水痘的中医健康教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,水痘的中医健康教育,主要内容,一、历史沿革,二、病因病机,三、辨证要点,四、鉴别,五、并发症,六、治疗原则,七、辨证论治,八、预防和调护,九、水痘小结,先问大家一个问题，你生过病吗？你一 定会说生过。但你出过水痘吗？,小米,：,我总算领教过了。,那,天，不知,什么原因，也不知从什么时候，我 身上长出了一个个红疙瘩，开始是一个两个，后来就越长 越多，爷爷奶奶看了看，皱了皱眉头，忧心忡忡地说：“这 孩子怕是出水痘了。”,我,发烧将近,40,度了,，到医院，医生说,是水痘,！,之后几天，我只能待在家里好生养着。那晶亮 亮的,“痘痘,好朋友”在我身上安家了。为了对付它，我每 天要喝中药，涂,药水。,马上就要期末考试了，我只能祈祷上帝，让水痘快点从我 身上搬家。哎！那日子，可真不好过啊,！,经过了这次出水痘，我可改掉了不少坏毛病，例如：饭前，饭后不洗手：洗手方式不,正确，挑食,如果不改 掉，那么不光是“水痘先生”就连其他,先生”“小姐”也 要到我身体里“做客”啦！,一、历史沿革,中医命名：水痘，又称水疱、水花、水疮。,小儿卫生总微论方疮疹论记载：,“其疮皮薄，如水泡，破即易干者，谓之水痘。”,明确提出“水痘”命名及疱疹的特点,医宗金鉴痘疹心法要诀记载：,“水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不脓浆，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。”,概括了病因、疱疹特点及治法。,一、历史沿革,1995至1997年，英格兰和威尔士，每年平均有25个水痘患者死亡，死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和。,在1967至1977年期间死亡的88个患者中，48是成人，而在1978至1985年期间死亡的120个患者中，64是成人。,一、历史沿革,近些年我国水痘发病率明显增多，,90,年代比,80,年代增加,4,倍，,2000,年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。,一、历史沿革,水痘是由外感时邪,(,即水痘带状疱疹病毒,),而引起的一种急性呼吸道,急性发疹性传染性疾病,.,本病一年四季都可发生,冬春两季多见,.,儿童时期任何年龄皆可发病,.1,4,岁为多,传染性很强,易散发流行,.,水痘一般预后良好,愈后不留瘢痕,患病后可获终身免疫,.,一、历史沿革,水痘与带状疱疹之间的关系：,水痘和带状疱疹均由同一种病毒感染而来，在儿童时期第一次感染后可表现为水痘，亦可无明显症状，病毒可潜伏于体内，少数病人成年后在某些诱因下可再发引起带状疱疹，故被称为“,水痘-带状疱疹病毒,（varicella-zoster virus，VZV）。,”,二、病因病机,病因：,外感水痘时邪。,病机：,邪毒犯肺，蕴郁于脾，,内湿相搏，外透肌肤。,病位：,肺、脾。,二、病因病机（示意图）,二、病因病机,患水痘后,VZV,（水痘带状疱疹病毒）长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹,(,腰龙），带状疱疹痛感明显。,二、病因病机,三、辨证要点,水痘的辨证要点在于辨别轻证和重证。轻证痘形小而稀疏，色红润，疱内浆液清亮，或伴有轻度发热、咳嗽、流涕等症状，病在卫气。重证水痘邪毒较重，痘形大而稠密，色赤紫，疱浆较混，伴有高热、烦躁等症状，病在气营，易见邪毒闭肺、邪陷心肝变证。,三、辨证要点,典型水痘,潜伏期1020天，平均14天,分为两个时期：前驱期和出疹期,前驱期,：可无症状或有轻微症状，12天后即,迅速进入出疹期。症状可见低热或中,等程度发热、头痛、全身不适、乏力、,食欲减退、咽痛、咳嗽 等。,出疹期,皮疹特点：,红斑疹 深红色丘疹 疱疹(,位置表浅、形似露珠水滴、浆液清亮、椭圆形,),头面、躯干 四肢,(,呈向心性分布、部分患者粘膜处可发疹,),皮疹分批出现，每批历时16天,数目不,等,斑、丘、疱疹和结痂同时存在。,疱疹痒伴微痛，持续23天后从中心开,始枯结痂，再经1周痂皮脱落,三、辨证要点,皮疹“四世同堂”,三、辨证要点,三、辨证要点,重症水痘,：免疫功能低下者易形成播散性水痘，表现为高热及全身中毒症状，皮疹多而密集，易融合成大疱型或呈出血性，或伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。,先天性水痘,：妊娠早期感染水痘可能引起胎儿先天畸形；若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘。易发生弥漫性水痘感染，呈出血性，并累及肺和肝，病死率高。,水痘,手足口病,丘疹样荨,麻疹,脓疱疮,多发季节,冬春,夏秋,春秋,炎夏,年龄,69岁,5岁以下,婴幼儿,皮疹特点,分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，愈后无疤痕,口腔疱疹，皮肤丘、疱疹，疱液浑浊，不易破溃，疹退后无疤痕色素沉着,风团样丘疹，顶部略似疱疹，不易破溃。,皮肤疱疹，脓疱，疱液浑浊，易破溃。可蔓延。,分布,躯干居多，头部、四肢少（向心性分布）,口腔粘膜，手足皮肤,（离心性分布）,四肢居多,头部及肢体暴露部位,伴随症状,发热或流涕、咳嗽等肺卫症状,咳嗽流涕,口痛流涎,呕吐腹泻,痒甚,轻痒,四、鉴别,水痘的皮肤表面,四、鉴别,四、鉴别,丘疹样荨麻疹图片,四、鉴别,手足口病,四、鉴别,脓疱疮图片,五、并发症,1,肺炎,：肺炎：一般小儿少见，发病率 4，成年患者中约33，在疾病过程中并发肺炎有发热.咳嗽.气急.有时咳血，,X,线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。,五、并发症,2.,水痘脑炎,：轻,.,重型患者均可发生，与其它传染后脑炎相似，小儿多有小脑性共济失调，预后较好,病死率,5,，少数有中枢神经后遗症。,疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。,五、并发症,3,水痘肝炎,：多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者，可有黄疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病（,Reye,综合症）。4 其它：,有心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎,等。,妊娠早期,患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。,六、治疗原则,总原则：清热解毒利湿,肺卫受邪：,疏风清热，利湿解毒,气营受累：,清气凉营，解毒渗湿,邪陷心肝：,清热解毒，镇惊开窍,邪毒闭肺：,清热解毒，开肺化痰,七、辨证论治,（一）邪伤肺卫,证候,：风热表证（无热或微热、鼻塞流涕、偶有轻咳、舌淡苔薄白、脉浮数）+主证（24小时后出小红疹，数小时到一天后变成椭圆形疱疹，疹壁薄，疱浆清亮，根盘微红晕，痘疹稀疏，多见于颜面及头皮）,治法,：疏风清热，利湿解毒。,方药,：,银翘散,加减,七、辨证论治,（二）邪炽气营,证候：,里热证（壮热烦躁、口渴引饮、面赤唇红、口舌生疮、大便干结、小便黄赤、舌红绛苔黄糙、脉洪数）+主证（痘疹密布、疹色紫暗、疱浆混浊、甚至出现出血性皮疹）,治法,：清气凉营，解毒化湿,方药,：,清胃解毒汤,加减,变证,(,一）内陷心肝,治法：清热解毒，镇惊息风,方药：,清瘟败毒饮,加减,（二）邪毒闭肺,治法：清热解毒，开肺化痰,方药：,麻杏石甘汤,加减,七、辨证论治,八、预防和调护,1,、,预防,：,管理传染源，切断传播途径,保护易感人群。,管理传染源,病人、接触者的管理,病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天，待结痂干燥后方能复学,(,自发病起,21,天左右,),。,密切接触者应隔离至接触后3周。,八、预防和调护,切断传播途径,消毒,由于,VZV,在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在集体机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。,物体表面：含氯消毒剂（康灵消毒液）。,衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。,八、预防和调护,保护易感者,高效价人抗,VZV,血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。,接触者接触第2周时给服无环鸟苷（,acyclovir,）可预防部分水痘的发生或减少症状。,接种水痘减毒活疫苗,八、预防和调护,流行期措施,托幼机构和中小学校学生和成人易感者应避免接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗,VZV,血清或注射水痘疫苗。,八、预防和调护,一般性预防方法,1.,维持良好的个人及环境卫生。,2.,保持双手清洁，并用正确方法洗手。,3.,双手被呼吸系统分泌物弄污后,(,如打喷嚏后,),应立即洗手。,4.,打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻，并妥为清理口鼻排出的分泌物。,5.,如发现孩子身上有皮疹或水泡，应带其就医，同时报告，让他人能及早知道，预防疾病。,八、预防和调护,2,、调护,患者不能上学,(,在家隔离）。,大量喝水，休息。,保持皮肤清洁干爽。,在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；,不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，一般不会留下疤痕。,八、预防和调护,患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指。,九、水痘小结,症状轻，出疹快，重护理，补营养，,向心分布多形态。清热利湿防感染，,疱椭圆，结痂快，禁激素，防播散，,应与它疹鉴别开。并发症重是例外。,祝：身体健康 万事如意,谢谢!,