医生与肺结核患者的沟通ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,医生与肺结核患者的沟通,*,医生与肺结核患者的沟通,山东省结核病防治中心,郭肖岩,医生与肺结核患者的沟通,1,医生与肺结核患者的沟通山东省结核病防治中心医生与肺结核患者的,良好沟通的意义,建立良好的医患关系，取得好的咨询效果,有效地提高肺结核预防与控制服务质量,有利于肺结核患者的发现和规范治疗，并确保治愈,医生与肺结核患者的沟通,2,良好沟通的意义建立良好的医患关系，取得好的咨询效果医生与肺结,如何建立有效的交流与咨询,咨询医生要,熟练掌握肺结核的相关知识和国家相关政策规定,具有认真负责的态度和良好的人际交流技巧,高度重视肺结核防治的科学性和国家相关政策规定，切实帮助就诊者做出恰当的决定,医生与肺结核患者的沟通,3,如何建立有效的交流与咨询 咨询医生要医生与肺结核患者,与初诊患者沟通诊断和治疗,与复查患者的沟通,医生与肺结核患者的沟通,4,与初诊患者沟通诊断和治疗医生与肺结核患者的沟通4,与初诊患者沟通诊断和治疗,医生与肺结核患者的沟通,5,与初诊患者沟通诊断和治疗医生与肺结核患者的沟通5,初诊患者的心理状态分析,首次就诊的肺结核可疑症状者，转诊的疑似肺结核患者：,担心患病,担心结防机构的诊断能力,医生与肺结核患者的沟通,6,初诊患者的心理状态分析 首次就诊的肺结核可疑,确诊的肺结核患者：,肺结核？,病情？,治好？,传染？,治疗花费、时间？,别人歧视？,医生与肺结核患者的沟通,7,确诊的肺结核患者：医生与肺结核患者的沟通7,针对这些心理状态，应该如何与患者开展沟通,？,下面我们请老师模拟一下医生接诊初诊患者时的情景。,医生与肺结核患者的沟通,8,针对这些心理状态，应该如何与患者开展沟通？,李医生将要接待一位从其它医院转诊来的叫张三的患者，,患者张三独自坐在门诊室里等待，忧心忡忡，焦虑。看了看手表，自言自语道：“都九点了，医生怎么还不来啊？”,医生急匆匆地低着头走入诊室，没有看患者一眼。,医生（始终低头、声音冷淡）问：怎么不好？,患者：咳嗽好多天了，咳得很厉害啊！,医生：多少天了？,患者：好像有个把月了吧！,医生：有没有痰啊，有没有咯血啊？,场景,1,：医生接诊初诊患者时的情景,医生与肺结核患者的沟通,9,李医生将要接待一位从其它医院转诊来的叫张三的患者，场景1：,患者：有痰，医生，什么叫咯血啊？我的痰里有点血丝，晚上睡觉还有好多汗。,医生电话铃响，没有回答患者的话，接起电话。,时间约,5,分钟，医生满面笑容的接完电话。,继续低下头，很快地看了一眼患者带来的,X,线检查结果，又开了痰涂片的检查单，说：“去取痰盒吧，再做个检查，护士会告诉你怎么做。患者想再问点什么，看医生根本不理他，欲言又止地走了。,医生的接诊工作是有哪些缺陷？各小组讨论汇报，老师点评。,医生与肺结核患者的沟通,10,患者：有痰，医生，什么叫咯血啊？我的痰里有点血丝，,第二天，结防门诊,医生对着诊室外的患者喊了声：“张三进来。”,患者进来，手里拿着化验单，忐忑不安的递给了医生。,医生看了一眼化验单，表情严肃地对患者说，你得了结核病，很严重的。,医生低着头，边写处方边说，我给你开些药，回家一定要按时吃。这里有张结核病知识宣传单，上面写的很清楚，你看看。,张三一脸茫然，想问问怎么回事，医生，我。,医生抬起头，拿着处方和宣传单给患者，打断患者说：拿着这个处方到药房取药。我这还有很多病人，你先回去吧，你们村的医生会去看你。,接着对门外说，李四进来。,上述两人的角色扮演,中,，医生的工作是有哪些缺陷？,场景,2,：患者被确诊为结核病后的情景,医生与肺结核患者的沟通,11,第二天，结防门诊 场景2：患者被确诊为结核病后的,场景,1,：,李医生接诊工作的缺陷,1,、缺乏应有的礼貌，让患者等待，也未曾问候患者；,2,、只顾提问，不注意患者的感受，提问的语言简短，态度冷漠,;,3,、患者在叙述病史时医生不能耐心倾听，整个过程没有正视患者或用点头插话等方式对患者进行回应；,4,、对患者的叙述听而不闻，转而询问其他症状，未采用不同的提问方法尽可能多的获取患者最真实详尽的病史信息；,5,、未按规定详细询问病史，如结核病接触史、既往史、家族史、过敏史等；,6,、就诊过程中接电话，不尊重患者；,7,、看胸片的动作过快过草率，增加患者的疑虑和不信任感,医生与肺结核患者的沟通,12,场景1：李医生接诊工作的缺陷1、缺乏应有的礼貌，让患者等待,场景,2,：李医生在患者确诊后的不到位之处,1,、在告知患者诊断结果时表情严肃，语言过于简单，不够委婉，增加了患者心理负担；,2,、在确诊后想向医生询问病情时，被医生直接打断；,3,、未注意到患者确诊为结核病后的迷茫心态，未详细说明疾病并告诉患者结核病可以治好以及国家和地方的免费政策，以消除疾病给患者造成的不良心理影响；,4,、对进一步检查及治疗均没有做详细的解释，没有告知患者得的是传染性肺结核、以及如何避免传染他人；,5,、未能向患者解释治疗方案和治疗的相关事项；没有讲解督导治疗的重要性及如何进行督导治疗。,6,、未能按要求进行治疗前,10,分钟的健康教育及请病人复述相关注意事项。,医生与肺结核患者的沟通,13,场景2：李医生在患者确诊后的不到位之处1、在告知患者诊断结果,应该采取哪些沟通技巧来解决上述问题？,医生与肺结核患者的沟通,14,应该采取哪些沟通技巧来解决上述问题？医生与肺结,（,1,）,适当的尊重,（,2,）认真的倾听,（,3,）灵活的提问,（,4,）耐心的解释,（,5,）人性化的健康教育,（,6,）询问患者是否有疑问或关心的问题,医生与肺结核患者的沟通,15,（1）适当的尊重医生与肺结核患者的沟通15,（,1,）尊重患者，建立良好的第一印象,医生要提前坐在诊室，等待患者，并,热情问候，对就诊者能够到结防所进行咨询就诊表示欢迎；,巧妙利用语气，以及合理的空间位置减少患者的陌生感和顾虑。肺结核病人不了解自己的情况，或者心理负担比较重，压抑，与他们交流时，不要距离太远，以免加重他们的心理压力。,在整个问诊的过程中要让患者感受到被尊重和重视，尽可能不做一些与接诊无关的事情,如接电话等；如有重要事情，也应提前向患者说明并致歉。,医生与肺结核患者的沟通,16,（1）尊重患者，建立良好的第一印象医生要提前坐在诊室，等待,（,2,）认真的倾听,医生要做一个合格的倾听者,要专心致志，表示你对他所说的很感兴趣，,鼓励他们充分表达自己的感受，,把与病情有关的情况了解清楚，确保有足够的信息量以避免误诊；,不随意打断病人。,当病人感觉你在认真地听他谈论他的担心和困惑，并随时准备为他解决疑惑，他会非常乐意把真实的想法告诉你。,在交流过程中应做出适当的反应，包括注视患者、观察情绪以及他的一般身体状况，针对患者的情绪做出语言（鼓励和引导）和非语言（如一个鼓励的眼神、安慰的表情）的回应，让患者感受到你的关怀。,医生与肺结核患者的沟通,17,（2）认真的倾听医生要做一个合格的倾听者医生与肺结核患者的,（,3,）灵活的 提问,用温馨亲切的语言，温和的语气提问,避免一连串的提问如：“姓名？住址？哪里不好？”这样的问题，病人或者记住了后句忘记了前句，或者只能做简单的回答，容易产生紧张情绪，对医生也不会产生信任感，病人就不会有倾诉的愿望,语言应丰富生动，通俗易懂，尽量少用医学术语,注重运用不同的提问方法,开放式问题,：,一种没有固定答案的问题，患者可以用自己的方式来回答，医生得到更多的信息或探索预料之外的发现。如：“您有那些不舒服,?”,闭合式问题,：,一般答案明确，患者只需回答“是”或“否”。,开始：开放式提问,详细描述病情，便于收集病史,转到 闭合式问题,确认已获得的信息,医生与肺结核患者的沟通,18,（3）灵活的 提问用温馨亲切的语言，温和的语气提问医生与肺结,（,4,）体格检查时应有耐心,对有关事项作详细说明,开始体格检查时应告诉患者你在做什么，要患者如何配合,解释检查可能出现的不适，如冷、疼痛和压迫感，,注重细节,-,更好地与患者沟通,如需要进一步检查时，应向患者详细说明检查的内容、目的、重要性和费用多少及来源等,医生与肺结核患者的沟通,19,（4）体格检查时应有耐心对有关事项作详细说明开始体格检查,（,5,）慎重作出诊断，详细说明诊断结果及治疗方案,仔细查看患者的全部检查结果，,慎重诊断,；,一旦明确诊断：,观察病人的言谈举止和神态，判断病人的基本承受力，以关切诚恳，乐观的态度与病患交流。,消除病人的恐慌心理，树立起配合治疗，争取早期康复的信心；,仔细倾听病人的想法或其他担心的问题，耐心地解释，给以积极的建议和指导。,解释治疗方案及可能,出现的不良反应,并说服,患者配合治疗,医生与肺结核患者的沟通,20,（5）慎重作出诊断，详细说明诊断结果及治疗方案仔细查看患者,对有一定的精神准备和心理承受力的患者,如实告知诊断结果，语气应保持平和，乐观，不要以一种忧虑、同情的语调，免得加重病人的负担；,讲清楚服药的方法和注意事项，同时鼓励病人，配合治疗以彻底治愈疾病。,对情绪低沉，害怕，没有承受能力的患者,选择病人能够接受的方式告之病情。或者在告诉他病情的同时，举出几个肺结核患者经过治疗，康复的实例，让病人消除恐惧情绪，树立起战胜疾病的信心。,对不在乎的病人,适当强调肺结核的危害性，如未经治疗的肺结核容易传染给家人，不规范治疗最后会非常难治，甚至造成死亡等等。引起患者的警觉，自觉地配合治疗。,医生与肺结核患者的沟通,21,对有一定的精神准备和心理承受力的患者医生与肺结核患者的沟通2,（,6,）人性化的健康教育，,帮助患者建立战胜疾病的信心,结核病患者治疗前的十分钟健康教育，它可以：,传授结核病的相关知识,告诉患者关于治疗方案和治疗的有关事宜,介绍国家对结核病的免费政策,讲解督导治疗的重要性,根据患者的知识水平、理解能力、心理状态等具体情况，采用通俗易懂的语言向患者进行解释，鼓励患者完成规定的治疗方案，帮助患者建立治疗结核病和战胜疾病的信心,医生与肺结核患者的沟通,22,（6）人性化的健康教育，帮助患者,（,7,）询问及解决患者所担心的问题,得知自己得了肺结核，患者会有不同程度的担心和考虑，此时医生要：,鼓励他们说出自己的想法，并通过他们的语言、神态、眼神等发现他们的问题。,客观、实事求是地提供信息，积极地给以解释引导。,以病人为中心，解决他们的实际困难，时时处处为病人着想。,医生与肺结核患者的沟通,23,（7）询问及解决患者所担心的问题医生与肺结核患者的沟通23,与初诊患者沟通时的其他注意事项,（,1,）检查：免费？自费？,（,2,）辅助药品？自费？患者同意？,（,3,）如果患者不同意自费的检查项目和辅助用药，但诊治过程确有必要时，应以耐心解释和说明为主，必要时可以和家属一起与病人进行沟通；,（,4,）联系方式，真实？,医生与肺结核患者的沟通,24,与初诊患者沟通时的其他注意事项（1）检查：免费？自费？医生,与复查患者的沟通,医生与肺结核患者的沟通,25,与复查患者的沟通医生与肺结核患者的沟通25,患者心理状态,担心治疗没有效果；,希望病情得到好转；,对漏服或中断服药严重性认识不足；,如果症状改善，认为病已治好，盼望能早日结束治疗。,医生与肺结核患者的沟通,26,患者心理状态 医生与肺结核患者的沟通26,沟通的内容和方法,门诊医生在患者取药时，与患者的沟通要针对以上的心态：,重点倾听患者在服药过程中的有关情况,耐心解释病情的进展和治疗效果,鼓励患者坚持治疗满疗程。,医生与肺结核患者的沟通,27,沟通的内容和方法 门诊医生在患者取药时，与患者的沟通,角色扮演：结核病患者复查时的情景,李强是一个初治涂阳患者，在治疗两个月后他来到结防机构复查，医生发现这个患者的治疗强化期已经结束。李强的胸部,x,线检查结果显示阴影已经部分吸收，痰检结果转阴，低热消失，体重增加，仍有偶尔咳嗽。患者服药后感到恶心，希望能早日结束治疗。,医生给患者做完检查后，表扬患者坚持完成了强化期治疗，告知患者结核病已经好转。但患者