高热的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,高热的护理,正常体温及生理变化,体温,是指身体内胸腔、腹腔及中枢系统的温度，其特点是相对稳定且比皮肤温度高。,体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的。,产热与散热,人体以化学方式产热，主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。,人体以物理方式散热，最主要的散热方式是皮肤。,散热方式有辐射、传导、对流、蒸发。前三种散热方式是以外界温度低于人体温度为条件的；蒸发是以当外界温度等于或高于人体皮肤温度为条件的唯一散热方式。,生理变化,可以随着昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理变化，但变化的范围很小一般不超过,0.51.0,1.,昼夜：正常人体体温在,24,小时内呈周期性波动，清晨,2-6,时最低，午后,13-18,时最高。,2.,年龄：儿童、青少年体温要高于成年人，老年人的体温要低于青、壮年。新生儿尤其是早产儿，由于体温调节功能尚未完善，使体温受外界温度的影响而变化，因此对新生儿应加强护理，做好防寒保暖措施。,3.,性别：成年女性体温平均要比男性高,0.3,，,女性的基础体温随月经周期呈现规律性变化，排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与孕激素变化有关。,4.,活动：激烈活动后可使骨骼肌收缩，产热增加，导致体温升高。,生理变化,5.,药物：麻醉药可抑制体温调节中枢，并能扩张血管，增加散热使机体对寒冷环境的适应能力降低，因此对手术患者做好术中、术后保暖。,此外像进食、情绪激动、环境温度的变化都会对体温产生影响。,体温测量方法及正常范围,部位,平均温度（）,正常范围（）,口温,37.0,36.337.2,肛温,37.5,36.537.7,腋温,36.5,36.037.0,口温测量方法,：,把体温计探测体温的部分放入舌头下后部的舌小带的两侧，将体温计放入后，紧闭口腔，,3,分钟后取出。,肛温测量方法：,让病人取,侧卧位,然后将肛表的头部涂上润滑油,(,液体石蜡或,凡士林,均可,),慢慢插入,肛门,深度达肛表的一半为止,测量时间,5,分钟,.,腋温测量方法：,擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，,10,分钟后,取出,。,高热与发热的区别,发热：是指各种原因引起体温调节中枢调定点上移而引起体温升高，超过正常范围，又称体温过高。,低热,37.537.9,中等热,38.038.9,高热,39.040.9,超高热,41.0,以上,发热实际上是肌体的一种防御反应，发热时机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都是有利于杀灭病菌与病毒，一般只要不是高热，医生不主张使用药物治疗，尤其是一些不明原因的发热，不能急于降温，以免掩盖病情，延误诊断和抑制机体的免疫功能。,高热是指病理性的体温升高，是人体对致病因的一种全身反应。高热在临床上属于危重范畴，可使脑血流量、脑组织氧代谢增加、造成颅内高压，加重脑细胞损害，使机体代谢增加，加速器官衰竭，导致呼吸循环衰竭、消化道出血等一系列并发症，所以对于高热患者要及时降温。,研究表明人体最高耐受温度,40.6-41.4,，直肠温度持续超过,41,，可引起永久性脑损伤；高热持续在,42,以上,2-4,小时常导致休克及严重并发症。,发热的过程及表现,体温上升期：,产热大于散热。主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、甚至寒战。,高热持续期：,产热和散热在较高水平处于平衡。主要表现为面色潮红、皮肤,灼,热、口唇干燥、呼吸脉搏增快、头痛头昏、食欲减退、全身不适、软弱无力。,退热期：,散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗、皮肤潮湿。,护理措施,物理,降温,物理降温,1.,温水擦浴：,一般水温为,32-34,，通过温水擦浴，使皮肤血管扩张血流量增加，达到传导散热的目的。,物理降温,2.,酒精擦浴：,用纱布沾取,3025,-35,的酒精，反复擦洗前额、颈部、腋窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域，通过蒸发降温，同时酒精还可以扩张血管，加强散热效果。由于酒精的温度与患者皮肤的温度接近，擦浴时不会因刺激引起不适。,酒精擦浴的禁擦部位？,禁拭枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤。,禁拭心前区：以防反射性心率减慢，心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞。,禁拭腹部：以防腹泻。,禁拭足底：以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。,酒精擦浴禁用于哪些患者？,物理降温,3.,冷敷：,将毛巾侵入冰块或冷水中，拧至半干（以不滴水为度），每,3-5,分钟换敷一次。但要注意，如患者出现不适，如发抖、面色发灰、肢端冷等症状，应立即停敷。每次不应超过,20,分钟。,物理降温,4.,冰,盐水灌肠：,为高热患者灌肠可用,28-32,生理盐水，中暑患者用,4,生理盐水。,小思考？,生理盐水灌肠后多少时间排便？,排便后多少时间测体温？,物理降温,5.,泡澡：,将病人置于温水浴槽内，用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身,1530,分钟，使血管扩张达到散热的目的。,物理降温无效时，及时通知医师进行药物降温,。,物理降温的注意事项,物理降温,（头部冷敷外）与药物降温不能同时应用，原因是药物降温过程中，皮肤毛细血管扩张、出汗，通过汗液蒸发带走许多热量，物理降温是冷刺激，皮肤毛细血管收缩。如果药物降温和物理降温同时进行，会影响药物降温效果。,但是有研究发现应用退热药物后随即给予温水擦浴降温效果更佳，及时使体温下降，使患者有舒适感。温水擦浴后使体表毛细血管扩张，提前发挥解热药的作用，以达到出汗散热的目的。解热药与物理降温相结合，在一定时间内较理想地控制了体温回升。,物理降温的注意事项,对冷敏感的病人不易用任何方法的物理降温。因各种冷刺激都会使病人出现寒战，使横纹肌产热增加而影响降温效果。,冰块降温时要检查更换部位，防止冻伤。,不论采用何种降温方法的同时，都应在足底置热水袋，减轻脑组织对缺氧的耐受性，减少脑组织的耗氧量，降低机体代谢。,掌握好用冷时机，病人在高热时多数有畏寒或寒战，表皮及肌肉收缩，如在此时给予冷的刺激，肌肉更加收缩，产热增多，体温上升。,物理降温的注意事项,有出血倾向（如皮疹、皮下出血点及伴有皮肤损害、白血病等）。患者禁用酒精及温水擦浴。,采取降温措施,30,分钟后测量体温，密切观察病情。,冰块降温时要检查更换部位，防止冻伤。,降温时的护理,降温时的护理,1.,密切观察病情变化,：,密切观察病情变化，特别是注意监测体温，,39,以上测,Q4H,体温,.,物理或药物降温后,30,分钟测体温。,2.,休息,：,提供患者安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境，让患者卧床休息，减少能量的消耗，有利于机体康复。,3.,营养的补充,：,病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。,4.,水分的补充：,高,热会导致水份大量丧失，血液浓缩，应鼓励病人多饮水，每日,不少于,3000,ml,降温时的护理,以促使毒素排泄，带走体内热量，,必要时按医嘱静脉补充液体。,5.,保持口腔的清洁：,每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。,6.,皮肤护理,：,高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。,降温时的护理,7.,安全护理,：,高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。,8.,心理护理：,患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，,护士,应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应,。,谢谢观看！,