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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道病毒,重 点 与 难 点,1.人类肠道病毒的种类和共同特性,2.脊髓灰质炎病毒的型别、致病性,和,防治原则,3.柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性,4.EV71,的致病性和微生物学检查,致病特点,主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,目前尚无疫苗用于预防。,3,肠道病毒的分类,病毒,血清型,脊髓灰质炎病毒（,poliovirus,）,1,2,3,柯萨奇病毒（,Coxsackievirus,）,A,组（,1,-22,24,）,B,组（,1,-,6,）,埃可病毒（,Echovirus,）,1,-,9,11,-,27,29,-,33,新型肠道病毒（,new enterovorus,）,68,69,70,71,肠道病毒的分科,病毒科,主要病毒种类,引起的人类疾病,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新型肠道病毒,脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,呼肠病毒科,(dsRNA,、,11,个节段,),轮状病毒,婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,腺病毒科,(dsDNA,线形,),肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,婴幼儿腹泻,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,诺如病毒,沙波病毒,腹泻,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,星状病毒,婴幼儿腹泻,肠道病毒的共同特征：,*,基本性状,小,RNA,病毒（,24,30,nm,）,单股正链,RNA,（感染性核酸）,衣壳二十面体立体对称。,肠道病毒基因结构模式图,肠道病毒的共同特征：,*,多,数,能在易感细胞中增殖，迅速产生,CPE,。,EV71,所致的细胞病变效应,肠道病毒的共同特征：,*,对理化因素的抵抗力较强。,*,主要经粪,口途径传播。,*,病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感,染性疾病：,脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；,柯萨奇病毒（,引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒,*,是脊髓灰质炎（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。,*,分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。,免疫性,*,病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液 免疫的中和抗体为主（,SIgA,、,IgG,、,IgM,）。,病毒分离与鉴定：细胞培养，典型,CPE,血清学试验：中和试验查抗体,快速诊断：核酸杂交、,RT-,PCR,等,微生物学检查,防治原则,疫 苗,*,灭活脊髓灰质炎疫苗（,inactivated polio vaccine,IPV,Salk,苗）；,*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（,live oral polio,vaccine,OPV,Sabin,苗）；,*,IPV,和,OPV,均为三价混合疫苗；,*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（,VAPP,），应引起关注。,柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒,第二节,致病特点,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染。,*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,*病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,无菌性脑膜炎（,aseptic meningitis,）：,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。,疱疹性咽峡炎（,hepangin,a,）：,由柯萨奇,A,组病毒某些血清型引起。,手足口病（,hand-foot-mooth disease,HFMD,）：,由柯萨奇病毒,A16,、新型肠道病毒71型（,EV71,）引起。,17,所致疾病,流行性胸痛,（pleurodynia）,：,常由柯萨奇B组病毒引起。,心肌炎(,myocarditis),和心包炎(,peri-carditis,）：,主要由柯萨奇,B,组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,急性结膜炎（,acute conjunctivitis,）和急性出血性结膜炎（,acute hemorrhage conjunctivitis,）：,分别由柯萨奇,A24,型和新肠道病毒,70,型引起。,18,复 习 思 考 题,肠道病毒的共同特征是什么？,肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？,脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？,EV71,的病致病性及,微生物学,检查有何特点？,中英文关键词,肠道病毒,（,enterovirus,）,脊髓灰质炎病毒,（poliovirus）,埃可病毒,（,echovirus,）,柯萨奇病毒,（coxsackievirus）,新型肠道病毒,（,new enterovirus,）,手足口病,（hand-foot-mouth disease，HFMD）,课外阅读资料,1 Geo.F.Brooks,Karen C.Carroll,Janet S.Butel,et al.Jawetz,Melnick,&Adelbergs Medical Microbiology,25th Edition,McGraw-Hill.,2 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）：279,292,3 杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学，2011，32（3）：386,388,4 高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命科学，2012，24（1）：43,49,
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