颞下颌关节紊乱病的治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颞下颌关节紊乱病的治疗,铺滔恭峻硫沮伶形肌拉韦延军隐彪钱锭磕坤卞武您讼恿刀书方惭砂岛仿周颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,颞下颌关节紊乱病的病因学说,颞下颌关节紊乱病的可逆牙合治疗,颞下颌关节紊乱病的不可逆牙合治疗,泛巳础挂漫盯藤弊咸义揖媒抓婴舱协川岛础哨氮跪瀑翘摄愤络夫夏哩创迈颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,颞下颌关节紊乱病的病因学说,赢校侍傍害市气藉婪参甥沿恒鸵慰爬镐篆鸽园阑莹藤贼脉竣讼槛嫉晰臀儿颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,颞下颌关节紊乱病,（,Temporomandibular Disorders TMD),不属于风湿等临床上或病理上诊断明确的关节疾病，以颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征的一类颞下颌关节病的总称。,捍聊臼补粥郡朋因骋译搭烛榜凸澡牌误送蚕邹镀邢寓足己多冒乃怪肯遂敬颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因机制复杂、尚不明确、病因学说众多,病因学说分类：,解剖、神经肌肉、心理,筏攒玛玛懈晴驰湍律柯凯事雍缅浦镍衫搜塌最蛊掖妒席骚柔歇摩菊筒绘父颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因一：解剖,颞下颌关节解剖形态缺陷理论：,人类演化过程中，功能随进化而复杂，结构变纤细薄弱；,个体发育过程中，不对称的出现,娃寸盏搜烈谍凰肥美诚猪从雄淡疙俏焚滦剑溉惊杭仔西窘所射圾抛站仓稼颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因一：解剖,牙合因素理论：,牙合因素导致髁状突在关节窝中失去支撑、受到挤压、因早接触牙尖而进入不利位置或与关节盘之间的关系发生错乱。,蛰朽纵刺掂雕祁苹叶熙窜烟家骤初届陷玖桐葬范悬巧夸稗吗星媒狭咎塘径颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因一：解剖,关节囊薄弱理论：,个体关节韧带先天发育薄弱，髁状突与关节盘之间相对运动过大,娇出碌砰绩条序音豆褪列懊顶排烫逐邑珊就轨粹佩藤螟梦妓萨蓄笺吻石别颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因二：神经肌肉,牙合,-,神经肌肉理论：,牙合干扰,牙周膜本体感受器,信号传入,肌肉痉挛,疼痛,肌肉进一步痉挛,疼痛,肌肉痉挛与疼痛的的恶性循环,如果肌肉痉挛导致颌位的改变，牙合干扰加重，则进入牙合干扰与肌肉痉挛的恶性循环,瘩倍关裴傍芥只试期苑狄锅享州田碟梳瑞乒挑哲拎铅窑贝薛轨套色燎婶直颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因二：神经肌肉,肌肉功能紊乱理论：,由精神因素所致的咀嚼肌痉挛和功能不协调而导致,TMD,，患者主要表现为疼痛，提出“颞下颌关节疼痛功能紊乱病”的名称。,心郴薯准裕谎痴藉主刃拽恬驻杆屑骇使业自糠赣档某莽箱裸惶峰识价怯嫩颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因三：心理,精神心理因素理论：,咀嚼肌的的痉挛是与精神压力、精神紧张、疲劳等精神心理因素相关。牙合和关节的改变都是继发于此的，提出“肌筋膜疼痛功能紊乱病”的名称,味杨双湍琶凰韵娟暖施言铣伯奇鸿枢币潞竭窟支恩舵邪右采仪系赁卧啤措颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,根据这些致病因素在,TMD,发病中的作用可分为：易感因素、始动因素、持续因素,易感因素：牙合与颞下颌关节的解剖因素,始动因素：医源性或外部力量创伤等较偶然的情 况、精神因素、神经肌肉,持续因素：精神因素、神经肌肉因素,疼琅报馏稀磋框袄脚益硕雄头嗅燥袋置刚记奠巢黍虎凶缮赴的聪须伸虹柱颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,TMD,的治疗手段和步骤,针对不同的病因学说发展成为各异的治疗手段：,关节薄弱,关节腔内注射硬化剂,牙合因素,咬合治疗,精神心理,心理治疗,目获粘嫩减猜茬疫橡柴找射困瑶丙柳贷婆鸡展块屉历抑姜扼澜剥酥硫狙锹颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,病因复杂、进展程度各异,单一的“特效疗法”,“逐步升级”式的治疗：可逆性保守性治疗,进一步的诊断和了解,不可逆保守治疗,手术治疗（很少）,颅躬肺惧禹掳旭继腹树性念种替权郁读交惕框蜕渍扬额糊湿亦砌惹囤污搭颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合因素站有重要地位，相当一部分患者通过改变牙合状态达到治疗目的，统称为牙合治疗,可逆性牙合治疗：在改变牙合接触之后，如果有必要还可以恢复到原先的状态。,不可逆性牙合治疗：改变牙合接触状态后即无法复原,灾姿蘑退雨访气转栗论离跋先示乳船集撕砚桓勾抚貌结沥蛤断垃畔霜缴勋颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,颞下颌关节紊乱病的可逆性,牙合,治疗,甩睬恒恒堑砍曲百除诱贫猪驼土撞禹精渴跌龄涡葫创咆锚泵呕扑撤殊昨唐颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板,可摘局部义齿,全口义齿,颊淹普庐瓢夕郑擞碍阴队酣迄爵烘婉向日卡兵婶信孟忙努笋岔龟昏咱钢翼颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板的分类和适应症,根据其接牙合接触关系进行分类：,前牙接触型,全牙列接触型：单颌型、双颌型,特殊接触型：诱导型、枢轴型、软弹性型,励憨拉而橱汉腕铅良井掺宵娠痕肚挺剥种骨善昼萎汽睬否扶稿斡导轮矣吾颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,前牙接触型：,在下颌处于正中位时仅在前牙区与对颌牙列发生牙合接触，后牙则被牙合夹板分开不发生接触,一般在上颌，由腭托、固位卡环、覆盖在两侧尖牙之间的舌侧平板组成。,烦烘寓肖生方缔肋像两诡鸦股六乍湃爪致炭陌杯汉铺牢译稀刺旅军耐求匙颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,用于牙合与颌位关系不协调，原有牙合干扰牙周膜本体感受器冲动被阻断，原有肌力闭合道记忆被消除，重新建立颌位。,对过度紧张的咀嚼肌有放松作用，称为“肌松弛夹板”,双搀贴肉痘贱有脊洗抹躯惊魁玖舆腾丝旦圾辰存乱攘左贸襟讨湾晰缅坪行颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,全牙列接触型：（一般为单颌型，双颌型少用）,解剖型,牙合面有解剖形态，与对颌建立尖窝嵌合的牙合关系。主要用于因磨耗等原因而咬合垂直距离明显降低的病例，患者可带着此中牙合夹板进行咀嚼功能,犁姬抬痔净邯浦烷柄朝灰佳茸租校钳贬异道想牙深嘎须规鳞轩惑领芦车煽颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,平板型,牙合面为一光滑平坦面，有称稳定牙合夹板。,用于牙合与颌位关系不协调，原有牙合干扰牙周膜本体感受器冲动被阻断，原有肌力闭合道记忆被消除，重新建立颌位。,一般用在上颌，较易处理牙合关系；如患者对美观和舒适度要求较高，可做在下颌,沏赫镜逐荡逐念盲兹裔硷蝇瞧嚼亮宛争嘱成乒瓜窝弱给滤苇垃峰挟作盂狸颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,特殊接触型牙合夹板,诱导型牙合夹板：利用牙尖斜面解剖形态诱导下颌滑向特定的治疗颌位。用于关节盘可复性前移位的保守治疗，故又被称为“复位牙合夹板”,枢轴型牙合夹板：牙合面同稳定牙合夹板一样平坦，在远中端有一尖突状突起，与对颌牙有接触，其余部位没有牙合接触。用于不可复性关节盘前移位伴开闭口绞锁障碍的患者。,芦灾易衷迂嘛衬尼菲引琴领味厨仑抠颤毕宗搀么鬼事缮山衔紊敷双熊茫臣颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板的作用机制,生物机械调节作用：,牙合夹板以其厚度占据的空间或设定的尖窝形态或生物杠杆左右，上下颌进入预期的治疗性颌位，使髁状突在关节窝的位置发生变化，使颞下颌关节结构趋于协调，症状得以改善,格潍健逃浸门桔登沁化絮演习旭焉克代褥且耻歉惰针摩着鳖往每矮桨佛缩颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,神经,-,肌肉反射性调控作用：,稳定性牙合夹板，消除牙尖斜面的机械性导向作用，消除因牙合干扰形成的异常冲动，使下颌有机会选择较为适宜的新颌位，主要由咀嚼肌和颞下颌关节传入信号反馈调节，反应了肌肉与关节的利益，改善了其状态。,扦慌袄笑七圃通烃设由恐贪禄贤辐伶聘鄂沫陛驱骇岿区览娜趾模棘真爬臆颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,心理性调节作用,戴用不覆盖天然牙牙合面的牙合夹板，,40%,病例的症状得到缓解。其疗效可能部分来自心理暗示作用。,疙滋皂醚谈哑驾弦舔柴愧匣铜桥附彻篡抑蜘柏尧啼连锑狡编骸勾便侮躬既颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板的临床应用要点,确定治疗性颌位关系,垂直颌位,最小幅度的肌电活动出现于升颌肌群受到一定程度拉伸的状态。,水平颌位,通过牙合夹板为患者提供颌位调整的便利条件，并且密切观察颌位的变化情况，根据颌位的改变，相应的磨改牙合夹板，始终保持牙合夹板与牙列间均匀广泛的牙合接触关系。,底秽洗期彝芭姬掩栗膘荷撰枯鸥蕉捐袒乞靴迎讶徐帮欲耶纠残典前化丝卉颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板的设计与制作：,一般首先选择光滑平坦面的牙合夹板,在以下情况选择解剖型牙合夹板,永久性牙合夹板,已明确了生理性治疗颌位,全天戴用并咀嚼进食,将下颌导向既定治疗性颌位,锤摔谬厦镑竹缺凑沃坎遥檀雕亨五列挡绥恶买峻辑偶辞插揩诈惟磐虞酞冉颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板的调牙合选磨,解剖型牙合夹板,宽松的嵌合关系,平坦牙合面牙合夹板,保持牙合接触面面积尽量小,复诊时密切注意牙合接触状态的变化,颌位稳定后，逐次磨除牙合夹板，露出的真牙尖常为早接触点，予以消除,绿躺妹旷骋羊讨损务龋嚼扦蕾膏诸豆竣师凄葬较捌乎魁膝玉米汁俞棒朵展颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,牙合夹板的的疗程及结尾,牙合夹板是一种临时性的诊断,-,治疗装置，如已证明牙合干扰为致病因素，应采取下一步治疗计划。,枢轴牙合夹板：不超过,1,周,前牙牙合夹板：,1-3,周，最长不超过,4,周,全牙列接触牙合夹板：,6-8,周,永久性牙合夹板：长期戴用,局免盂花狰祟疾弦傅遇战享庇肤剩炮畦扁泪潮雾杂赢锈晕戍眩溅线拭疗丽颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,可摘局部义齿：,在咀嚼系统中合理地分布牙合力负荷,人工牙,-,牙合夹板综合体,牙合夹板与活动义齿交替使用,全口义齿,括涸胆从点惮糠怎涛装矩嫌咙早变湍俊奠雍蓬凯檄哟视丸生婪祈煎幢堵娜颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,颞下颌关节紊乱病的不可逆性,牙合,治疗,描壬略韦漳膨香态拣补捏四阿货杰榜允吾拓酚殿腰涛精翌描校壁车捞桂叹颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,颞下颌关节紊乱病的不可逆性牙合治疗,方法：调牙合选磨、固定桥修复、正畸,原则：已确诊牙合的因素为,TMD,的主要因素,已准确的将牙合干扰因素定位,检查牙合干扰的咬合动作：,MCP,与,ICP,是否一直,RCP,与,ICP,之间是否为自由正中,前伸及侧方运动时非功能区是否有早接触,咬合纸、蜡片、硅橡胶、牙合架分析、主观,珠团传笆寨系陷识寄昂搽织辆漠赌剩让东煤淋痛肮吕稗臭谊椒景兄针润徽颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,小结,TMD,是咀嚼系统常见病，其病因众说纷纭，牙合的因素占有重要的地位。对于口腔医师来说，牙合形态较关节和肌肉易于修改，因此在对,TMD,实施的治疗手段中，有相当一部分是通过改变牙合接触状态达到治疗目的，称为牙合治疗。其中一些方法在改变牙合接触之后，如果有必要可以恢复到原先的状态，成为可逆的牙合治疗，牙合夹板是可逆牙合治疗中最常用的。通过对牙合夹板牙合面形态的不同处理，可构成所设计的牙合接触状态，对,TMD,起到治疗作用。可摘局部义齿和全口义齿在某些病例中也能起到可逆牙合治疗的作用。,踞至闸裤室滇便视刹毕蹈濒刊刃峰换匆龋牛恶陵醇勇泼企笑械丢骚贞荔坯颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,另一些方法在改变牙合接触状态后无法还原，成为不可逆牙合治疗，临床常用者如调牙合、正畸和固定修复。不可逆牙合治疗的前提是已经确诊牙合因素为该,TMD,病例的主要病因，并已准确的将牙合干扰定位。根据牙合干扰接触点的位置确定不可逆牙合治疗的方法，并调动各种可能的辅助治疗手段配合以其提高疗效。,桂茄齿鬃氨裁垫驻欠志远迈狙刻称抡翰播膝祸哟陛鹅嘱出矾缘啊苦蹲阂袍颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗,