺从的角色，从而抹杀了学生的个性，阻碍了学生的思维、创造的主观能动性。,二 体育教学改革建议,1.改变淡漠师生关系现状，以沟通交流营造良好氛围,长期以来，初中体育教学中师生关系淡漠是导致教学成效不高的重要方面，许多体育教师忽视与学生的交流活动，没有能够真正走进学生的内心，学生与教师之间也没有能够养成良好的关系，不利于教学互动成效的提升。笔者在教学中，着力改变这种状况。笔者还在教学中积极鼓励学生，凡是笔者认为学生体育锻炼有进步的情况，都不吝惜赞美之词，让学生在体育学习之中获得较多的满足感与成就感，激发对体育锻炼的积极性。,2.改变教学模式单一现状，以互动优化提升教学成效,长期以来的初中体育教学工作中，教师示范、学生模仿的单一模式，是导致教学互动性不足以及成效低下的主要原因，教师应当针对这一现状进行分析研究，优化教学活动，促进教学成效提升。笔者在初中体育教学工作中，针对传统教学模式进行了分析与研究，从三个方面着手予以优化，效果较为明显。笔者在一些训练项目中，将其设计为分组训练竞赛活动，学生在小组之中开展训练，并于其他学生开展比赛，以赛促学，学生的训练积极性被更好地激发了出来。,3.改变教学手段匮乏现状，以信息手段增强生动程度,部分体育教师受教学理念的影响，对于多媒体教学手段的作用认识不够全面，甚至不愿意使用，导致多媒体教学手段在初中体育教学活动中难以发挥出应有的效果。笔者在初中体育教学中，将多媒体手段的作用发挥出来。另外，在学生身心紧张、体力消耗较大的情况下，笔者还运用多媒体手段播放舒缓的音乐，让学生配合音乐做体操，对于缓解学生大训练容量带来的身心疲惫具有积极的作用。,4.改变教学空间狭隘现状，以拓展活动丰富教学体系,在当前的初中体育教学工作中，相对来讲，空间还是较为狭隘的，一方面师生受应试教育理念的影响，对于体育学习的积极性不足，另一方面受制于客观条件，难以发挥出较好的辅助作用。针对这样的状况，笔者立足于教学实际，从多方面入手，努力为学生营造良好的学习与成长环境。,总之，要正确认清当前体育教学中的一些现状，学校领导和上级管理部门要积极拿出具体的改变措施，一线老师要积极响应。这样，才能使体育教学切实地以现代教学理论为基础，更能适应时代的发展。,心内科常见静脉泵入药物的应用资料讲解56、极端的法规，就是极,31,心内科常用静脉泵入药物,的应用,心内科常用静脉泵入药物,32,CONTENTS,血管活性药物,(1)多已胺,2)多已酚丁胺,3)去甲肾上腺素,(4)肾上腺素,CONTENTS,33,血管活性药物(1)多巴胺,多巴胺是去甲肾上腺素的前体,能兴奋、受体,既可引起血管的扩张,又可引起血管的收缩。其主要作用取决,于用药剂量,药物作用靶点,作用机制,剂量,多多巴胶受体增加肾血流量利尿12/(gmh,受体增加心肌收缩力强心25ug/(gmin),胺,受体收缩血管升压, 10ug/(kg. min),血管活性药物(1)多巴胺,34,血管活性药物(1)多巴胺,低血压、各种休克、心衰、少尿,20ng:2ml/支公斤体重X3+生理盐水=50m,例如:180mg+NS32m1l(180=60kg3),走速:,计算方法:180mg50m1100ug/60kg60min-1ug/ kg. min,分钟持续时间:小于10分钟,NS or GS0oml+20mg多巴胺+20mg呋塞米,可引起高血压、心律失常或心肌缺血;通过中心静脉输注,血管活性药物(1)多巴胺,35,血管活性药物(2)多巴酚丁胺,具有强烈的1、2受体和中度的a受体兴奋作用,其1受体正性肌,力作用可以使心脏指数增加25%50%,同时也相应使得心率升高10%20%;而2,受体的作用可以降低肺动脉楔压,有利于改善右心射血,提高心输出量。,器质性心脏病所致的严重心衰、心脏术后引起的低心排及难治心衰,:20mg:2ml/支公斤体重X3+生理盐水=50mL,走速,例如:180mg+N32am1(180-60kg3),410ug/ kg. min(410m/h,可增加氧输送,同时也增加心肌氧消耗,一般用于经过充分液体复苏,后心脏功能仍未见改善的病人;合并低血压者,联合应用血管收缩药物。,20ug/kg.min心律失常的发生率增高,血管活性药物(2)多巴酚丁胺,36,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,:a、肾上腺能激动剂。兴奋受体的作用较强,可引起血管极度收,缩,血压升高,冠脉血流增加;受体的兴奋,使心肌收缩加强,心排出量增加。,低血压、各种休克、心跳骤停,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,37,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,2mg:1ml/支,公斤体重X0.3+生理盐水=50m1ml相当于0.1g/kgmin,18ng+NS41ml,体重的0.3倍,0.031.5ug/kg.min(0.315m1/h),12mg+NS 44m1, 12mg:50m1X1000ug=240ug/m1 Im1/h(4ug/min),开始速度812ug/min,一般维持24ug/min;有效剂量410g/min,上述为一般情况,根据患者血压,可超过上述剂量,用前需补足血容量,用量按0.4ug/ kg. min时B受体激动为主;用较大量时,以a受体激动为主,血管活性药物(3)去甲肾上腺素,38,血管活性药物(4)肾上腺素,为、受体激动剂:受体可引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。,受体激动引起冠状血管扩张、心肌兴奋、心律增快、支气管平滑肌、胃肠管平滑肌,松弛。对血压的影响与剂量有关,主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏,性休克,各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药,血管活性药物(4)肾上腺素,39,血管活性药物(4)肾上腺素,lng:2nl/支,3ng+s4mnl(1ml/h=-lug/min),2ug/min开始,渐增加至10ug/min计算方法,3mg50m1100g:60ug/m1如泵入1ml/h=60ug/60min,:立即持续时间:1h,可引起心动过速、心律失常、心肌缺血、高血压或中枢神经系统兴奋,窦性心动过速病人,心率120bpm忌用或慎用;心绞痛、心肌梗死及嗜络细胞瘤者禁,用,血管活性药物(4)肾上腺素,40,CONTENTS,硝酸酯类药物,硝酸甘油,单硝酸异山梨醋,CONTENTS,41,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,42,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,43,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,44,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,45,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,46,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,47,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,48,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,49,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,50,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,51,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,52,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,53,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,54,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,55,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,56,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,57,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,58,心内科常见静脉泵入药物的应用讲解共30张课件,59,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,60,