疼痛病人护理课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,疼痛病人护理,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,疼痛病人护理此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,疼痛的概述,疼痛是临床上常见症状之一，是一种复杂的主观感受，是近年来非常瘦重视的一个常见临床问题，是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一，同时也是评价治疗与护理效果的重要标准。,1995,年，全美保健机构评审联合委员会（,JCAHO,）正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征，并要求对所有患者都进行疼痛的评估。,疼痛的概述 疼痛是临床上常见症状之一，是一种复杂的主观感,目 录,疼痛的概念,1,疼痛的原因,2,影响疼痛的因素,3,疼痛患者的护理,4,疼痛的概念,疼痛（,Pain,）,是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。是人体最强烈的应激因素之一，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应，具有保护和防御功能。,疼痛有双重含义，痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，是个体的主观知觉体验，受个体的心理、性格、经验和文化背景的影响，个体表现为痛苦、焦虑。痛反应是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理和心理变化，如呼吸急促、血压升高、出汗，心理痛苦、焦虑和抑郁等。,疼痛的概念 疼痛（Pain）是伴随着现存的或潜在的组织损伤,疼痛的原因,化学物质刺激,直接刺激神经,温度过高过低 组织受损,组胺,神经末梢,组织受损化学物质神经末梢,温度,刺激,化学,刺激,物理,损伤,堵塞,痉挛,炎症,神经性头痛,功能性头痛,病理,改变,心理,因素,疼痛的原因温度过高过低 组织受损 组织受损化学物质神经,疼痛的机制,疼痛的机制迄今为止尚无一种学说能全面合理地解释疼痛发生的机制。,各种伤害性刺激 受损部位的组织释放致痛物质 组胺、缓激肽、,5-,羟色胺、乙酰胆碱、,K+,、,H+,、前列腺素 痛觉感受器 脊髓 脊髓丘脑束、脊髓网状束 丘脑 投射大脑皮质引起痛觉,疼痛的机制疼痛的机制迄今为止尚无一种学说能全面合理地解释疼痛,疼痛学说的三个核心观点,一、特异学说,19,世纪提出该学说。主要观点是每种感觉都有自己特有的感受器，痛觉感受器是一种游离的神经末梢，其发放的冲动经痛纤维和病通路投射到脑的痛中枢，引起疼痛。,二、型式学说,也称模式学说。主要论点在于产生疼痛的神经冲动具有特殊的型式。认为任何刺激只要达到足够强度就可产生疼痛。,1894,年,Goldscheder,提出刺激的强度和中枢的组合是引起疼痛的两个决定性因素。,疼痛学说的三个核心观点一、特异学说,疼痛学说的三个核心观点,三、闸门控制学说,由,Melzack,和,Wall,在,1965,年提出。该学说认为脊髓背角内存在一种类似闸门的神经机制，能减弱和增强从外周传向中枢神经的冲动，减弱和增强的程度由粗纤维和细纤维的相对活动以及脑的下行性影响所决定。认为疼痛的产生取决于刺激所兴奋的传入纤维种类和中枢的功能结构特征。,疼痛学说的三个核心观点三、闸门控制学说,疼痛的分类,疼痛的分类,按病程分类,按程度分类,按性质分类,按起始部位,及传导途径,按部位分头痛、,胸痛、腹痛、,腰背痛等,按系统分神经系统,心血管系统等,急性痛,慢性痛,微痛,轻痛,甚痛,剧痛,钝痛,锐痛,其他：跳痛、,压榨痛、牵拉痛,皮肤痛,躯体痛,内脏痛,牵涉痛,假性痛,神经痛,疼痛的分类疼痛的分类按病程分类按程度分类按性质分类按起始部位,疼痛对个体的影响,疼痛对个,体的影响,精神心理方面,的改变,生理反应,行为反应,抑郁,焦虑,愤怒,恐惧,血压升高,心率加快,呼吸频率增快,神经内分泌,及代谢反应,生化反应,语言反应,躯体反应,1,、精神焦虑：坐立不安、易激动等,2,、躯体焦虑：呼吸困难、心悸、胸痛等。,3,、运动性不安：肌肉紧张颤抖、搓手顿足等,儿茶酚胺肾上腺素抑制胰岛素分泌的同时促进胰高血糖素分泌；糖原分解和异生造成血糖机体处于负氮平衡。促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利尿激素、甲状腺激素均,疼痛对个体的影响疼痛对个精神心理方面生理反应行为反应抑郁焦虑,影响疼痛的因素,情绪,社会文化背景,注意力,年龄,个人经历,个人心理特征,患者因素,一、患者的因素,影响疼痛的因素情绪社会文化背景注意力年龄个人经历个人心理特征,影响疼痛的因素,二、治疗及护理因素,不当的治疗,和护理操作,护士评估疼痛,的方法不当,护士掌握疼痛,理论知识与,实践经验不足,护士缺少必要,的药理知识,影响疼痛的因素二、治疗及护理因素不当的治疗护士评估疼痛护士掌,疼痛的评估方法,1,询问病史,认真听取主诉,2,观察和体格检查,注意生理、行为和情绪反应,3,阅读和回顾既往病史,4,使用疼痛评估工具,疼痛的评估方法1询问病史2观察和体格检查3阅读和回顾既往病史,疼痛评估工具,1）,数字式疼痛评定法,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,2）面部表情测量图,无疼痛,极度,疼痛,疼痛评估工具1）数字式疼痛评定法无疼痛极度,疼痛评估工具,3,）文字描述式评定法,4,）视觉模拟评定法,5,）按,WHO,的疼痛评估分级，分为,4,级：,0,级：指无痛,1,级：,轻度疼痛,2,级：中度疼痛,3,级：重度疼痛,疼痛评估工具3）文字描述式评定法,疼痛患者的护理措施,1,减少和消除引起疼痛的原因,2,合理运用缓解或解除疼痛方法,3,恰当地运用心理护理的方法,4,积极采取促进患者舒适的措施,5,健康教育,疼痛患者的护理措施1 减少和消除引起疼痛的原因2 合理运用缓,止痛的方法,止痛的方法,药物,止痛,经皮神经,电刺激,疗法,物理止痛,针灸止痛,止痛的方法止痛的方法药物经皮神经物理止痛针灸止痛,第一步,非阿片类：,布洛芬,阿司匹林,第二步,弱阿片类：,可待因,曲马多,第三步,强阿片类：吗啡,美菲康,多瑞吉,三阶梯镇痛方案,第一步非阿片类：第二步 弱阿片类：第三步强阿片类：吗啡三阶梯,给药原则,病人疼的时候给药，不疼,的时候不用 给药,按照不同药物规定的间隔时间给药，而不是按需给药,给药原则病人疼的时候给药，不疼按照不同药物规定的间隔时间给药,感谢观看,感谢观看,