糖尿病酮症酸中毒个案护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,PPT,模板下载：, RELATED TITLE WORDS,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,自我评价,ADD RELATED TITLE WORDS,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精品课件,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,点击添加相关标题文字,ADD RELATED TITLE WORDS,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,点击添加标题,您的内容打在这里，或通过复制文本后在此选择粘贴，并选择只保留文字。,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ADD YOUR TITLE HERE,Biscuit oat cake carrot cake muffin jelly beans chocolate chocolate sugar plum,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,论文背景,|,理论框架,|,研究过程,|,论文结论,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,论文背景,|,理论框架,|,研究过程,|,论文结论,精品课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,患者的个案护理,一例糖尿病酮症酸中毒,患者的个案护理一例糖尿病酮症酸中毒,目 录,CONTENTS,01,病史介绍,02,治疗护理,目 录CONTENTS01病史介绍02治疗护理,基本资料,基本资料,现病史,既往史,实验室检查,01,病史介绍,诊断,查体,基本资料 基本资料现病史既往史实验室检查01病史介绍诊断查体,基本资料,姓名：李保国,性别：男,年龄：,68,岁民族：汉族,职业：退休,籍贯：新疆,婚姻：已婚 文化程度：小学宗教信仰：无,医疗费用支付方式：居民医保资料来源：家属可信度：可靠入院方式：平车入院时间：,2019-4-17,记录时间：,2019-4-17,主诉：食欲不振,伴呕吐,一周,病史介绍,基本资料,基本资料姓名：李保国医疗费用支付方式：居民医保资料来源,现病史,2019-04,SUN,MON,TUE,WED,THR,FRI,SAT,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟来我科就诊。,病史介绍,现病史,现病史2019-04SUNMONTUEWEDTHRFRISA,病史介绍,既往史,既往史,个人史,家族史,心理社会状况,确诊,I,型糖尿病22年，长期使用胰岛素治疗，冠心病10年，高血压10年。无近期手术史，否认过敏史。,父：已故，死因不详；母：已故，死因不详。有兄弟姐妹，家族中有类似患者。,否认传染病接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。已婚，配偶健康状况一般，育有一儿，健康状况良好。,患者平素情绪一般，近期较低落，经济条件一般，社会支持良好，学习能力一般，无认知障碍，对疾病缺乏认识。,病史介绍既往史既往史个人史家族史心理社会状况确诊I型糖尿,病史介绍,查体,生命体征,T,：36.3,P：120次/min,R：30次/min,BP：70/43mm,Hg,SpO,2,：78%,专科检查,呼吸深快，闻及烂苹果气味，皮肤弹性差、粘膜干燥，四肢干冷，GCS评分8分,病史介绍查体生命体征T：36.3专科检查呼吸深快，闻及,病史介绍,实验室检查,检查项目,检查值,参考值,血糖,25.2mmol/L,3.9-6.1mmol/L,尿酮体,+,-,尿糖,+,-,PH,7.02,7.35-7.45,PaCO,2,52mmhg,35-45mmhg,PaO,2,60mmhg,80-100mmhg,K,4.5mmol/L,3.5-5.5mmol/L,Na,136mmol/L,134-145mmol/L,全血乳酸,1.40mmol/L,0.2-2.2mmol/L,白细胞,19.8*10*9/L,4-10*10*9/L,CO,2,CP,9mmol/L,20-30mmol/L,病史介绍实验室检查检查项目检查值参考值血糖25.2mmo,病史介绍,诊断,病史,起病症状,体征,实验室检查,皮肤,呼吸,脉搏,血压,尿糖,血糖,尿酮,pH,CO,2,CP,血钠,患者病史,糖尿病、短暂意识障碍,食欲不振一周，伴呕吐,皮肤弹性差、粘膜干燥，四肢干冷,30次/min，深快，烂苹果味,120次/min,70/43mmHg,+,25.2mmol/L,+,7.02,9mmol/l,136mmol/L,酮症酸中毒,糖尿病及DKA诱因,慢，1-4天，有厌食、恶心,失水、干燥,深、快,细、速,下降或正常,+,升高16.7-33.3mmol/L,+,7.35,减低,降低或正常,病史介绍诊断病史起病症状体征实验室检查皮肤呼吸脉搏血压尿,病史介绍,诊断,根据糖尿病酮症酸中毒分级：,轻度：仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）,中度：除酮症外，还有轻至中度酸中毒,（糖尿病酮症酸中毒）,重度：重度酸中毒伴意识障碍,（糖尿病酮症酸中毒昏迷）,因此诊断该患者为,重度糖尿病酮症酸中毒,病史介绍诊断根据糖尿病酮症酸中毒分级：,治疗原则,护理措施,02,治疗护理,治疗原则护理措施02治疗护理,治疗护理,治疗原则,24,h,补液总量：4000-5000ml,12h补液1000-2000ml,36h补液1000-2000ml,补液治疗,抗休克、保护脑组织、护肾等对症支持治疗,其他治疗,血糖13.9mmol/L，胰岛素0.1U/（kg*h）,血糖13.9mmol/L，胰岛素0.050.1U/（kg*h）,尿酮转阴后，皮下给予胰岛素治疗,胰岛素治疗,K4-5mmol/L，0.5-1g/h,K3-4mmol/L，1.5-2g/h,K3mmol/L，2-4g/h,补充电解质,ph7.0,不需补碱,ph7.0,5%碳酸氢钠125ml,纠酸治疗,治疗护理治疗原则24h补液总量：4000-5000ml,治疗护理,护理措施,严密监测,补液护理,基础护理,1、监测生命体征,2、监测血糖、血酮、尿酮、血气、电解质等,3、皮肤粘膜、尿量,4、意识改变,1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP,2、控制补钾速度，注意血钾浓度,3、控制纠酸速度，不宜过快,1、严格控制总热量,2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮,3、每天,2,次做好口腔护理,治疗护理护理措施严密监测补液护理基础护理1、监测生命体征,治疗护理,护理措施,心理护理,骨骼肌皮肤系统,健康宣教,1.,注意观察患者的情绪变化，主动沟通,2.,帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者,增强信心，,消除顾虑和消极心理,3.,鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交流,1、告知糖尿病相关知识,2、强调血糖控制重要性,3、加强血糖监测,4、告知低血糖、高血糖危害,治疗护理护理措施心理护理骨骼肌皮肤系统健康宣教1.注,THANKS!,请老师批评指正！,THANKS!请老师批评指正！,