贫血病例分析

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,小儿血液系统疾病,烟台经济技术开发区医院儿科学教研室 赵汉庆,2023年12月,病例简介,患儿、女婴、8,m,生后,6m,常规体检时，血常规示贫血，未曾治疗，近,3,周自觉患儿面色略苍白，来院进一步诊疗、治疗,诊疗环节,病史,问询内容？,体征,-,要点？,初步试验室检验,-,项目？,病 史,出生史：,G,1,P,1,，,孕39周顺产，无窒息急救史，出生体重3100,g,；混合喂养，以母乳为主，近期刚添加辅食，辅食种类不多，按期预防接种,既往史：无贫血、无新生儿期病理性黄疸史，无药物过敏史或出血史，偶尔体检发觉,家族史：母孕期有轻度贫血史、无黄疸史，爸爸有无贫血不详,体格检验,体重,10kg、,身长74,cm,，贫血貌、睑结膜苍白,巩膜皮肤无黄染、无出血点,颈部可及2-3枚绿豆大小淋巴结,心率：114次/分，心律齐，心前区可及,III/6,级,SM、,无传导，二肺呼吸音清,肝肋下3,cm、,脾肋下1.5,cm，,质软,颈软、,NS(-),初步检验项目,血常规：,RBC 4.210,12,/L、Hb85g/L,、,MCV70、MCH24、MCHC286,、,WBC 7.010,9,/L、PLT 22010,9,/L、,网织红细胞 1.0%,血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主,中央苍白区变大，白细胞和血小板形态无殊,FEP 56ug/dl、FEP/Hb 4.8ug/gHb,尿常规：（-）,粪常规：（-）,OB(-),初步诊疗？,营养性缺铁性贫血,Iron deficiency anemia,IDA,为何给出此诊疗？,怎样处理？,IDA,治疗原则,一般治疗,病因治疗,铁剂治疗,-,药物剂量及使用方法？,琥珀酸亚铁,0.2g/,片，铁元素含量,33%,输血治疗,1,月后复诊,血常规：,RBC 5.010,12,/L、Hb99g/L,、,MCV71、MCH24、MCHC286,、,WBC 9.010,9,/L、PLT 42010,9,/L、,网织红细胞 1.,5%,怎样考虑、处理？,治疗失败原因,病因有无纠正,服药是否按医嘱,是否存在失血,诊疗是否正确（鉴别诊疗）,-,还需补充哪些病史和检验？,IDA,旳鉴别诊疗,珠蛋白,生成障碍性贫血,铁粒幼红细胞贫血,慢性病贫血,父母籍贯，血常规,详细问询喂养,药物旳使用情况,消化道问题,其他试验室检验：,SF,、骨髓、蛋白电泳,补充病史及检验,主要试验室诊疗,铁旳血清学检验：,SI 50ug/dl,、,TIBC 380ug/dl,、,TS 12%,SF 12ug/L,骨髓铁染色:外铁0-+内铁14%,父母没有贫血,治疗失败原因,病因有无纠正,服药是否按医嘱,是否存在失血,诊疗是否正确（鉴别诊疗）,-,还需补充哪些病史和检验？,继续用琥珀酸亚铁,1,月，血象恢复，是否还要治疗？,