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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,医疗品管圈,QCC,小组活动成果汇报,提高某某病高危患者预防措施的落实率,20XX-06,某某科,这里可以输入医院,/,机构名称,这里可以输入机构,/,团队名称,医疗品管圈QCC小组活动成果汇报提高某某病高危患者预防措施的,目 录,CONTENTS,主题选定,01,02,03,04,05,拟定活动计划书,现状把握,目标设定,解 析,检讨与改进,10,09,08,07,06,标 准 化,效果确认,对策实施与检讨,对策拟定,目 录CONTENTS主题选定0102030405拟定活动计,品管圈简介,同心圈,活动单位,某某市人民医院心血管科,活动时间,20XX,年,5,月,20XX,年,12,月,我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递能量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关怀守护在每一位患者的身边，使每个脆弱的生命因爱而延续！,同心圈简介,同心圈,QC,小组组建于,2016,年,4,月,1,日，目前小组成员,9,人，主要由手术室护士组成，小组成员平均年龄,27,岁，是一支稳重且充满活力的队伍。小组严格采用,PDCA,的工作模式，以解决调查科室目前工作现状，查找存在问题；并进行原因分析，制定改进措施及目标，提高护理工作质量。,品管圈简介同心圈活动单位某某市人民医院心血管科活动时间20X,品管圈简介,张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰,张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰,圈员,9,人,圈长：,张子蓝,辅导员：,安妮,品管圈简介张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小,品管圈简介,辅导员的职责,张子蓝,实施圈长与圈员的品管教育训练,培养圈员自发参与圈会的风气,充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法,正确指导其应用品管手法，以提高活动能力,选定活动改善的问题,对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助,圈长的职责,张子蓝,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助，全员参加，全员发方，全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法等,圈员的职责,圈员,热心参加圈会，积极参与活动,圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛,扎实落实所分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,品管圈简介辅导员的职责张子蓝实施圈长与圈员的品管教育训练圈,活动流程,主题选定,拟定活动计划书,现状把握,目标设定,解 析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标 准 化,检讨与改进,P,计划,Plan,D,实施,Do,C,确认,Check,A,处置,Action,有效,无效,活动流程主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解 析,主题选定过程,主题选定,1,主题评价题目,上级,政策,紧迫性,可行性,圈能力,总分,顺序,提案人,提高,AXX,病人疾病的知晓率,20,18,20,69,127,4,张玉红,提高,AXX,高危患者预防措施的落实率,25,20,24,87,156,1,李园园,降低术后,AXX,的发生率,14,19,20,79,132,3,孙乐红,提高医务人员对,AXX,的识别率,21,18,22,84,145,2,李乔,评价说明,分数,重要性,迫切性,圈能力,上级政策,1,次重要,次迫切,0-50%,次相关,3,重要,迫切,51-75%,相关,5,极重要,极迫切,76-100%,极相关,选定,注：以评价法进行主题评价，共,5,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高，,3,分普通，,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题的选定由圈员根据日常工作遇到的情况来提案，结合上级政策、紧近性、可行性、圈能力等几个因素进行评分，得分最高者即为本期主题。,主题选定过程主题选定1主题评价题目上级紧迫性可行性圈能力总分,选题背景,主题选定,1,而我科护理人员对深静脉血栓高危患者的预防措施落实的也很欠缺，护理人员对,AXX,高危患者预防措施的落实率为,57.4%,。,深静脉血栓阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。,我院在这方面较欠缺,危害很严重,发病率呈上升趋势,我院,2014-2016,年,AXX,发生例数,90,例，发病率为,0.03%,。其中院外带入的,AXX,共为,770,例，占全部,AXX,的,89.535%,，有逐年上升的趋势。,选题背景主题选定1而我科护理人员对深静脉血栓高危患者的预防措,选定原因,主题选定,1,对患者而言,提高,AXX,高危患者预防措施的落实率，可以提高病人对疾病的全面认识，从而降低,AXX,的发生。,对团队而言,提高疾病的相关知识，增加专科护士的能力，增加团队知晓率以及相互协作能力。,对医院而言,提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷。,对个人而言,可以提高个人专科业务水平及技能。,活动主题：,通过各种方法的改善和干预，提高,AXX,高危患者预防措施的落实率,选定原因主题选定1对患者而言提高AXX高危患者预防措施的落实,拟定活动计划书,2,P,计划,Plan,D,实施,Do,C,确认,Check,A,处置,Action,我们遵循,PDCA,的原则，制作了时间计划推进表：,20XX.5.36.25,20XX.6.267.20,20XX.7.218.23,20XX.8.249.7,拟定活动计划书2P计划 PlanD实施 DoC确认 Chec,活动计划拟定,拟定活动计划书,2,时间,活动项目,20XX.01,20XX.02,20XX.03,20XX.04,20XX.05,20XX.06,20XX.07,负责人,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,第,1,周,第,2,周,第,3,周,第,4,周,选出圈名及圈徽,张玉红,主题确定,李园园,活动计划拟定,张燕荣,现状把握,乔孝杰,目标设定,张子蓝,原因解析,张玉红,制定对策,李园园,对策实施,张子蓝,效果确认,乔孝杰,标准化,张玉红,检讨及改进,乔孝杰,资料整理及发表,李园园,活动计划拟定拟定活动计划书2 时间20XX,数据收集,现状把握,3,108,AXX,高危患者,预防措施的人次,人,全体圈员行动，统计“护理质量静脉血栓预防查检表”的人次来及预防护理落实率。,57,%,预防护理落实率,资料收集方式,收集时间：,20XX-02-10,到,20XX-04-10,62,预防护理,落实人次,人,数据收集现状把握3108AXX高危患者人全体圈员行动，统计“,结论,现状把握,3,肢体周径未及时测量和记录,通过护理质量静脉血栓预防查检表观察，得出护理人员对深静脉血栓高危患者护理措施主要欠缺原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的,原因有两个,：,主要原因有两个,护士根据风险程度采取的预防措施不准确,1,2,结论现状把握3肢体周径未及时测量和记录通过护理质量静脉血栓预,目标设定,目标设定,4,88.7,%,57.4,%,预防措施的落实率,目标,现状,目标设定背景：,根据对现状的把握及我圈能力的评估，决定改善护理人员对,AXX,高危患者预防措施的落实率。,目标设定：,落实率为,57.4%,提高到,87.40%,，改善幅度,30%,，大幅提升产品质量。,提高,30%,预防措施的落实率,目标设定目标设定488.7%57.4%预防措施的落实率目标现,可行性分析,目标设定,4,攻关改善的,目标可行,有经验,有支持,有激情,本小组在,2016,年的品质改善活动取得了较好的改善效果，同时积累了一定的品质改善经验。,该课题已经得到院领导及各部门领导的大力支持，技术、人力资源、财力都能得到保障。,圈组成员改善意识强烈，具有很强的改善能力和很高的改善激情，对本次,QC,活动的热情极高。,可行性分析目标设定4攻关改善的有经验有支持有激情本小组在20,解 析,5,护理记录较多,患者多，治疗较多,医护缺乏协调性,专业培训少,制度实施不到位,自我提升能力弱,工作态度不认真,不主动扩展知识,不配合，遵医行为差,缺乏相关知识,管理,护士,环境,患者,全体圈员采用头脑风暴法对,为什么肢体周径未及时测量和记录低,的原因进行了分析：,缺乏相关的宣教资料,缺乏宣教能力,解 析5护理记录较多患者多，治疗较多医护缺乏协调性专,解 析,5,全体圈员采用头脑风暴法对,采取的预防措施不准确,的原因进行了分析：,采取的预防措施不准确,管理,护士,环境,患者,缺乏相关知识,不配合，遵医行为差,制度实施不到位,专业培训少,自我提升能力弱,工作态度不认真,知识受限，缺乏宣教能力,缺乏相关的宣教资料,不主动扩展知识,医护缺乏协调性,患者多，治疗较多,缺乏相关知识,解 析5全体圈员采用头脑风暴法对采取的预防措施不准确,要因分析,解 析,5,解决问题点,治本问题点,治标问题点,责任心不强,自我知识扩展意识差,知识混淆,护理人员不足,未认真讲解基本知识,护士耐心不够,病房患者较多，工作量大,提高,AXX,高危患者预防措施的落实率,要因分析解 析5解决问题点治本问题点治标问题点责任心,要因分析,解 析,5,编号,要因,圈员打分,总分,中原因,小原因,李园园,张燕荣,张子蓝,齐考杰,李菲菲,1,护士,工作态度不认真,5,5,5,5,5,25,2,自我提升能力差,2,2,2,2,2,10,3,缺乏相关宣教资料,2,2,3,2,2,11,4,知识受限，缺乏宣教能力,1,2,3,2,2,10,5,护士情绪,2,2,2,2,2,20,6,护士工作量大,5,4,5,4,4,23,7,病情掌握不全,5,5,4,5,5,24,8,患者,不配合，遵医行为差,2,2,2,2,2,10,9,缺乏相关知识,2,3,2,3,3,13,10,对疾病不够重视,2,3,2,2,2,11,11,方法,护患缺乏沟通,2,2,2,2,2,10,12,操作流程不够完善,3,5,5,5,5,23,13,肢体周径测量未纳入绩效考核,2,2,2,2,2,10,14,管理,护理人员不足,2,3,3,3,3,14,15,制度不完善,2,2,2,2,2,10,16,缺乏肢体周径测量评估表单,2,2,2,2,2,10,17,专业培训较少,2,2,2,2,2,10,注,:,圈员按照,1,分不重要、,3,分一般重要、,5,分非常重要进行评分。最高总分为,25,分，依照二八法则，得分,20,分以上的为要因。,要因分析解 析5编号要因圈员打分总分中原因小原因李,对策拟定,对策拟定,6,原因分析,对策方案,评价,选定,实施,计划,负责人,提案人,对策,编号,可行性,经济性,效益性,总分,护士工作态度不认真,加强自我，增加责任心，改善工作态度,40,34,34,108,3.14-5.20,对策一,每日由质控小组的人员进行质控,30,26,28,84,把测量肢体周径列为绩效考核中,26,28,28,82,由大夫开具相关医嘱，进行测量,24,26,24,74,病情掌握不全,每日询问病人病情,34,36,36,106,3.14-5.20,对策二,增加护士与患者的交流时间,24,24,22,68,增加护士的责任心,22,24,26,72,针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力，上级政策进行对策选定；,评价方式：,优,5,分、可,3,分、差,1,分：以,80,20,定律,160,分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策；详见下页表：,对策拟定对策拟定6原因分析对策方案评价选定实施负责人提案人,对策拟定,对策拟定,6,原因分析,对策方案
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