糖尿病饮食治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,什么是糖尿病？,1,遗传因素,1,型或,2,型糖尿病,均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，,1/4,1/2,患者有糖尿病家族史。临床上至少有,60,种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。,1,型糖尿病,有多个,DNA,位点参与发病，其中以,HLA,抗原基因中,DQ,位点多态性关系最为密切。在,2,型糖尿病,已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。,2,环境因素,进食过多，体力活动减少导致的肥胖是,2,型糖尿病,最主要的环境因素，使具有,2,型糖尿病,遗传易感性的个体容易发病。,1,型糖尿病,患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，,风疹,病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素,细胞。,发病病因,1,多饮、多尿、多食和消瘦,严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于,1,型糖尿病,。发生酮症或酮症,酸中毒,时“三多一少”症状更为明显。,2,疲乏无力，肥胖,多见于,2,型糖尿病,。,2,型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。,临床表现,糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于,7.0,毫摩尔,/,升，和,/,或餐后两小时血糖大于或等于,11.1,毫摩尔,/,升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：,1,1,型糖尿病,发病年龄轻，大多,30,岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症,酸中毒,为首发症状，血清胰岛素和,C,肽水平低下，,ICA,、,IAA,或,GAD,抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。,2,2,型糖尿病,常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有,高血压,，,血脂异常,、,动脉硬化,等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。,临床诊断,血糖升,高,尿糖升,高,肾功能,损害,多种并发症,视力进行性下降直至失明！,失 明,眼底出血及渗出,眼底有新生血管,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,警惕：很多患者无胸痛症状！,心肌梗死,心力衰竭,胸闷、胸痛,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,肾脏早期损害,微量的蛋白尿,肾脏损害加重,大量的蛋白尿,肾 衰 竭,足溃疡逐渐加重，重者截肢,截 肢,足 溃 疡,足 坏 疽,痛觉过敏或,痛觉丧失,肢端麻木,腹泻,活动受限,肌无力,肌萎缩,便秘,减轻胰岛负担,减肥,降低餐后高血糖,纠正已发生的代谢紊乱,预防和治疗急性并发症,计算每天的总热量,确定三大营养物质的比例,合理热量分配,波氏法,:,标准体重（公斤）,=,身高（厘米）,-105,举例：,某患者,标准体重,60kg,，轻度体力劳动,总热量,=60kg 35 kcal/kg/d=2100kcal/d,体型,极轻劳动,kcal/kg/d,轻度劳动,kcal/kg/d,中度劳动,kcal/kg/d,重度劳动,kcal/kg/d,消瘦,20-25,35,40,40-45,正常,15-20,25-30,35,40,肥胖,15,20-25,30,35,粗算法,主食固定，按体力需要，每日主食如下：,休息病人，,200,250,克,轻体力劳动者，,250,300,克,中等体力劳动者，,300,400,克,重体力劳动者，,400,克以上,每日新鲜蔬菜,500,克以上，牛奶,250,毫升，鸡蛋,1,个，瘦肉,100,克，豆制品,50/100,克北豆腐，烹调用油,15,30,克，盐,6,克,可运用食物互换法，避免饮食单调,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,总量控制、结构合理,人体能量供应主要来源于碳水化合物，占总摄入量的,50-60%,提倡高纤维素食物,糖尿病人应改变喝粥的习惯,注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃,南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。,南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖,所以吃南瓜时要,在食物中扣除相应,的热量。,多吃坚果可以预防老年痴呆,糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。,改掉嗑瓜子的习惯。,动物脂肪多吃可以导致胆固醇升高，引起动脉硬化。,多吃素油也会提供很高的热量，也不能多吃。,应该尽量多吃汤菜、凉拌菜和煲汤。,空腹血糖,7.0mmol/L,者可适量饮酒,每周饮酒控制在,1-2,次以内,不饮烈性酒,啤酒,200-350,毫升,/,次,葡萄酒,100,毫升,/,次,血糖不稳定者禁忌饮酒,糖尿病人吃水果有窍门,血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间,选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等）,每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分。,含糖量在,4,7,：,西瓜、草莓、白兰瓜等,。,含糖量在,8,10,：,梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。,含糖量在,9,13,：,苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。,含糖量在,14,以上,：,柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。,如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替,无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。,粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量。,糖尿病人可以吃一些补品（西洋参、黄芪等）,提高免疫力,但目前没有证据称它们能降血糖。,饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳时，饥饿感明显,这种饥饿感与低血糖时的饥饿感不是一回事,可采用低热量、高容积、含碳水化合物少的蔬菜补充，解决饥饿问题,五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等,豆类和豆制品：蛋白尿患者慎用,多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳、魔芋等,适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等,甜食：包括含糖饮料和高糖分的水果,富含胆固醇的食物及动物脂肪,饮酒：如果酒瘾较大，只可饮少量红酒,先菜后饭，血糖平安,先饭后菜，血糖翻番,饭前喝汤，苗条健康,饭后喝汤，越喝越胖,