传染病与感染性疾病的医院防控能力--课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,LOGO,提高对感染性疾病的医院防控能力,1,ppt课件,LOGO提高对感染性疾病的医院防控能力1ppt课件,感染性疾病的概况,1,多重耐药菌的概述,2,3,落实感染性疾病的预防与控制措施,2,ppt课件,感染性疾病的概况1多重耐药菌的概述23落实感染性疾病的预防与,一、感染性疾病的概述,1,、定义及分类,感染即为病原体与宿主之间相互作用的过程。凡是由病原微生物引起的疾病统称为,感染性疾病,，其中传染性较强，可引起宿主间相互传播的疾病称,传染病,。,3,ppt课件,一、感染性疾病的概述1、定义及分类3ppt课件,2,、特点,传染病与非传染病的医院感染特点,4,ppt课件,2、特点4ppt课件,我国将,多重耐药菌,列入感染性疾病范畴,5,ppt课件,我国将多重耐药菌列入感染性疾病范畴5ppt课件,PDR,XDR,MDR,ALL,二、MDRO的概述,1、MDR致病菌的定义,MDR,（,multidrug resistance,，多重耐药）,对,3,类抗菌药物耐药,XDR,（,extensive drug resistance,，广泛耐药）,对除,1,或,2,种（粘菌素或替加环素）外的所有抗菌药物耐药,PDR,（,pandrug resistance,，泛耐药）,对所有抗生素耐药,Falagas ME et al.Clin Infect Dis 2008;41:848-54.,主要指革兰阴性菌,6,ppt课件,PDRXDRMDRALL二、MDRO的概述1、MDR致病菌,常见多重耐药菌包括,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA,）,耐万古霉素肠球菌（,VRE,）,产超广谱,-,内酰胺酶（,ESBLs,）的细菌,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（,CRE,）如产,NDM-1,和产,KPC,的细菌,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（,CR-AB,）,多重耐药,/,泛耐药铜绿假单胞菌（,MDR/PDR-PA,）,艰难梭菌（,CD,）,7,ppt课件,常见多重耐药菌包括7ppt课件,2、MDR增加的原因及危害,耐药菌产生增加,（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选,耐药菌传播增加,：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播,8,ppt课件,2、MDR增加的原因及危害耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）,案例,1,：某科室出现诺如病毒感染疫情。,2.23,出现,3,个患者解水样便，次数,3,次；,2.24,出现,2,个患者解水样便，次数,3,次；,2.25,出现,2,个患者解水样便，次数,3,次；,三、落实医院感染的预防和控制,9,ppt课件,三、落实医院感染的预防和控制9ppt课件,预防和控制医院感染,不明原因的群发事件报告流程,科主任、护士长,院感科,开展调查、配合疾控留取标本,执行隔离措施,10,ppt课件,预防和控制医院感染 不明原因的群发事件报告流程10ppt课,MDRO,的危险因素体现在：,1,、老年；,2,、免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者，长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和,/,或化学治疗的肿瘤患者）；,3,、接受中心静脉插管、机械通气和泌尿道插管等各种侵入性操作；,4,、近期,90,天内接受过,3,种及以上抗菌药物治疗；,5,、既往多次或长期住院；,6,、既往有,MDRO,感染或定植史等,11,ppt课件,MDRO的危险因素体现在：11ppt课件,预防和控制医院感染,隔离确诊或疑似患者,切断传播途径,保护易感人群,12,ppt课件,预防和控制医院感染隔离确诊或疑似患者12ppt课件,感染源,传播,途径,易感人群,感染源,传播,途径,易感人群,感染源,传播,途径,易感人群,感染源,传播,易感人群,感染源,传播者,易感人群,感染源,传递者,易感人群,感染源,传播者,易感人群,切断,医院感染的传播链！,13,ppt课件,感染源传播途径 易感人群感染源传播途径 易感人群感染源传播途,感控的核心：预防或减少医院感染！,确定引起,医院感染,的可能危险因素,预防或降低,医院感染,的发生,干预：改变流程,/,方法、引进新技术,减少或控制危险因素,感控的核心：预防或减少医院感染,14,ppt课件,感控的核心：预防或减少医院感染！确定引起医院感染的可能危险因,1,、手卫生,15,ppt课件,15ppt课件,（一）加强医务（一）加强医务人,加强医务人员手卫生,严格执行,医务人员手卫生规范,（,WS/T313-2009,）。医疗机构必须提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在,ICU,、手术室、新生儿室等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备,充足的洗手池、抗菌皂液和含醇类速干手消毒剂（消耗量应达到每床日,20ml,以上），,提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。,16,ppt课件,（一）加强医务（一）加强医务人 加强医务人员手卫生严格执,酒精擦手的优点,比洗手有更高的依从性,比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效,比洗手对手部皮肤伤害少,比洗手和戴手套浪费少,所用时间少，作用快,不需要水和毛巾,17,ppt课件,酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性17ppt课件,手卫生,很多医院感染的爆发是和医护人员的,手污染,有关,18,ppt课件,手卫生很多医院感染的爆发是和医护人员的手污染有关18ppt课,但是，在很多医疗活动中，我们,的手卫生习惯并不理想！,不同情景,-,接触不同病人之间,-,接触污染的物品后,-,做侵入性操作前,-,不同医务人员,-,护士,-,医生,-,技术员,-,工人,19,ppt课件,但是，在很多医疗活动中，我们不同情景不同医务人员1,手卫生的依从性,医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，总体平均为,40,医务人员中，护士的依从性最高,最近的研究证实：,病人护理的强度和手卫生依从性呈反比,20,ppt课件,手卫生的依从性医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，总体平,手频繁接触的物体表面，是高度危险的！,21,ppt课件,手频繁接触的物体表面，是高度危险的！21ppt课件,2,、环境和仪器的清洁与消毒,22,ppt课件,22ppt课件,为什么仅仅执行手卫生，不能有效控制多重耐药菌？,ICU环境采样,23,ppt课件,为什么仅仅执行手卫生，不能有效控制多重耐药菌？ICU环境采,加强医院环境清洁消毒工作,医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗,环境的清洁、消毒,工作，特别要做好重点部门（,ICU,、手术室、新生儿室等）物体表面的清洁、消毒。应当使用专用的物品进行清洁和消毒，,对医务人员和患者频繁接触的物体表面,（生命监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的低效或高效医用消毒剂，每天必须仔细擦拭、消毒。如被患者血液、体液污染时应当立即消毒。,出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次,。,24,ppt课件,加强医院环境清洁消毒工作24ppt课件,25,ppt课件,25ppt课件,3,、做好个人防护，执行隔离措施。,26,ppt课件,3、做好个人防护，执行隔离措施。26ppt课件,27,ppt课件,27ppt课件,（二）严格实施隔离措施,医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施。医务人员实施冲洗伤口、经口鼻吸痰、气管插管等有分泌物喷溅的诊疗护理操作时，应当使用,口罩,；有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用,手套,，必要时使用,隔离衣,，完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施,接触隔离,措施，预防多重耐药菌传播。,28,ppt课件,（二）严格实施隔离措施医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施,1.,可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。患者,转诊之前应当通知,接诊的科室，采取相应隔离措施。,2.,相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等应当专人,专用,，轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品应当在,每次使用后擦拭消毒,。,3.,实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，,确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行,。,29,ppt课件,1.可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不,4,、遵守无菌操作规程,30,ppt课件,30ppt课件,医务人员应当严格遵守,无菌技术操作规程,，特别是在实施各种侵入性操作（静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等）时，应当严格执行无菌操作和标准操作规程，避免污染，有效预防导管相关的血流感染、呼吸机相关性肺炎、尿管所致尿路感染、手术部位感染等常见医院感染。,31,ppt课件,医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性,5,、医疗废物,32,ppt课件,32ppt课件,患者产生的,所有垃圾（包括生活垃圾）,，均按医疗废物处理。,33,ppt课件,患者产生的所有垃圾（包括生活垃圾），均按医疗废物处理。33p,6,、其他注意事项,34,ppt课件,34ppt课件,患者使用过的、更换下来的床单、被套等，放入黄色垃圾袋中，外面贴有内容物名称、数量及病区等的标签纸。,做好患者和陪护的宣教工作。,指导保洁人员做好消毒工作。,限制患者离开病房；当患者需外出检查、转科等情况时，需做好交接工作。,患者出院时做好床单位的终末消毒。,35,ppt课件,患者使用过的、更换下来的床单、被套等，放入黄色垃圾袋中，外面,7,、解除隔离,36,ppt课件,36ppt课件,当连续,两次,送检标本,阴性,，且间隔时间,24,小时,，方可解除隔离措施。,37,ppt课件,当连续两次送检标本阴性，且间隔时间24小时，方可解除隔离措,LOGO,Thank You!,38,ppt课件,LOGOThank You!38ppt课件,