急救护理ppt课件第1-2章

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急 救 护 理,急 救 护 理,国际急救标志,“,生命之星,”,。,国际急救标志“生命之星”。,生命之星,生命之星,(star of life),是急救医疗服务体系,(EMSS),的国际标志。,蛇杖是医学与健康的象征，六个角代表,EMSS,的六个功能，即：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护和转至院内救治。,生命之星,目录,第一章 绪论,第二章 院前急救,第三章 医院急诊科,第四章 常用急救技术,第五章 重症监护,第六章 急性中毒救护,第七章 中暑、淹溺与触电救护,第八章 急症救护,第九章 灾难事故的现场救护,目录第一章 绪论,急救护理是以挽救病人的生命、提高抢救成功率、促进病人的康复、减少伤残率、提高生命质量为目标，以现代医学和护理知识为基础，,研究各类急危重症病人的救治、监护和科学管理的一门综合性应用学科,。,第一章 绪论,急救护理是以挽救病人的生命、提高抢救成功率、促进病人的康复、,一位,(,或多位,),车祸伤病人，颅脑损伤，下肢骨折并出血。,案例,怎么抢救伤员,？,一位(或多位)车祸伤病人，颅脑损伤，下肢骨折并出血。,现场群众,拨打急救电话,并进行抢救,救护车及时到达，医务人员进行,现场抢救,迅速送达医院,急诊科,，急诊检查和救护,病人被安排到,重症监护,病房进行进一步监测和处理,现场群众拨打急救电话并进行抢救,第一节 急救护理概述,一、急救护理学的形成和发展,19,世纪,南丁格尔,的年代，,18541856,年克里米亚战争，,率,38,名护士前往前线医院救护，使战伤士兵死亡率由,42%,。,这充分说明急救护理工作对提高伤病员的救护成功率是非常重要的。,20,世纪,60,年代，随着电子技术的发展，急救护理进入了有抢救设备配合的新阶段。,近年来我国急救医学和急救护理发展迅速，以急救中心及急救站为主体的院前急救网络也已经建成；各级医院设立了急诊科，开辟了“绿色生命通道”。随着,ICU,的崛起，急救网络的日益完善，标志着我国急救医疗事业进入了新的阶段。,第一节 急救护理概述一、急救护理学的形成和发展,二、急救护理的范畴,(,一,),院前急救：,院外救护，包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。,图,(,二,),急诊科救护,：,院内救护。,图,(,三,),危重症救护：,院内,ICU(intensive care unit),的监护和治疗。,图,图,图,(,四,),急救医疗服务体系的完善：,高效率、高质量。,(,五,),急救护理人才的培训和科学研究工作：,提高专业技术水平。,二、急救护理的范畴(一)院前急救：院外救护，包括现场呼救,第二节 急诊医疗服务体系,急救医疗服务体系（,emergency medical service system,，,EMSS,）,是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（,ICU,）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。,即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和,ICU,负责院内救护。,第二节 急诊医疗服务体系急救医疗服务体系（emergency,一、急救网络的组成,急救网络是实施急救的各专业组织与各种必要装备的集合，,由本地急救中心或急救指挥中心、各急救分站、各级医院急诊科组成,。,各组织层层呼应相接，其主要职责是从急危重症发生之初就开始有组织地指挥、协调现场抢救；合理分诊、分流转送、途中监护治疗及根据具体情况将病人转送至有关医院的急诊科。,一、急救网络的组成,（一）急救中心（站）的主要任务,1.,急救中心统一指挥全市日常急救工作，急救站在急救中心的领导下，担负一定的现场抢救工作。,2,负责对急、危、重症病人及意外事故受伤人员进行现场急救和转运工作。,3,宣传普及急救知识，承担一定的科研教学任务。,4,接受上级部门指派的临时救护任务。,（一）急救中心（站）的主要任务,（二）医院急诊科的任务,1,承担急救站转送的和来诊的急、危、重症病人的诊治、抢救和留院观察工作。,2,有些城市的医院急诊室同时承担急救站的任务。,（三）卫生院、社区服务站等组织的主要任务。,1,学习和掌握现场救护基本知识及技术操作。,2,区域内的创伤救护、防火、防毒知识的宣教。,3,出现急、危、重病人或意外灾害事故时，组织群众现场自救、互救。,（二）医院急诊科的任务,二、急救医疗服务体系管理,（一）选择有效适用的组织形式：,要满足最短的反应时间，即以最快的速度到达现场抢救，并将病人送到合适的医院。,（二）建立急救医疗通讯网络：,指挥中心应将计算机信息技术、有线和无线通讯技术有机联系在一起，形成一个立体化、全方位的急救通讯网络。,（三）改善城市急救中心（站）的条件,（四）加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力,（五）开展应急救护知识的宣传和培训,二、急救医疗服务体系管理（一）选择有效适用的组织形式：要满足,EMSS,一体化,(,急救流程,),EMSS 一体化(急救流程),完善的通讯指挥系统,完善的通讯指挥系统,EMSS,的发展方向,专业化,EMSS的发展方向专业化,急救护理ppt课件第1-2章,【,思考题,】,1.,急救护理学主要研究哪些内容？,2.,什么是急救医疗服务体系？如何发挥其作用？,【思考题】,谢谢！,谢谢！,第二章,院前急救,第二章 院前急救,院前急救,是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗服务体系的首要环节。,广义,上讲包括医护人员或目击者在出事地点对伤病者的初步救护。,广义：,指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。,狭义,上专指急救机构医护人员提供的现场急救、转运及途中监护服务。,狭义：,指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。,区别：,有否公众参与。,院前急救,院前急救是指急、危、重症伤病者进入医院之前的救护，是急救医疗,第一节概 述,一、我国院前急救的组织形式,二、院前急救的特点,三、院前急救机构的主要任务,四、院前急救的原则,第一节概 述一、我国院前急救的组织形式,一、我国院前急救的组织形式,1,北京市急救中心模式：,指挥调度、院前急救、院内急救一条龙，形成急救网络。,2,上海医疗救护中心模式：,以院前急救为主要任务，独立运行,3,广州急救指挥中心模式：,负责全市急救工作的总调度,4,重庆医疗急救中心模式：,依托于一家或几家综合性医院,5,小城市的“三级急救网络”模式：,I,级急救点设在乡、镇卫生所，,级急救站设在区卫生院，,级急救中心设在城市的综合性医院。,一、我国院前急救的组织形式1北京市急救中心模式：指挥调度、,急救护理ppt课件第1-2章,上海市医疗急救中心,上海市医疗急救中心,二、院前急救的特点,1,突发性,：突发各种急症、创伤、中毒等事件，随机性大，呼叫无时间限制。,2,紧迫性,：病情急、时间急，必须做到紧急出动、紧急处理、紧急转送，充分体现“时间就是生命”的紧迫性。,3,复杂性,：涉及多科病种，病情程度各异。,4,艰难性,：交通通道、现场环境、气候条件会对急救过程造成明显限制。,5,社会性,：以社会效益为主，体现公益性和政府的职能,。,二、院前急救的特点 1突发性：突发各种急症、创伤、中毒等事,三,.,院前急救机构的主要任务,1,对呼救病人的院前急救,：这是院前急救主要的和经常性的工作。,2,突发意外事故、灾难或战争时对遇难者的院前急救,：现场伤情分类和紧急救护，做到合理分流转运。,3,特殊任务时的救护工作,：特殊任务是指大型集会、重要会议、体育比赛等活动中的急救工作。,4,急救通讯网络的枢纽任务,：急救中心或急救站担负急救信息的接收、传递及指挥调度任务，发挥承上启下，沟通联络的枢纽作用。,5,急救知识的普及,：增强公民的急救意识和能力，以提高院前急救成功率。,三.院前急救机构的主要任务1对呼救病人的院前急救：这是院,急救指挥系统与网络化管理,急救指挥系统与网络化管理,卫星定位,GPS,上海,青岛,天津,武汉,卫星定位GPS上海青岛天津武汉,四、院前急救的原则,1,先排险后施救,以保障伤病者和救护者的安全。,2,先重伤后轻伤,先处理危害生命的伤情，后处理一般伤情；优先抢救危重者，后抢救较轻者。,3,先固定后搬运,防止搬运时损伤血管、神经等组织。,4,急救与呼救并重,急救和呼救可分工进行；只有一人的情况下，应先实施抢救，后在短时间内进行电话呼救。,5,转送与监护急救相结合,在转运途中要密切观察伤病者病情，必要时进行相应的急救处理。,四、院前急救的原则1先排险后施救以保障伤病者和救护者的安,第二节院前急救护理,案例：,道路上突发一起交通事故，一辆大客车与一辆货车相撞，现场目击者立即展开抢救，发现已经有多人死伤，有人拨打了“,120”,急救电话。急救中心接到呼救电话后，紧急派出救护车辆和救护人员，携带急救器材和药物赶往事故现场。,问题：,你作为一名随救护车到达现场的救护人员，应该如何进行急救工作？,第二节院前急救护理案例：,院前急救工作流程,院前急救工作流程,一、现场评估与检伤分类,(,一,),现场评估,1.,病因及环境评估,快速评估事故、伤害及发病的原因，判断是否存在对伤病者、救护者造成伤害的危险环境。,2,病情评估,(1),意识：,通过呼唤病人、拍击肩部或指压人中，观察伤病者有无反应，判断是否有意识存在。对婴儿可弹足跟或掐捏上臂，如不出现啼哭，则表明意识丧失。,(2),瞳孔：,观察瞳孔的大小、形状、对光反应。,(3),呼吸：,首先保持呼吸道通畅，通过观察口鼻有无气流及胸腹部有无起伏，来判断病人有无呼吸。,(4),循环：,首先触摸桡动脉，如无触及，则应触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉。,一、现场评估与检伤分类(一)现场评估,（二）检伤与分类,1,检伤,体检时尽量不移动或少移动病人，随时处理危急病情。,(1),头部：,检查头皮、颅骨、面部有无外伤或骨折；观察口、鼻、眼、耳有无红肿、出血、渗出；检查呼吸、视力、听力有无异常。,(2),颈部：,观察颈部外形与活动，检查有无压痛、颈项强直、气管偏移，触摸颈动脉搏动。,(3),脊柱：,主要针对创伤病人。触摸脊柱有无肿胀、压痛或形态改变。,(4),胸部：,检查胸部有无创伤、出血，锁骨、肋骨有无压痛或变形，胸廓运动是否对称。,(5),腹部：,观察腹部有无膨隆、创伤及出血，触摸腹部有无压痛、肌紧张等。,(6),骨盆：,检查骨盆有无外形改变，挤压有无疼痛，同时观察生殖器有无损伤。,(7),四肢：,观察四肢有无形态、运动异常，检查有无创伤、肿胀或压痛等。,（二）检伤与分类,2,伤员分类,有成批伤员出现时，应进行现场伤员分类，以利于对伤员进行及时、有序、恰当的处理。按伤员的症状和体征可以分四类，用绿、黄、红、黑不同颜色作为伤情的分类标记。,(1),轻度：,病人神志清楚，能配合检查，血压、脉搏、呼吸等生命体征正常，如一般挫伤、扭伤、擦伤等，标记为,绿色,。,(2),中度：,病人伤情较重，但短时间内无生命危险，如骨折、关节脱位、挤压伤等，标记为,黄色,。,(3),重度：,此类病人随时有生命危险，如窒息、心室颤动、大出血等，必须立即处理，标记为,红色,。,(,4),死亡：,病人意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大，标记为黑色。,2伤员分类有成批伤员出现时，应进行现场伤员分类，以利于对,二、现场救护要点,1,给予心理护理,，消除病人紧张、恐惧心理，做好家属的说服工作，为抢救创造条件。,2,根据病情安置好病人的体位,，如平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。,3,对于需要静脉用药的病人，迅速,建立有效的静脉通路,，最好选择静脉留置针。,4,正确脱掉衣服和鞋袜,，脱衣时应先健侧后患侧，必要时可以剪开衣服；脱鞋袜时先固定踝部，然后向下向前顺脚形脱去鞋袜。,5,迅速进行止血、包扎、止痛、止喘等,初步急救措施,。,6,维持循环