获得性免疫缺陷综合征病人的护理43365课件

*,单击此处编辑母版标题样式,整理版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十章传染病的护理,第七节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理,1,整理版ppt,每年,12,月,1,日世界爱滋病日,2,整理版ppt,3,整理版ppt,4,整理版ppt,5,整理版ppt,6,整理版ppt,7,整理版ppt,主 要 内 容,概,述,护理评估,护合理作诊,性断问及题,护理措施,8,整理版ppt,一、概 述,概 念：,获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，,HIV,），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。,9,整理版ppt,HIV,特性,：,对酸、热和常用消毒剂敏感,。,56,30min,、,25%,以上浓度的乙醇、,0.2%,次氯酸钠及漂白粉可使其灭活，但对紫外线和,射线不敏感。,HIV,侵入人体后破坏人的,CD,4,+,T,淋巴细胞，机体细胞免疫功能受损。,10,整理版ppt,艾滋病病毒及其结构模式图,11,整理版ppt,HIV,病毒正在攻击人体正常细胞,12,整理版ppt,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,身体状况,2,心理-社会状况,3,辅助检查,4,治疗要点,5,13,整理版ppt,（一）流行病学资料,传 染 源,：病人和,无症状病毒携带者,，,后者尤为重要,。,传播途径,：,性传播,（,主）,、,血液传播、体液传播、母婴传播等,。,人群易感性,：普遍易感，,50,岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是,HIV,感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染,HIV,的儿童是高危人群。,14,整理版ppt,15,整理版ppt,（一）流行病学资料,流行特征：,局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约,65,万，其中艾滋病病人约,7.5,万；,2005,年新发生艾滋病病毒感染者约,6,万,8,万人。,16,整理版ppt,（一）流行病学资料,询问,病人有无与艾滋病病人或无症状病毒携带者的接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。,17,整理版ppt,（二）身体状况,获得性免疫缺陷综合征的临床表现,分期,临床表现,急性感染期（,期）,全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，血中可以检出,HIV,抗体。,无症状感染期（,期）,临床上无症状，但血清中可检出,HIV,和,HIV,抗体。,持续性全身淋巴结肿大期（,期）,除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位,2,处或,2,处以上淋巴结肿大。,艾滋病期（,期）,本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。,18,整理版ppt,（二）身体状况,各系统的临床表现,肺部：以孢子虫病最为常见,消化系统：念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎或溃疡最为常见,中枢神经系统：机会性感染，,HIV,直接感染中枢神经系统,皮肤黏膜：肿瘤性病变，机会性感染,眼部：视网膜炎，眼部卡式肉瘤,19,整理版ppt,20,整理版ppt,21,整理版ppt,22,整理版ppt,（三）心理社会状况,因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊的流行病学特征易遭受他人的歧视而产生,恐惧、焦虑,、,悲观,等心理。,23,整理版ppt,（四）辅 助 检 查,1,血常规,有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快,2,免疫学检查,T细胞绝对值下降；CD,4,+,T,淋巴细胞计数随病程下降；CD,4,+,/CD,8,+,1,。,3,血清学检查,HIV,抗体检测是目前确定有无,HIV,感染最简单有效的方法。,24,整理版ppt,（五）治 疗 要 点,至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取,抗病毒、免疫、支持和对症治疗,，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键,。,25,整理版ppt,（五）治 疗 要 点,抗,HIV,药物：,1.,核苷类四物反转录酶抑制剂,：如齐多夫定、拉米夫定等，是本病的主要治疗药物,2.,非核苷类四物反转录酶抑制剂,3.,蛋白酶抑制剂,26,整理版ppt,三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题,社交孤立,与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。,恐惧,与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。,活动无耐力,与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。,27,整理版ppt,三、护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题,腹泻,与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。,潜在并发症：,各种机会性感染。,28,整理版ppt,四、护 理 措 施,一般护理,1,病情观察,2,对症护理,3,用药护理,4,心理护理,5,健康指导,6,29,整理版ppt,（一）一 般 护 理,隔离,：血液隔离,+,保护性隔离措施，加强口腔及皮肤护理。,休息与环境,：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，可以正常工作；病室宜安静舒适、空气新鲜。,30,整理版ppt,（一）一 般 护 理,饮食护理,：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。,31,整理版ppt,（二）病情观察,密切观察,发热,的程度，注意有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等,感染,的表现；监测各系统症状体征的变化；有无各种严重的,机会性感染,和,恶性肿瘤等并发症,的发生，以便及早发现，及时治疗。,32,整理版ppt,艾滋病发病症状,33,整理版ppt,（三）对 症 护 理,发热、咳嗽、呼吸困难等对症护理。,长期卧床者应定时翻身，防止压疮发生。,长期腹泻者做好肛周皮肤的护理。,若有呕 吐，给予止吐等措施。,34,整理版ppt,（四）用 药 护 理,核苷类逆转录酶抑制剂：,可抑制骨髓的造血功能，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定期检查血象。,非核苷类逆转录酶抑制剂：,长期使用可出现耐药性。,35,整理版ppt,（四）用 药 护 理,蛋白酶抑制剂：,如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。,36,整理版ppt,（五）心 理 护 理,1.,进行有效沟通，了解病人真实想法,2.,进行心理疏导，满足合理要求,3.,解除病人孤独、恐惧感,4.,与病人家属、亲友增加接触沟通的机会,37,整理版ppt,（五）心 理 护 理,5.,不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实,6.,建立自尊和自信,7.,面对现实，融入社会,38,整理版ppt,（六）健 康 指 导,对艾滋病人及其家属的指导,机会性感染是艾滋病病人的常见死亡原因。,艾滋病的治疗方法、药物的使用方法、剂量和副作用及治疗的长期性。,39,整理版ppt,（六）健 康 指 导,病人的日常生活用品应单独使用和定期消毒。,指导病人加强营养，其对疾病和康复的影响。,勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，积极配合治疗。,40,整理版ppt,（六,),健 康 指 导,对无症状艾滋病感染者,避免不安全性行为。,不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。,41,整理版ppt,（六,),健 康 指 导,育龄妇女应避免妊娠，已受孕者应终止处理。,定期或不定期的访视及医学观察。,42,整理版ppt,（六,),健 康 指 导,疾病预防指导,艾滋病的病因、传播方式及自我防护措施。,性知识、性行为的健康教育，洁身自好。,43,整理版ppt,（六,),健 康 指 导,正常的接触和社交活动不会传播艾滋病。,建立艾滋病监测系统，结合国境检疫。,44,整理版ppt,练习题,1.,关于艾滋病最主要的传播途径，正确的是（）,A.,性接触,B.,输液或输血,C.,母婴,D.,昆虫,E.,器官移植,A,45,整理版ppt,练习题,2.,确诊,HIV,感染阳性的检查方法是（）,A.P24,抗体（,ELISA,法）,B.P24,抗原,C.gp41,抗原,D.gp41,抗体,E.P24,抗体（免疫印迹法）,E,46,整理版ppt,练习题,3.,艾滋病患者服用齐多夫定时，应定期检查（）,A.,肝功能,B.,电解质,C.,血糖,D.,血象,E.,血沉,D,47,整理版ppt,练习题,4.,下列描述中反映,HIV,感染,期表现的是（）,A.,急性起病，发热、全身不适、头痛、厌食、肌肉关节痛，,10,天左右后消失,B.,无症状，血中抗,HIV,（,+,），持续,210,年,C.,持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等,D.,弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂,E.,出现头痛、癫痫、进行性痴呆等神经系统症状,A,48,整理版ppt,Thank You!,49,整理版ppt,