心脏超声诊断—总论

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,四川大学华西医院心内科,唐 红,超声诊断总论,Ultrasound Diagnosis,超声心动图总论,一、超声心动图的物理学根底,二、超声心动图的检查方法,A型,M型,B型,D型,超声的概念,振动频率20,000Hz的声波,超声波,医用频率2.513MHz(常用2.5 5MHz),超声成像,ultrasonograghy,USG,定义：,利用,超声波的物理特性,和,人体组织器官的声学特性,相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。,超声波的特点和优点,USG,特点：,对软组织的分辨能力强,信息的显示有多种方法,USG,优点：,无损伤、无痛苦、无辐射,实时、快捷、准确、方便,超声开展概况,40年代 探索阶段,50年代 A型、M型超声仪,70年代 灰阶实时超声B型,双功能超声仪 B型+频谱,80年代 彩色多普勒超声仪,B型+彩色+频谱,90年代 新技术,超声造影、谐波成像、,超高频探头、三维超声等,超声的三个根本物理参数,频率(f):,声波每秒振动次数，Hz。,波长():,声波在一个振动周期内所通过的距离，mm,声速(C):,声波在介质中每秒传播的距离，m/s,=f,Cm/s,人体软组织声速平均为1540m/s,超声的物理特性,指向性,反射、折射、散射和绕射,吸收与衰减,分辨力与穿透力,多普勒效应,近场,远场,D,D声源直径,扩散角,频率高，波长短，呈直线传播,1.超声波的,指向性,2-1.超声波的,反射,和,折射,反射,1.,声阻抗,(,z,)=,介质密度,(),声速,(c),Z,0.1%,即可产生反射,2.,声阻抗差大，反射强,折射,两种介质内声速不同可产生 折射现象,结果：导致入射声束的偏转,超声波的,入射,、,反射,和,折射,示意图,大界面,折射波,入射波,反射波,2-2.超声波的,散射,遇界面远,小于,波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。,2-3.超声波的,绕射,目标大小约为1 2或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。,超声波的吸收与衰减,声衰减定义：,是指声能随着传播距离而减弱的现象,衰减量,=,频率,深度,频率高，衰减重,原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射,超声波的,分辨力,与,穿透力,频率高，分辨好，穿透差,频率低，分辨低，穿透强,对应的临床应用：,检测,浅表,器官，采用,高频,探头,检测,深部,脏器，采用,低频,探头,多普勒效应,声源与接收体之间的相对运动引起声波频率,发生改变的现象，频率的变化称为,频移,f,d,f,d,=f-f,0,=Vcosf,0,/c,f,0,为入射超声频率,f,为回声频率,V,为物体的运动速度,C,为声速,cos,为运动方向与声束方向间的夹角,多普勒效应示意图,声源,目标,多普勒效应例如,血流信息获取,V=血流速度,C=声速,cos=血流与探头间夹角,血管,V,C,探头,cos,90,0,，,血流迎向探头，,f,d,为正值,称为,正性频移,cos,90,0,，,血流远离探头，,f,d,为负值,称为,负性频移,夹角对,f,d,值的影响,超声波的发射与接收,超声诊断仪由探头换能器和主机构成,超声波的发射与接收均由换能器来完成,发射：电讯号换能器超声波(逆效应),接收：反射波换能器电信号(正效应),逆压电效应示意图,+,-,-,+,+-,-,+,发射超声,正压电效应示意图,+,-,-,+,正压,负压,接收超声,超声成像的根本原理,声阻抗特性,声衰减特性,多普勒效应,人体组织的声学特征,无回声 无反射型胆汁、尿液、血液,低回声 少反射型肝、脾,强回声 多反射型血管壁、结石,极强回声全反射型肺、胃肠道,回声类型,肝,胆汁,胆囊壁,超声成像的检查方法,根本检查方法：,A型、M型、B型、D型,型超声示波法,机理：,以,波幅,变化反映回声情况,特点：,一维,波形图，不直观,用途：,鉴别液、实性包块，测距,目前临床不再使用,A型超声示意图,距离,振幅,A型超声实例,型超声扫描法,机理：,以单声束取样,，,获得活动界面回声，,再以慢扫描方式展开,特点：,一维,时间,运动曲线图,用途：,分析心脏和大血管的运动幅度,M型曲线图,型超声显象法,机理：,不同的光点反映回声变化，,用,切面,显示正常组织与异常组织,特点：,二维断面,图像，灰阶,/,彩阶,实时显示，直观,用途：,及其,广泛,肝脏B超,心脏B超,D型超声多普勒法,机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析,频谱多普勒PW+CW,以频谱曲线显示，检测血流动力学参数,彩色多普勒血流显像CDFI,彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质,二尖瓣血流,CDFI,二尖瓣血流,PW,超声探头与扫查方式,常规探头：扇型、线阵型、凸弧型,专用探头：腔内探头食管、直肠、阴道,术中探头,穿刺探头,探头类型,超声扫查方式示意图,线阵型,扇型,凸弧型,凸弧型探头扫查,凸弧型B超切面,扇型探头扫查,扇型探头B超切面,线阵型探头扫查,线阵型B超切面,图像记录和保存方式,照片,波拉一次成像,热敏打印记录,录像,磁光盘,计算机工作站,超声检查方法,体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位,途径：体表、腔内、术中,(探头外表涂布耦合剂),超声检查前准备,根据检查部位的不同而不同,腹腔脏器：空腹,盆腔脏器：膀胱充盈,心脏：忌服影响心肌收缩力的药物,表浅器官及外周血管：无须特殊准备,超声成像的临床应用,确定占位病变的物理性质,检查脏器的形态、大小及结构,测定心功能,检测血流,监测胎儿生长发育,检测积液,随访、介入、术中US,健康体检、防癌普查等,超声成像的局限性,图象易受气体和皮下脂肪的干扰,对骨骼、肺、肠道的检查受到限制,伪像干扰,图象显示范围较小,