肺癌护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,章节过渡页,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺,Ca,病人业务查房,XX,科：,XXX,肺Ca病人业务查房,查房目标,肺解剖生理概要,概述,病因与发病机制,临床表现,查房目标,一、肺解剖生理概要,左肺,上叶,下叶,右肺,上叶,中叶,下叶,一、肺解剖生理概要,肺解剖生理概要,支气管,一级：左、右支气,管,二级：肺叶支气管,三级：肺段支气管,肺解剖生理概要支气管,二、概述,原发性支气管肺癌：,简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有,刺激性干咳,和,痰中带血,等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。,二、概述,三、病因与发病机制,肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关,（,1,）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素,（,2,）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等,（,3,）空气污染,（,4,）电离辐射,（,5,）饮食与营养 维生素,A,及其衍生物,胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤,（,6,）其他 肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素,三、病因与发病机制,四、病理和分类,解剖学部位分类：,中央型,周围型,2.,组织病理学分裂：非小细胞癌,小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种,鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多,腺癌,大细胞癌等,四、病理和分类鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，,肺癌护理查房ppt课件,五、临床表现,(,一,),由原发肿瘤引起的症状,1.,咳嗽 早期：刺激性干咳,晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音,2.,咯血 持续性，不易控制,3.,喘鸣,4.,胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液,5.,体重减轻 晚期恶病质,6.,发热,五、临床表现,（二）肿瘤局部扩展引起的症状,胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻塞综合征、霍纳综合征,（三）由癌肿远处转移引起的症状,中枢神经系统、骨、淋巴结转移,（,四）肺外表现,包括内分泌（糖尿病）、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。,（二）肿瘤局部扩展引起的症状,六、实验室及其他检查,1.,细胞学检查,痰脱落细胞检查,2.,影像学检查,X,线检查,（胸部普通,X,线检查是发现肺癌最重要的方法之一）,CT,检查,磁共振（,MRI,）,3.,纤维支气管镜检查,可获取组织供组织学诊断,4.,其他,如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等,肺癌护理查房ppt课件,七、治疗要点,肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的,范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。,1.,手术治疗,非小细胞癌,早期病人以手术治疗为主，辅以化疗,2.,化学治疗,小细胞癌,以化疗为主（卡铂、顺铂、紫杉醇）,3.,放射治疗,4.,生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋,咪唑等,5.,其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞,治疗等,七、治疗要点,八、病例分析,基本资料,姓名：,XXX,性别：男 年龄：,76,岁 职业：退休 文化程度：中专,住院号：,XXXXXXX,入院日期：,XXXX,年,XX,月,XX,日,主诉,：,反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,1,年余，加重,10,余天,现病史,患者,1,年前受凉后出现咳嗽咳痰，呈阵发性发作，间断性,痰中带血,，量少，为鲜红色，伴有胸闷气短不适，活动后明显加重，当时在九江市第一人民医院诊断为：肺,Ca,，并多次在上级医院治疗。此次于,10,天前上述症状加重，但无头痛头昏、无恶心呕吐，未予治疗，遂来我院就诊，并拟,“,肺恶性肿瘤,”,收入住院。发病以来，精神稍差，睡眠饮食尚可，大小便正常。,八、病例分析,既往史,：,患者体质较差，有高血压、冠心病史,10,余年，血压最高时,175/110mmHg,，一直口服,“,苯磺酸左旋氨氯地平片、贝那普利片、酒石酸依那利普片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片,”,治疗，血压控制尚可，无糖尿病史，无药物过敏史。,辅助检查,：,CT,：右侧中央型肺,Ca,并纵膈淋巴结转移，右肺下叶阻塞性肺炎。,初步诊断,：,1.,肺,Ca,2.,阻塞性肺炎,3.,高血压,3,级 很高危,既往史：,病房查房,病房查房,护理诊断：,1.,营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗有关,护理目标,1.,病人营养状态维持良好,护理诊断：,营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗有关,1.,评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划,2.,饮食护理：,指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食,多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）,少量多餐，戒烟酒,创造清洁、舒适的进餐环境,有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧 位,3.,其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白,营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗有关,2.气体交换受损 与肿瘤压迫使肺不能充分扩张，,气体交换面积减少有关,2.,病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象,护理诊断,护理目标,2.气体交换受损 与肿瘤压迫使肺不能充分扩张，2.病人呼,气体交换受损 与肿瘤压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关,1.,给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧,2.,减少氧耗 注意休息，避免疲劳,3.,促进呼吸功能,做好胸穿的术前、术中和术后护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症的发生,体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫,呼吸锻炼：指导腹式呼吸,病情观察：注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。,监测血氧饱和度或动脉血气分析。,气体交换受损 与肿瘤压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减,3.,恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感,到治疗对机体功能的影响有关,3.,病人自述焦虑、恐惧减轻或消失,护理诊断：,护理目标,3.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感3.病人自述焦,恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关,1.,评估：,评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现,评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识,2.,加强沟通：,建立良好的护患关系,鼓励病人以积极的心态面对疾病,3.,心理与社会支持,介绍成功病例，增强病人信心,帮助患者建立良好的社会支持系统,安排家庭成员和朋友看望病人,恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的,4.,潜在并发症：肺部感染、大咯血、自发性气胸,4.,病人的并发症得到及时发现、控制或未,发生并发症,护理目标,护理诊断：,4.潜在并发症：肺部感染、大咯血、自发性气胸4.病人的并发症,4.潜在并发症：肿瘤破裂、大出血,1.,观察：,观察病人生命体征的变化,观察患者自主呼吸的时候有无疼痛,观察患者咯血量的多少有无大咯血,4.潜在并发症：肿瘤破裂、大出血,【,护理评价,】,1.,病人营养状态是否维持良好，体重是否下降,2.,病人呼吸功能改善情况，有无气促、发绀等缺氧征象,3.,病人焦虑、恐惧是否减轻或消失,4.,病人有无并发症,【护理评价】,【健康指导】,1.,疾病知识指导 对肺癌高危人群定期体检，早发现、早治疗,2.,生活指导 提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌,物质污染的空气和粉尘,3.,用药指导 定时、定量服用降压、降脂药物，并知道监测血压和降脂，说明药物的疗效和不良反应,4.,心理指导 保持积极、乐观的心态，配合治疗,5.,出院指导 督促病人定期治疗,【健康指导】,肺癌护理查房ppt课件,