小儿泄泻中医护理常规课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/23,#,小 儿 泄 泻,目录,01,概述 病因病机,02,治则 护理要点,03,辨证（症）施护,04,健康教育,第一章,概述 病因病机,第 一章,概述,泄泻,是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样便的病证，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。,泄者,：,泄漏之意,病势较缓,大便稀溏，时作时止。,泻,：,倾泻之意，病势较急，大便如水倾注而直下。,发病,：,四季可发生，夏秋多见。,诸病源候论,始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。宋朝以后本病始统称为“泄泻”。,第 一章,概述,泄泻病因虽然复杂，但其,基本病理变化,为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，,病位,在大小肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。,脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，肝主疏泄，调节脾运，肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。,第 一章,病因病机,1,感受外邪,2,饮食所伤,3,、情志失调,4,劳倦伤脾,5,久病年老,寒湿邪,侵袭皮毛、肺卫，脾胃升,降失司，运化失常，清浊不分,暑湿热,损伤脾胃,饮食过量过食肥甘,误食不洁,脾胃运化失职,水湿内停,忧思气结,脾胃运化失职,水湿内停,郁怒伤肝,土虚木贼,长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾胃虚弱，均可成泄泻。,久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，而为泄泻,。,第 一 章,主要分为：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻,寒湿泻：,大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，,或兼恶寒发热，,小便清长，苔白腻，脉濡,缓,，指纹色红。,湿热泻：,腹痛即泻，泻下急迫，或泻而不爽，色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,伤食泻：,腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑大。,脾虚泻：,大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增加，夹见水谷不化，饮食减少，脘腑胀闷不舒，面色少华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。,辨证分型,第二章,治则 护理要点,第 二 章,治则,泄泻的基本病机,为脾虚湿盛，故其,治疗原则,为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重用化湿，,参以淡渗利湿，,根据寒湿,、,湿热,与暑湿,的不同，分别采用温化寒湿,、,清化湿热,和清暑祛湿,之法,，结合健运脾胃,。,慢性,久泻以脾虚为主，当以健脾,助运为主，佐以化湿利湿；若夹有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；肾阳虚衰者，宜补火暖土。,医宗必读,为本病治疗设有九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。,治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。,第 二章,护理要点,一、护理评估,1,、喂养史、卫生习惯。,2,、大便性状、气味、次数、病程。,3,、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。,二,、一般护理,1,、,大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。,2,、,保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。,3,、,保证足够的液体以预防脱水。可进食稀粥、菜汤或白开水等。,第 二章,护理要点,三、病情观察，做好护理记录,1,、观察大便的次数、色、质、量、气味。,2,、患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。,3,、出现腹胀严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。,4,、出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。,四、,用药护理,1,、,中药汤剂宜温服。,2,、,脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。,五、,情志护理,腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。,第三章,辨证（症）施护,第 三章,辨证（症）施护,（一）,寒湿泻,1,、注意患儿体温变化。,2,、患儿喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷。,3,、饮食宜细软、少渣、少油腻的流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，可给予米粉、炒面粉等食用，有助于燥湿止泻。,4,、,可给予生姜糖茶饮服,。,（二）湿热泻,1,、忌油腻辛辣和生热燥火之品，宜多食新鲜蔬,菜和果汁。,2,、高热口渴者，呕吐者可对症治疗，减轻症状。,第 三章,辨证（症）施护,（,三,）,伤食泻,1,、调整和适当限制饮食，停止哺喂不易消化的脂肪类食物。,2,、呕吐者，不宜急于止吐，应让宿食全部吐出。,3,、腹痛者，可用按摩法促进肠蠕动而排便，腹胀时可热敷腹部。,（四）脾虚泻,1,、饮食应清淡、少渣、易消化、富营养，少量多餐。忌食生冷、油腻的食物，,可食山药粥,、苡仁粥,及健脾利湿之品,。,2,、注意防寒保暖，可用艾灸神阙、天枢。,3,、配合推拿、捏脊疗法。,第 三章,1,、,营养不良：,适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂禁食,6-8,小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。防止营养不良和其他并发症。,2,、,红臀：,保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，用温水清洗臀部，防止发生红臀。若发生红臀，可局部涂抹红霉素软膏、紫草油，以保护臀部皮肤。,辨证（症）施护,变证,第 三章,中医外治疗法,穴位贴敷,功效：理气止痛、,消胀缓泻,脐灸,功效：温中散寒、,止痛缓泻,热敏灸,功效：行气止痛、调和胃肠,中医外治疗法,小儿推拿治疗,寒湿泻,功效：温中散寒，化湿止泻。,补大肠,第 三章,推上七节骨,第四章,健康教育,第 四章,1,、患儿应有规律，有节制性地饮食，注意饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。,2,、饮食清淡，忌食生冷、粘腻、油炸、辛辣之品，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。,3,、加强户外运动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。,健康指导,谢谢聆听,