预防住院患者跌倒的循证护理.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,1,预防住院患者跌倒的循证护理,2,大纲,前言,-,跌倒,跌倒的相关因素及对策,跌倒的高危时间及对策,跌倒的主要场所及对策,3,一、,跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。,跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外,“,触及地面,”,，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,4,二、流行病学,一、院内,二、国际,跌倒,发,生率,：,0.2,三、,跌倒造成,伤,害比率,：,30%,5,三、认识跌倒,1,、,病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见,2,、,跌倒事件,导,致的,结,果,会,影,响,病患、病患的家庭及社,会,的,负担,3,、,跌倒,导,致,伤害时,易引起,医疗纠纷,，延,长,住院天,数,及增加,医疗费,用,4,、,根,据,研究,调,查，65,岁,以上的老人，有75%曾有跌倒的,记录,6,四、,跌倒所造成的,伤,害,脑,出血、骨折、不同程度的,创伤,原,来,的疾病延後,复,原,造成生命危,险,延,长,住院天,数,导,致合,并,症,7,四、,跌倒所造成的,伤,害,降低出院後活,动,力,使病人,对环,境安全的,认识,及精神健康造成影,响,导,致因害跌倒而降低,参与,日常活,动,及,复,健活,动的意愿,8,五、,跌倒,伤,害,严,重度分,级,严,重度1,级,不需或只需稍微治,疗与观,察，如：擦,伤,、挫,伤,、不需,缝合,之皮,肤,小撕裂,伤,等,。,严,重度2,级,需要冰敷、包,扎,、,缝,合或,夹板,等的,医疗,或,护,理的,处置,或,观,察，如：扭,伤,、大或深的撕裂,伤,、小挫,伤,等,。,严,重度3,级,需要,医疗处,置及,会诊,，如：骨折、,意识丧,失、精神或身,体机能改变,等,。,9,六、跌倒的相关因素及对策,（一）、疾病的因素,1,、脑血管疾病,2,、心血管疾病,3,、糖尿病,4,、感官系统疾病,10,六、跌倒的相关因素及对策,（一）对策：,1,、做好评估，筛出高危人群,2,、治疗原发疾病,3,、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,11,（二）药物因素,服用,任何,产生,生下列作用的,药物,，都,会,增加病人跌倒的,机,率,。,混乱,姿势,性低血,压,延缓反应时间 认知,功能,减退,步伐不,稳 忧郁,镇静,心律不整,12,（二）药物因素,药名,作用机制,作用时间,缓泻剂,增加病患,如厕的机率,由病床至,如厕,的,整个过程,鸦片类,止痛剂,降低,警觉,心、,影响认知,功能、,镇静,作用、肌肉,松弛,、,眩晕,第一次使用,剂量改变时,降压药,低血压,、,体位性低血压,、,减少脑部灌注量,、肌肉,无力,、,眩晕,开始使用；改变药物、剂量；合并使用多种降压药时；其他因素造成血压不稳定,镇静安,眠药,嗜睡、,眩晕,、精神,混乱,、,认知受损,、,运动失调,、,延缓反应时间,长效,短效，,prn,使用时，改变剂量；夜晚如厕；晨起下床,抗精神,病,药物,锥体外症候群、运动不能、体位性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用,降血糖,药,低血糖症狀、,眩晕,最近开始使用，改变剂量时,13,（二）药物因素,药名,作用机制,作用时间,利尿,剂,增加病患,如厕,的,频率,、低,血压,、,电解质不平衡,抗,抑郁药,锥体,外症候群、,运动,不能、,体位性低血压,、,镇静,、,延缓反应时间,、抗,胆碱,作用,抗,癫痫药,镇静,作用、嗜睡、,眩晕,、,运动失调,抗,胆碱药,低,血压,、,体位性低血压,、散瞳、,镇静,、嗜睡、神智不清、精神,混乱,、,幻觉,麻醉药品,镇静,作用、肌肉,松弛,、,血压,降低、可逆性的,意识丧失,术后,1-3,天,抗,组织胺药,因可能,影响情绪,、速度、注意力、,警觉,、,活动力等、,嗜睡、,认知障碍,傍晚服用，作用可持续到第二天,14,六、跌倒的相关因素及对策,（二）对策,1,、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视,2,、使用利尿剂者，密切观察电解质及,24,小时出入量的变化,3,、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教,15,六、跌倒的相关因素及对策,（二）对策,4,、减少,易,导,致跌倒,药品,的,合用,5,、,第一次使用易,导,致跌倒,药,品、,药,物品,项,或,剂量调,整,时须,特,别,注意,6,、,密切注意,药,品副作用及交互作用之,发,生,16,六、跌倒的相关因素及对策,（二）对策,7,、,使病人本身,与陪护,者,产,生跌倒意,识,8,、,告知正服用可能增加跌倒,风险,的,药物,，及注意事,项,9,、,教病人如何安全跌倒,17,六、跌倒的相关因素,（三）年龄的因素,1,、产妇,2,、,四,个,月,十二,岁,、大於六十五,岁,（三）对策,1,、列为高危人群，制定个体安全计划,2,、协助完成生活所需,3,、加强夜间的巡视,18,六、跌倒的相关因素,（四）动作与体位,1,、突然体位改变,2,、颈部变动,3,、站立排尿,（四）对策,1,、避免过急过快的体位改变，起床三部曲。,19,六、跌倒的相关因素,（五）基础设施因素,1,、脚刹（床铺、轮椅、平车）,2,、摇把,3,、床栏,4,、信号灯,5,、扶手,20,六、跌倒的相关因素,（五）对策,1,、,定期检查基础设施的完好情况,2,、指导正确使用床栏,3,、信号灯放在易取的地方，教会使用,21,六、跌倒的相关因素,（六）环境因素,1,、照明,2,、地面（不平、潮湿、易滑）,3,、杂物堆积,4,、裤子过长,22,六、跌倒的相关因素,（六）对策,1,、确保安全的住院环境。,2,、指导病人穿防滑鞋、系好鞋 带，长短适宜的裤子。,3,、避免使用插线板。,23,七、跌倒的高危时间及对策,（一）跌倒的高危时间,1,、,15,：,00-21,：,00,各种治疗工作结束，离床锻炼机会多,2,、,00,：,00-07,：,00,护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,24,七、跌倒的高危时间及对策,对策：,1,、加强患者及家属的宣教工作,2,、培养护士的预见性,3,、满足护理人力需求,25,八、跌倒的主要场所及对策,（一）跌倒的主要场所,1,、病床旁,37.2,2,、厕所,44.1,（二）原因分析,1,、床旁、厕所是改变体位最多的地方,2,、无行走能力的人下床最易在床旁跌倒,3,、床位未固定,4,、厕所地面潮湿、拥挤,26,八、跌倒的主要场所及对策,（,三）对策,1,、增加床间距,1.0-1.5m,2,、晨护时应检查脚刹，用物固定位置摆好,3,、指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿。,4,、无自主行走能力的人应有人陪伴。,27,八、跌倒的主要场所及对策,（,三）对策,5,、保持厕所地面干燥,6,、养成良好的排便习惯,7,、高危人群上厕所应有人陪同,28,九、,高危,险,群病人,产妇,四,个,月,十二,岁,、大於六十五,岁,过,去一年有跌倒,经验,病人特殊性格：,逞强,、,不愿意,麻,烦,他人、不遵,从,疾病角色限制,意识混乱,主诉头晕,、眩,晕,、,虚,弱感；,体位性,低血,压,；,贫,血,视觉障碍,、,听觉障碍,29,九、,高危,险,群病人,活,动,需他人、需,辅助,器,协,助、,步态不稳,如厕,需,协助,、,频尿,、腹,泻,照,顾,者能力不足、,无,跌倒危,机,意,识,药物,：,药瘾,药物戒断期,30,十、预,防跌倒三步,骤,评估,-,确认,病患是否,为,跌倒高危,险,群,评定,-,辨,识导,致跌倒的,风险,因子,介入措施,-,制定适,合,个,人的跌倒的防,范,措施,31,十一、,目,标,增加跌倒通,报,率,降低跌倒,发,生率,减少伤害严,重度,预,防跌倒事件,发,生,32,十二、提高护理品质,病人安全是,护理质量,的,基础,跌倒是一,项,重要的,护理质控质标,有效防,范,住院病患跌倒事件，以,维护,病人安全,