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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性胃炎护理查房,儿内,15,楼,舒蒙,儿内15楼舒蒙,1,胃 炎,急性胃炎,慢性胃炎,胃 炎,2,概 述,胃炎,是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。,胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。,概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎,3,慢性胃炎,慢性胃炎,4,概述,指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。是儿童常见上消化道疾病之一，是儿童反复腹痛的最常见原因,概述指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。是儿童常,5,慢性胃炎分类,慢性胃窦炎（,B型）多见,慢性胃体胃炎（A型）,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,特殊类型,慢性胃炎分类慢性胃窦炎（B型）多见浅表性胃炎,6,一,.病因与发病机制,一.病因与发病机制,7,1、病因,（,1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是,最主要的病因,（2）饮食和环境因素,（3）自身免疫,（4）其他因素,（溃疡性结肠炎）,（,5,）胆汁返流，药物,1、病因,8,幽门螺杆菌,作用于胃黏膜,胃粘膜炎症、萎缩、化生,其他病因,2、发病机制,幽门螺杆菌作用于胃黏膜胃粘膜炎症、萎缩、化生其他病因2、发病,9,二,.临床表现,二.临床表现,10,1、症状,病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，,胃粘膜糜烂可有上消化道出血。,2、体征,多不明显，可有上腹轻压痛,3,、,生长发育迟缓,1、症状,11,三、检查及诊断,慢性胃炎护理查房,12,（一）检查,1.胃镜及胃粘膜活组织检查：,是最可靠的诊断方法,正常胃粘膜,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,（一）检查正常胃粘膜浅表性胃炎萎缩性胃炎,13,2.幽门螺杆菌检测：,如快速尿素酶试验、组织学检查、,14,C或,13,C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。,2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14,14,3.血清胃泌素测定：,萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高,4.胃液分析：,胃体萎缩性胃炎胃酸降低,5.X,线钡餐,3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素,15,（二）诊断,1.反复上腹胀痛及消化不良表现,2.Hp检测,3.镜及胃粘膜活组织病理学检查,（二）诊断,16,2021-12-29患儿体温正常，腹痛缓解，未见明显不适，罗燕军医生患儿病史，症状，体征及辅助检查诊断为慢性胃炎。,三、检查及诊断,镜及胃粘膜活组织病理学检查,2021-1-1患儿体温正常，偶有腹痛，告知家属完善无痛胃肠镜，今完善肠道准备，必要时腹部CT，大便幽门螺旋杆菌阴性，继续观察患儿病情变化。,8mg/(kgd)。,胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低,胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。,H2受体阻滞药 高酸或胃炎活动期者，可给予H2受体阻滞药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。,2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等,指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症。,避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，低盐饮食，戒除烟酒。,2021-12-28患儿完善相关检查（血气分析，胸腹平片），必要时行胃镜给予抗感染（病毒唑）护胃（奥西康）对症支持治疗，密切关注生命体征（血压）变化。,萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。,多不明显，可有上腹轻压痛,(2)抗生素：阿莫西林(羟氨苄青霉素)50mg/(kgd)，克拉霉素1520mg/(kgd)，甲硝唑20mg/(kgd)，呋喃唑酮510mg/(kgd)。,四、治疗要点,2021-12-29患儿体温正常，腹痛缓解，未见明显不适，罗,17,1.,清除,Hp,对,Hp,引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗,Hp,治疗。选用的药物有：,(1),枸橼酸铋钾,(,胶体次枸橼酸铋，,CBS),：,6,9mg/(kgd),。,(2),抗生素：阿莫西林,(,羟氨苄青霉素,)50mg/(kgd),，克拉霉素,15,20mg/(kgd),，甲硝唑,20mg/(kgd),，呋喃唑酮,5,10mg/(kgd),。,(3),质子泵抑制剂：奥美拉唑,0.6,0.8mg/(kgd),。,(4),联合疗法：治疗方案可在上述药物中选用。组成二联或三联疗法：含铋剂方案：铋剂加,1,或,2,个抗生素。不含铋剂方案：质子泵抑制剂加,1,或,2,个抗生素组合。,1.清除Hp 对Hp引起的胃炎，尤为活动性胃炎，应给予抗,18,2.,胃动力药 有腹胀、恶心、呕吐者，给予胃动力药物：如多潘立酮,(,吗丁啉,),、西沙必利等。,3.H2,受体阻滞药 高酸或胃炎活动期者，可给予,H2,受体阻滞药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。,4.,胃胆汁反流 有胆汁反流者，给予铝碳酸镁,(,胃达喜,),、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药,慢性胃炎护理查房,19,饮食保健,注意生活习惯，注意正常的饮食。,预防护理,早期去除各种诱发或加重胃炎的原因，避免精神过度紧张、疲劳与各种刺激性饮食，注意气候变化，防止受凉，积极治疗口腔、鼻咽部慢性感染灶，少用对胃黏膜有刺激的药物。,饮食保健,20,患儿周雨涵，住院号00636019，女，8岁，因间断腹痛半年余于2021-12-28收入院。半年前无明显诱因腹痛，脐周明显，与进食排便无关，每次持续时间不等，偶有呕吐，次数不定，呕吐后腹痛加剧，病后在门诊服药间断治疗，病情无明显好转，门诊以腹痛待查收入院，患儿自起病食欲可，大小便正常，睡眠可，近期体重无改变，辅助检查2021-5-15门诊胃镜提示浅表性胃炎，十二指肠球炎，HP+,2021-11-27陆总医院示13碳呼气试验阴性,病例导入,患儿周雨涵，住院号00636019，女，8岁，因间断腹痛半年,21,2021-12-28患儿完善相关检查（血气分析，胸腹平片），必要时行胃镜给予抗感染（病毒唑）护胃（奥西康）对症支持治疗，密切关注生命体征（血压）变化。,2021-12-29患儿体温正常，腹痛缓解，未见明显不适，罗燕军医生患儿病史，症状，体征及辅助检查诊断为慢性胃炎。,2021-1-1患儿体温正常，偶有腹痛，告知家属完善无痛胃肠镜，今完善肠道准备，必要时腹部CT，大便幽门螺旋杆菌阴性，继续观察患儿病情变化。,2021-12-28患儿完善相关检查（血气分析，胸腹平片），,22,2021-1-2患儿全麻下行电子胃镜，电子肠镜，检查报告提示浅表性胃炎，十二指肠球炎，HP+。肠镜检查未见明显异常。增加诊断十二指肠球炎，HP抗感染治疗，患儿检查后安返病房，心电监护，去枕平卧4小时，暂禁食，4小时后流质饮食。,2021-1-3患儿体温正常，偶有腹痛，拟今日行腹部CT，家属拒绝，要求出院，院外继续口服药物抗幽门螺旋杆菌治疗（阿莫西林，甲硝唑，洛赛克，晨起顿服），嘱如有腹痛，完善CT，必要时康复科心理治疗。,2021-1-2患儿全麻下行电子胃镜，电子肠镜，检查报告提示,23,慢性胃炎护理查房,24,慢性胃炎护理查房,25,慢性胃炎护理查房,26,五、护理诊断及措施,慢性胃炎护理查房,27,1.疼痛：,腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。,2.营养失调：,低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。,3,。焦虑：,长期腹痛，影响生活学习等有关。,（一）护理诊断,1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。（一）护理诊断,28,1、休息与活动：,适当锻炼，避免过度劳累,2、腹痛护理：,针灸、热敷、药物止痛等,（二）护理措施,1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累（二）护理措施,29,3、饮食护理：,定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料,，低盐饮食，戒除烟酒。,4用药护理：,注意用药与进餐的关系,5健康指导,：,保持乐观心情，避免在情绪紧张、焦虑、抑郁时进食。,3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。避免摄入过分粗、,30,谢 谢！,thank you!,谢 谢！thank you!,31,慢性胃炎护理查房,32,
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