口腔颌面部感染病人的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,口腔颌面部感染病人的护理,口腔颌面部感染病人的护理,第1页,危险三角区,：,颜面及颌骨周围存在较多相互连,通潜在性筋膜间隙，其间隙含疏松,蜂窝组织，形成感染易于蔓延通,道，加之颜面部血液循环丰富，鼻唇,部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根至两,侧口角区域内发生感染易向颅内扩,散，被称为“危险三角区”。,口腔颌面部感染病人的护理,第2页,（一）口腔颌面部感染路径及病原菌,途 径,:,牙源性、腺源性、损伤性、,血源性、医源性。,病原菌：,金黄色葡萄球菌、溶血性,链球菌、大肠杆菌及厌氧菌引发，,最多见是需氧菌与厌氧菌混合,感染。,口腔颌面部感染病人的护理,第3页,（二）口腔颌面部感染临床表现,1.,局部症状,:,化脓性炎症急性期，局部可 表现为红、肿、热、痛和功效障碍、引流区淋巴结肿痛等经典症状。,2.,全身症状：局部炎症反应较重者，可出 现畏寒、发烧、头疼、乏力、食欲减退、尿量降低等症状。,试验室检验可见白细胞总数增高，病情重而时间长者，因为代谢紊乱，可出现酸中毒，肝、肾功效障碍。,口腔颌面部感染病人的护理,第4页,（三）口腔颌面部感染治疗,1.,局部治疗,:,保持局部清洁,防止局部刺激，对面部疖、痈应禁止挤压。,2.,手术治疗,1,）脓肿切开引流术,2,）消除病灶：由牙源性感染引发炎症治疗好转后，应拔除病灶牙，不然轻易发作。,3.,全身治疗,口腔颌面部感染病人的护理,第5页,（四）口腔颌面部感染护理办法,注意休息,治疗护理 全身中毒症状较重者,留院观察。,饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流质饮食。,口腔护理,局部炎症观察及处理 脓肿切开后，病人应取半卧位，以利引流。,局部保护,健康指导,口腔颌面部感染病人的护理,第6页,二,.,冠 周 炎,冠周炎,:,又称智齿冠周炎,是指智齿,(,第三磨牙,),萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。,口腔颌面部感染病人的护理,第7页,口腔颌面部感染病人的护理,第8页,病因与发病机制,人类种系发生和演变过程中，伴随食物种类改变，带来咀嚼器官退化，造成下颌牙列位置不适，致使第三磨牙萌出受阻，而远中牙龈瓣未能及时退缩，与覆盖龈下牙冠间形成较深盲袋有利于食物残渣潜藏和细菌滋生，加上咀嚼机械性损伤，使龈瓣及附近组织受感染。当抵抗力下降，局部细菌毒力增强时，可引发智齿冠周炎发作。,主要发生在,1830,岁青年人。,口腔颌面部感染病人的护理,第9页,护 理 评 估,1.,症状与体症,局部可呈自发性跳痛，并可反射至耳颞区，如炎症未得到控制时，可出现发烧、畏寒、头痛等症状。病情严重者可形成脓肿或向邻近组织扩散，患侧淋巴结肿大、压痛。,2.,社会及心理原因,口腔颌面部感染病人的护理,第10页,护 理 诊 断,疼痛 口腔颌面部疼痛,与牙冠周围急性感染相关。,语言沟通障碍 与疼痛、张口受限相关。,潜在并发症 颌面部间隙感染，与病人机体免疫力下降，细菌毒力强，未及时治疗相关。,口腔颌面部感染病人的护理,第11页,护 理 计 划,（一）预期目标,1.,病人疼痛减轻至消失。,2.,病人顺利康复，不发生并发症。,3.,病人了解冠周炎及时治疗主要性。,（二）护理办法,1.,局部冲洗,2.,保持口腔清洁,3.,切开引流,4.,全身支持疗法,5.,龈瓣切除,6.,卫生宣传教育,口腔颌面部感染病人的护理,第12页,三,.,颌面部蜂窝织炎,颌面部蜂窝织炎,:,是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症总称。炎症能够局限一个间隙内，也可涉及相邻几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引发海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。,口腔颌面部感染病人的护理,第13页,病因及发病机理,颌面部蜂窝织炎,:,均为继发感染，最常见为牙源性感染，以下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等；其次是腺源性感染，多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主，多为混合感染。,口腔颌面部感染病人的护理,第14页,口腔颌面部感染病人的护理,第15页,口腔颌面部感染病人的护理,第16页,口腔颌面部感染病人的护理,第17页,护 理 评 估,健康史,症状与体征：局部表现为红、肿、热痛、功效障碍。重者高热、寒战。因感染部位不一样，可有其它特殊表现。如张口受限、呼吸和吞咽困难、下睑水肿、局部扪及波动感有凹陷性水肿及压痛点。,社会及心理原因,辅助检验,口腔颌面部感染病人的护理,第18页,护 理 诊 断,疼痛 颌面部疼痛，与感染引发局部肿胀，组织受压相关。,体温升高 有急性炎症引发全身中毒症状所致。,焦虑 与症状严重而致全身不适及担心预后不佳相关。,潜在并发症 海面窦血栓静脉炎、脑脓肿、白血症等。,口腔颌面部感染病人的护理,第19页,护 理 计 划,（一）预期目标,1.,病人原有症状减轻，体温恢复正常。,2.,病人能表述焦虑原因，主动配合治疗。,3.,病人不发生并发症。,（二）护理办法,1.,心理护理,5.,饮食护理,2.,注意休息,6.,口腔护理,3.,病情观察,7.,祛除病因,4.,治疗护理,口腔颌面部感染病人的护理,第20页,四,.,颌骨骨髓炎,颌骨骨髓炎,:,是由细菌感染以及物理或化学原因,使颌骨产生炎性病变。依据颌骨骨髓炎病理特点及致病原因不一样，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎。,口腔颌面部感染病人的护理,第21页,病因与发病机理,化脓性颌骨骨髓炎多发生于轻壮年，病原菌主要为金黄色葡萄球菌及其它化脓菌，常见混合感染。感染路径主要为牙源性感染，约占化脓性颌骨骨髓炎,90%,左右，多发生在下颌。,口腔颌面部感染病人的护理,第22页,护 理 评 估,（一）症状与体征,1.,中央性颌骨骨髓炎,1,）急性期,2,）慢性期,2.,边缘性,颌骨骨髓炎,（二）社会及心理原因,（三）辅助检验,口腔颌面部感染病人的护理,第23页,护 理 诊 断,疼痛 牙痛，与炎症被致密骨板包围，不易向外扩散相关。,体温升高 与急性感染相关。,焦虑 与病程长、经久不愈，担心预后不佳相关。,营养失调 低于机体需要量，与感染造成机体消耗增加及摄入不足相关。,口腔颌面部感染病人的护理,第24页,护 理 计 划,（一）预期目标,1.,病人原有症状缓解或消失,不适感降低。,2.,病人焦虑情绪减轻，能主动配合治疗。,3.,病人摄入量能满足机体基础需要。,（二）护理办法,1.,注意休息,5.,物理疗法,2.,治疗护理,6.,心理护理,3.,饮食护理,7.,出院指导,4.,口腔护理,口腔颌面部感染病人的护理,第25页,五,.,面部疖痈,面部皮肤是人体毛囊及皮脂腺、汗腺最丰富部位之一，又是人体暴露个别，易造成细菌感染。单一毛囊及附件急性化脓性炎症者称,疖。,相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症者称,痈。,口腔颌面部感染病人的护理,第26页,口腔颌面部感染病人的护理,第27页,口腔颌面部感染病人的护理,第28页,病因与发病机制,病原菌主要为金黄色葡萄球菌。正常毛囊及附件常有细菌存在，当局部原因或全身抵抗力下降时，细菌才开始活动引发感染。全身衰竭，患消耗性疾病或糖尿病病人，也易发生疖痈。,口腔颌面部感染病人的护理,第29页,护 理 评 估,1.,症状与体征,:,疖初起为皮肤上出现红、,肿、热、痛小硬结，呈锥形隆起，有触,痛。痈多发生于成年人，发病早期局部,出现稍隆起紫红色浸润区，质地坚硬，,界限不清。可涉及深层筋膜及肌组织，,在皮肤及口唇粘膜上出现多数脓头，继,而中央部坏死，溶解、塌陷，状似蜂窝。,2.,社会及心理原因,3.,辅助检验,口腔颌面部感染病人的护理,第30页,护 理 诊 断,潜在并发症,:,败血症或脓毒血症。,体温升高,:,由感染造成全身中毒反应所致。,知识缺乏,:,与缺乏对疖痈正确处理方法及面部解剖生理特点相关知识相关。,口腔颌面部感染病人的护理,第31页,