泌尿系统CT检查的要领ppt课件

,*,TitlegUntertitel,Klicken Sie,um die Formate des Vorlagentextes zu bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,泌尿系统CT检查的要领,人民医院影像科,1,泌尿系统CT检查的要领人民医院影像科1,编者郑重提示：,正确的检查方法是提供诊断依据的前提。,2,编者郑重提示：正确的检查方法是提供诊断依据的前,正确的检查方法是提供诊断依据的前提：,（一）、平扫是不能缺少的步骤,（二）、增强扫描要遵循的原则,（三）、要注意平衡空间分辨力,与密度分辨力,（四）、图像后处理技术的应用,3,正确的检查方法是提供诊断依据的前提：（一）、平扫是不,（一）、,平扫是不能缺少的步骤,平扫是基础：,1、平扫是增强扫描的必要对照,2、单纯增强扫描常常掩盖诊断证据,4,（一）、平扫是不能缺少的步骤 平扫是基础：4,1、平扫是增强扫描的必要对照,有了平扫的对比，才能知道病灶的血液动力学改变特点。,无血供,5,1、平扫是增强扫描的必要对照 有了平扫的对比，才,动脉期高血供,6,动脉期高血供6,肾外伤后缺血（极少血供）,7,肾外伤后缺血（极少血供）7,2、单纯增强扫描常常掩盖诊断证据,单纯增强扫描只能看到增强后的CT表现，没有平扫图像的对照，无法判断是否有增强以及病灶的增强程度。高密度病灶容易误认为有强化，低密度病灶则可能误认为没有强化。,8,2、单纯增强扫描常常掩盖诊断证据 单纯增强扫描只,把肾脂肪囊内高密度血肿误认为有明显血供的病灶。,9,把肾脂肪囊内高密度血肿误认为有明显血供的病灶。9,肾癌出血破入脂肪囊,10,肾癌出血破入脂肪囊10,肾挫伤只强化会掩盖出血,11,肾挫伤只强化会掩盖出血11,只强化会掩盖小的肾盂结石,12,只强化会掩盖小的肾盂结石12,（二）、增强扫描要遵循的原则,1、动脉期扫描要注意不要太早,2、延迟一定要等到肾盂内充盈对比剂,3、要注意动态观察强化模式变化,13,（二）、增强扫描要遵循的原则1、动脉期扫描要注意不要太早13,1、动脉期不要太早,MSCT扫描速度极快，如果按照单层螺旋CT延迟时间扫描，很可能还没有到肾脏的动脉期就已经扫描完毕，看不到动脉期的强化特点。,14,1、动脉期不要太早 MSCT扫描速度极快，如果按,太早的“动脉期”（皮髓质无对比）,15,太早的“动脉期”（皮髓质无对比）15,恰当的动脉期皮髓质对比好,16,恰当的动脉期皮髓质对比好16,17,17,2、延迟一定要等到肾盂内充盈对比剂,肾盂、输尿管内的病变，等到肾盂输尿管内充盈对比剂是十分必要的。,否则，肾盂内水样密度无法鉴别肾盂积水与盂旁囊肿；,肾盂内肿瘤容易忽略；,输尿管肿瘤不易确认。,18,2、延迟一定要等到肾盂内充盈对比剂 肾盂、输尿管内的病,正常肾脏的时相扫描,平扫,皮质期,实质期,分泌期,19,正常肾脏的时相扫描平扫皮质期实质期分泌期19,肾盂病灶是否延迟时间够长,20,肾盂病灶是否延迟时间够长20,肾盂肿瘤延迟时间的重要性,21,肾盂肿瘤延迟时间的重要性21,肾盂炎性扩张与肾盂肿瘤鉴别,22,肾盂炎性扩张与肾盂肿瘤鉴别22,膀胱憩室的确认,23,膀胱憩室的确认23,膀胱炎“水草征”的观察,24,膀胱炎“水草征”的观察24,3、要注意动态观察强化模式,快进快出模式,血管瘤样模式,平缓无变化曲线模式,均质强化,不均质强化,25,3、要注意动态观察强化模式快进快出模式25,快进快出模式-1,26,快进快出模式-126,快进快出模式-2,27,快进快出模式-227,血管瘤样模式-1,28,血管瘤样模式-128,血管瘤样模式-2,29,血管瘤样模式-229,平缓无变化曲线模式,30,平缓无变化曲线模式 30,均质强化,31,均质强化31,不均质强化-1,32,不均质强化-132,不均质强化-2（厚环状强化）,33,不均质强化-2（厚环状强化）33,不均质强化-3（薄分隔）,34,不均质强化-3（薄分隔）34,不均质强化-4（厚分隔）,35,不均质强化-4（厚分隔）35,（三）、要注意平衡空间分辨力 与密度分辨力,薄层重建当然可以提高空间分辨力，但是图像质量还要注意密度分辨力，如果扫描条件一样，提高空间分辨力会降低密度分辨力，反而会降低图像质量。,36,（三）、要注意平衡空间分辨力,不同层厚的质量,1.0mm,1.5mm,3.0mm,37,不同层厚的质量1.0mm1.5mm3.0mm37,不同层厚的密度区分能力差异,1.0mm,1.5mm,38,不同层厚的密度区分能力差异1.0mm1.5mm38,肾上腺层厚以1.5-3mm为宜,39,肾上腺层厚以1.5-3mm为宜39,原始图像不同层厚的MPR区别,1.5mm,1.0mm,40,原始图像不同层厚的MPR区别1.5mm1.0mm40,不同层厚MPR的区别,1.5mm,5.0mm,41,不同层厚MPR的区别1.5mm5.0mm,