pacu护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PACU,的护理,-,我们如何做的更好,麻醉手术科,PPT,模板下载：行业,PPT,模板：,节日,PPT,模板：素材下载：,PPT,背景图片：图表下载：,优秀,PPT,下载：教程：,Word,教程：教程：,资料下载：课件下载：,范文下载：试卷下载：,教案下载：,PACU,的定义,PACU麻醉后监测治疗室，Postanesthesia care unit，是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定的单位。,PACU,的配置要求,1麻醉后复苏室床位与手术台比例不低于1:3。,2麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有1位能独立实施麻醉的麻醉医师。,3复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备，复苏室配备足够的呼吸机，抢救用药及必需设备等满足需求。,4对麻醉复苏室的医护人员进行定期培训及考核。,5对设施设备进行定期维护,6患者在复苏室内监护结果均有记录。,7有患者转入、转出复苏室交接流程与内容规定。,PACU,的特点,1时间短：流程简洁,高效率,2病情变化快：处理迅速，应急能力强,3观察内容多：麻醉专科手术专科,入室时,在室期间,出室时,PACU,评估时机,入室病情交接,1患者姓名、年龄、麻醉方式与手术方法、气道情况、术前合并症,2所用麻醉药、肌松药、镇痛药的种类、剂量和方法。,3术中患者生命体征血压、脉搏、呼吸、体温等情况，有无险情或重大病情变化。,4经过何种治疗性药物处理、效果如何。,5术中失血量、输血和输液情况、尿量,6各种导管，如胸腔、腹腔引流管、胃肠减压管、动脉导管、导尿管等。,7估计术后可能发生的并发症,8患者去向,在室护理评估,已拔管：到达20min,神志清楚：能答复自己的姓名、年龄,定向能力恢复：能识别时间、地点、完成指令性动作,肌肉张力恢复：能用力握手，握起后不滑落,无急性麻醉并发症：无呼吸道水肿、无恶心、呕吐、无焦虑、躁动，手,术部位无出血。,血压、心率：改变不超过术前值20%。拔管后稳定维持达15min以上,心电图：正常，无明显心率失常和ST-T改变。,呼吸道通畅：保护性吞咽、咳嗽反射已恢复。,不需要口咽或鼻咽通气道。,通气功能正常。,呼吸频率在1230次/min,能自行咳嗽。SpO2大于95%,尿量;大于25ml/h,出室评估,Steward苏醒评分总分6分，评分需到达4分，患者才能离开恢复室,常见呼吸系统并发症,危险因素,患者因素 小儿、老年患者，上呼吸道感染、肥胖、活,动性哮喘、长期吸烟等,手术因素 扁桃个体或腺样体切除术等,麻醉因素 缺氧，拔管时麻醉过浅，分泌物对气道的,刺激等,常见呼吸系统并发症,临床表现,1呼吸遗忘表现为，患者已清醒但会忘记呼吸,2呼吸抑制最先可能为轻微的通气障碍，呼吸变慢，最终表现为呼吸暂停。,处理,1严密观察患者的呼吸和意识状态，呼吸频率与速度。,2出现呼吸频率过低时，应立即发出呼吸指令，嘱患者做深呼吸，主动询问患者有无不适，通过嘱患者做一些简单动作来判断是否清醒。,3必要时再给予拮抗药。,实践变革,识别危险因素：患者因素 手术因素 麻醉因素 生命体征,物品准备 再插管物品 吸引装置 吸氧装置 监护仪,人员准备 麻醉医生 麻醉护士,患者准备 氧准备：高流量吸入46L/min,体位安置 无禁忌者抬高床头，使患者左侧卧位。,深麻醉下吸引气道及口、鼻咽分泌物、血液等。,肺复张：吸气顶峰放松套夹，随呼气拔出导管。,将牙垫与导管别离：防止患者咬合导管，掌握拔管时机,呼吸频率30次/分 吸入气峰压20cm H2O,肺活量15ml/Kg 气体交换充足，氧饱和95%,肌松恢复良好抬头超过5s,1,2,3,患者符合离室,指标,麻醉医师确认,签字,通知家属及电梯,患者转出麻醉复苏室流程,4,5,6,整理病人用物，必要时备氧气袋,固定各种管道，摆放适宜体位，护送者位于病人头部,一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接,病情危重患者由麻醉医生、手术医生护士一起送到,ICU,，与,ICU,医生护士交接,患者转出麻醉复苏室流程,交接内容：核对资料病历 记录单 物品药品 皮肤情况 引流量 是否通畅 平安核查，术中未用完液体 腕带,