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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节,支气管扩张病人的护理,教学目的和要求,熟练掌握支气管扩张的病因、发病机制及,治疗要点,.,掌握本病的临床表现和护理措施,.,了解本病临床分类和特点以及辅助,检查情况,.,主要讲授内容,病例引出,概述、分类,病因及发病机制,临床表现,辅助检查,治疗要点,护理诊断、护理措施,概 述,支气管扩张是由于支气管及其周围,组织慢性炎症及支气管阻塞，导致,支气管组织结构较严重的病理性破,坏而引起支气管管腔的扩张和变形。,临床特点,慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,病因和发病机制,支气管,-,肺组织感染和阻塞,（最常见的原因）,支气管先天性发育损伤和遗传因素,临 床 表 现,症 状,体 征,症 状,1.,慢性咳嗽、大量脓痰,静置后分三层：,上层：泡沫,中层：黏液,下层：坏死组织,2.,反复咯血,3.,反复肺部感染,体 征,固定、局限的湿罗音,杵状指（趾）,辅 助 检 查,X,线检查,卷发状阴影或蜂窝状阴影,高分辨,CT,支气管造影（确诊）,治 疗 要 点,保持呼吸道通畅,控制感染,手术治疗,主要措施,保持呼吸道通畅,1,、祛痰药：溴己新、氯化铵、生理盐水,+,糜蛋,白酶,2,、支气管舒张药：氨茶碱、沙丁胺醇,3,、体位引流,4,、纤支镜吸痰,控制感染,痰培养,+,药敏选敏感抗生素,手术治疗,肺叶或肺段切除术,护 理 诊 断,护 理 诊 断,清理呼吸道无效,营养失调：低于机体需要量,有窒息的危险,与大咯血时血液不能及时,排出有关,护 理 措 施,一 般 护 理,病 情 观 察,体位引流护 理,咯血的护理,防止窒息的护理,用 药 护 理,心 理 护 理,健 康 指 导,操作护理,术前准备,体位,原则,:,病变处于高处,引流支气管开口向下,同时拍背,借重力作用使痰液流出支,气管和气管,时间和观察,:,每天,1,3,次,每次,15,20min,一般餐前引流,促进痰液引流措施,引流后护理,:,休息,予清水或漱口剂漱口,观察并记录,窒 息 先 兆,精神紧张、坐卧不安,面色晦暗、咯血不畅,窒 息,突然表情恐怖、胸闷气促,张口瞠目、双手乱抓,大汗淋漓、唇指发绀,意识丧失,大咯血窒息抢救,立即通知医生,头低脚高俯卧位,、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通道、用药,吸氧：高流量或机械辅助通气,心 理 护 理,陪伴病人,鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块,防止屏气,或声门痉挛,合理应用镇静剂,健 康 指 导,1,、预防呼吸道感染：如防治百日,咳、麻疹、支气管肺炎、肺结核等,2,、疾病知识指导,3,、生活指导,4,、出院指导：积极参加体育锻炼、增强体质,强化训练,（,1,2,题共用题干）,患者女性，,65,岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约,200ml,后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。,1,护士应首先采取的措施是,A,立即通知医生,B,立即气管插管,C,清除呼吸道积血,D,给予高流量氧气吸入,E,应用呼吸兴奋剂,2,此患者最有可能发生的并发症是,A,出血性休克,B,窒息,C,肺不张,D,肺部感染,E,贫血,强化训练,（,1,3,题共用题干）,胡先生，,30,岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张,10,余年，近周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约,500ml,，伴低热。,1,胡先生所患支气管扩张的发病基本因素是,A,全身免疫功能低下,B,支气管防御功能退化,C,支气管平滑肌痉挛,D,支气管感染和阻塞,E,支气管变态反应性炎症,2,由支气管扩张基本发病因素而引起的最重要的护理问题是,A,体温过高,B,清理呼吸道无效,C,气体交换障碍,D,潜在咯血,E,潜在窒息,3,针对支气管扩张的最重要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效,A,指导有效咳嗽,B,拍背,C,湿化呼吸道,D,体位引流,E,导管吸,
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