春季常见小儿常见传染病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/8,#,春季常见小儿常见传染病,水痘,1,春季常见小儿常见传染病水痘1,概念,水痘是由水痘,-,带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。,临床特征,全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。,水痘,2,概念 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾,发病季节,一年四季均可发病，以冬春季高发。,病原,水痘,-,带状疱疹病毒即人类疱疹病毒,3,型。病毒在外界抵抗力弱，不耐热和酸，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。,3,发病季节 一年四季均可发病，以冬春季高发。3,流行病学特点,（,1,）传染源,：水痘病人是唯一的传染源。出疹前,1,2,天至疱疹结痂为止，均有很强的传染性。,（,2,）传播途径,：病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫传播和直接接触传播。,4,流行病学特点4,水痘患儿的护理,护理,评估,护理,诊断,护理,措施,5,水痘患儿的护理护理护理护理5,（一）健康史,2,3,周内有无水痘患者或带状疱疹患者接触史。有无糖皮质激素和免疫抑制剂等药物服用史。有无水痘,-,带状疱疹病毒减毒活疫苗接种史。本次发病有无低热、不适、畏食等前驱症状，评估本次皮疹的发疹时间和规律。,【,护理评估,】,6,（一）健康史【护理评估】6,（二）身体状况,潜伏期多为,2,周，有时达,3,周。,典型水痘表现：,1,前驱期,婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续,1,2,天。,7,（二）身体状况7,2,出疹期,发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。,8,2出疹期 发热第一天就可发疹，皮疹性状按红斑疹,皮疹特点：,（,1,）皮疹分批出现，开始为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、椭圆形小水疱，,3,5mm,大小，周围有红晕，无脐眼。经,24,小时疱液由透明变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重，,2,3,天开始干枯结痂，愈后多不流疤痕。,斑丘疹、水疱及结痂同时存在,是水痘的重要特征,9,皮疹特点：9,（,2,）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又一特征。,（,3,）黏膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，破溃后形成溃疡，疼痛明显。,10,（2）皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，这是水痘皮疹的又,严重水痘：,少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的小儿，如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，可继发感染甚至引起败血症，病死率高。,11,严重水痘：11,先天水痘：,妊娠早期发生水痘，偶可引起胎儿畸形，致新生儿患先天性水痘综合征。接近产期感染水痘，新生儿病情多严重，病死率高达,30%,。,并发症：,水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，少数病例可发生心肌炎、肝炎等。,12,先天水痘：12,（三）心理,-,社会状况,水痘疱疹痒感极重，影响患儿睡眠，患儿产生烦躁、焦虑心理，表现为哭闹。水痘传染性极强，常在托幼机构引起流行，评估家长、保育人员在水痘预防、护理和隔离消毒方面的知识水平。,13,（三）心理-社会状况13,（四）辅助检查,1,外周血白细胞计数 白细胞总数多正常，继发细菌感染时可增高。,2,疱疹刮片检查 可发现多核巨细胞及核内包涵体。,3,血清学检查 作血清特异性抗体,IgM,检查，抗体在出疹,1,4,天后即出现，,2,3,周后滴度增高,4,倍以上即可确诊。,14,（四）辅助检查14,（五）治疗要点,1.,主要采取对症治疗。皮肤瘙痒时可局部应用炉甘石洗剂后口服抗组织胺药，高热时给予退热剂。,2.,无环鸟苷为目前首选抗水痘,-,带状疱疹病毒药物。治疗越早越好。此外，尚可酌情选用干扰素。,15,（五）治疗要点15,与排出病毒有关,【,护理诊断及合作性问题,】,有传播感染的危险,与病毒血症、感染有关,体温过高,肺炎、脑炎等,潜在并发症,与皮疹及继发感染有关,皮肤完整性受损,16,与排出病毒有关【护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险与病毒,（一）预防感染的传播,1,隔离患儿,大多数无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂和出疹后,7,天。易感儿接触后应隔离观察,3,周。,【,护理措施,】,17,（一）预防感染的传播【护理措施】17,2,消灭病原，防止病原传播,避免易感者与患儿接触，尤其是体弱、孕妇或免疫缺陷者。保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒。,【,护理措施,】,18,2消灭病原，防止病原传播 避免易感者与患儿接,3,加强易感儿童的保护,对于已接触水痘者，应在接触后,72,小时内给予水痘,-,带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。,【,护理措施,】,19,3加强易感儿童的保护 对于已接触水痘者，应在接触后72小,（二）加强皮肤的护理,1,室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。,【,护理措施,】,20,（二）加强皮肤的护理【护理措施】20,2,皮肤瘙痒时，设法分散患儿注意力，或用温水洗浴。疱疹无破溃者，可涂炉甘石洗剂或,5%,碳酸氢钠溶液，也可遵医嘱口服抗组织胺药物；疱疹已破溃、继发感染者局部涂,0.1%,孔雀绿或抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。,【,护理措施,】,21,2皮肤瘙痒时，设法分散患儿注意力，或用温水洗浴。,(,三,),降低体温,患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量退热剂，忌用阿司匹林，以免增加,Reye,综合征的危险。卧床休息到热退、症状减轻。给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。,【,护理措施,】,22,(三)降低体温【护理措施】22,（,四）观察病情,注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等。,如患儿出现发热、咳嗽、肺部湿啰音，提示可能并发肺炎。,如患儿出现剧烈呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等症状，提示有可能发生脑炎。,【,护理措施,】,23,（四）观察病情【护理措施】23,（五）健康指导,1,护理人员应指导家长隔离水痘患儿至疱疹全部结痂为止。注意观察患儿体温、精神、食欲及有无呕吐等，如异常及时到医院就诊。,【,护理措施,】,24,（五）健康指导【护理措施】24,2,指导家长做好皮肤护理，皮肤痒感较重，可涂炉甘石洗剂或,5%,碳酸氢钠溶液。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，避免抓伤皮肤，防止继发感染。,【,护理措施,】,25,2指导家长做好皮肤护理，皮肤痒感较重，可涂炉甘石洗剂或5%,3,向家长、保育人员及社区群众介绍水痘的预防知识。水痘流行期间避免易感儿去公共场所。近年来国外试用水痘,-,带状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意，国内已开始使用，适用于,12,个月以上的健康个体，,1,12,岁接种,1,次（,0.5ml,），大于,13,岁接种,2,次，间隔,6,10,周。接种疫苗后可获得持久免疫。,返回,26,3向家长、保育人员及社区群众介绍水痘的预防知识。水痘流行期,