基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护 士 职 业 防 护,第 四 章,护 士 职 业 防 护第 四 章,1,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,2,只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者,感染HBV,(感染,几率是10-33%),；,被HIV污染的锐器刺伤而,感染HIV的几率为0.33%；,被HCV污染的锐器刺伤而,感染HCV的几率为1.8%,只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV(感染,3,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,4,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,5,有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？,1982乙肝疫苗问世，19851996感染的医务人员,人数,下降90，每年800左右的医务人员在工作中感染乙肝。,丙肝（HCV）：研究表明1在医院工作的医务人员曾有过丙肝感染。,艾滋病毒HIV）：19852000年，57名医务人员通过医源性途径被感染上 HIV，其中25例发展成艾滋病。,有多少医务人员被经血液传播的病菌感染？1982乙肝疫苗,6,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近,7,教学目标：,能区分护理职业危害的因素,锐器损伤、化疗药物损伤的预防及应急措施,理解护理职业暴露和护理执业防护的概念,教学目标：能区分护理职业危害的因素锐器损伤、化疗药物损伤,8,第 一 节 概 述,职业暴露,护理职业防护,护理职业暴露,执业防护,相 关 概 念,第 一 节 概 述职业暴露护理职业防,9,1891,名不同类型职业暴露感染比例,1891名不同类型职业暴露感染比例,10,案例思考：,护士，女，23岁，心内科工作，某日为患者采血时，,不慎被污染的针头刺伤食指，查化验单发现该患者患有乙肝，,请思考：,1.伤口应怎样进行紧急处理？,2.护士还需要做哪些血清学检查和预防用药？,3.作为护理人员应如何预防此类事件的发生？,案例思考：,11,物理性因素,化学性因素,生物性因素,护理职业危害,因 素,心理社会因素,物理性因素化学性因素生物性因素护理职业危害心理社会因素,12,二、护理职业危害因素,（一）物理性因素,1、锐器伤,最常见为针刺伤，其,次为刀片伤、玻璃伤,等锐器伤。,二、护理职业危害因素（一）物理性因素,13,医务人员职业暴露的原因(n=1891),医务人员职业暴露的原因(n=1891),14,防护意识,其他,操作,意外,身体,患者,原因,防护意识其他操作意外身体患者原因,15,温度性损伤,锐器伤,负重伤,放射性损伤,1,2,3,4,（一）物理性因素,温度性损伤锐器伤负重伤放射性损伤1234（一）物理性因素,16,（二）化学性因素,消毒剂,刺激皮肤、吸入性炎症、肝脏、,神经系统损伤,化 疗,药 物,白细胞计数减少、脱发、月经异常，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等,麻 醉,废 气,神经系统改变、慢性氟化物中毒,（二）化学性因素消毒剂刺激皮肤、吸入性炎症、肝脏、化 疗白细,17,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,18,三、职业防护措施,三、职业防护措施,19,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,20,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,在手术室中，使用消毒盘传递器械,-,不要直接传递,（一）预 防 措 施,整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求,21,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,禁止双手重新盖帽,不用手移去注射器针头,禁止将针头放置在使用后，应立即丢禁止双手重新盖帽不用手移去注,22,（二）锐器伤的应急处理,1、,用,肥皂液,和流动水清洗污染的皮肤，用,生理盐水,冲洗粘膜。,2、,如有伤口，应当,由,近心端向远心端,轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的,局部挤压,。,3、,受伤部位的伤口冲洗后，应当用,消毒液,进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,4、及时上报,（二）锐器伤的应急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用,23,主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗HBs,Ag阳性,者，可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs,Ag阴性,的伤者，应注射一剂HBIG乙型肝炎疫苗，于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。,乙型肝炎暴露,主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗HBsAg阳性,24,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的,第4周、第8周、第12周及6个月,时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。,艾滋病,暴露,医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和,25,（三）化疗药物配置时的防护措施,操作前,准备,打开,安瓿,溶解,药物,抽吸,药物,操作后,处理,（三）化疗药物配置时的防护措施操作前打开溶解抽吸操作后,26,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,27,（三）化疗药物暴露后的处理,1、立即标明污染范围，粉剂药物外溢用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅用吸水纱布垫擦拭，污染表面用清水清洗。,2、如药物不慎溅入皮肤或眼睛内，立即用清水反复清洗。,3、及时记录,（三）化疗药物暴露后的处理1、立即标明污染范围，粉剂药物外溢,28,两种新的安全注射产品！,1,、自动毁形注射器,BD Soloshot FX 2,、预充药液注射器,BD Uniject,两种新的安全注射产品！1、自动毁形注射器 BD Solos,29,基础护理学ppt课件：第四章-护士职业防护,30,案例思考：,护士，女，23岁，心内科工作，某日为患者采血时，,不慎被污染的针头刺伤食指，查化验单发现该患者患有乙肝，,请思考：,1.伤口应怎样进行紧急处理？,2.护士还需要做哪些血清学检查和预防用药？,3.作为护理人员应如何预防此类事件的发生？,案例思考：,31,Thanks,Thanks,32,