妊娠期高血压的健康管优选ppt资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠期高血压的健康(jinkng)管,第一页，共23页。,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%12%。一般从妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害；严重者发生抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭(xn l shui ji)、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。,第二页，共23页。,病,因,第三页，共23页。,高危(o wi)因素,精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；,寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；,初产妇、孕妇年龄40岁；,有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史(bn sh)的孕妇；,营养不良，如低蛋白血症者；,家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史(bn sh)者；,子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。,第四页，共23页。,病,因,假 说,(1)遗产易感性学说,(2)免疫适应(shyng)不良学说,(3)胎盘缺血学说,(4)氧化应激学说,第五页，共23页。,与营养素之间的关系(gun x),钠的摄入量与高血压升高关系密切。,肥胖是导致高血压重要因素,饮酒与血压升高有密切关系,低钾饮食是血压升高的因素之一,钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用,膳食镁与血压呈负相关。,脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。膳食纤维(xinwi)能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。,第六页，共23页。,病,理,生,理,基本病变(bngbin)：全身小动脉痉挛,第七页，共23页。,重要(zhngyo)脏器的病理生理变化,（1）脑：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑水肿、充血、缺血、血栓形成及出血等。,（2）心：冠脉痉挛、心肌缺血、外作阻力增加、心血管处于低排高阻抗(zkng)、心功能处于高动力状态、肺水肿、妊高症心衰,第八页，共23页。,重要脏器的病理(bngl)生理变化,（3）肾：肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均下降。病理表现(bioxin)为肾小球扩张、血管内皮细胞肿胀、纤维素沉积于内皮细胞下或肾小球间质，严重者肾皮质坏死，肾功能不可逆转。蛋白从肾小球漏出出现蛋白尿，蛋白尿程度与疾病严重程度相关，肾小球滤过下降，出现尿酸、肌酐上升，少数可致肾功能衰竭。,第九页，共23页。,重要脏器的病理生理(shngl)变化,（4）肝脏：肝脏缺血、水肿，肝功能异常。,（5）血液：,a.容量：血容量相对不足(bz)，表现为红细胞比容升高。,b.凝血：凝血因子缺乏或变异所致的高凝血状态。,第十页，共23页。,重要脏器的病理生理(shngl)变化,(6)胎盘：绒毛浅着床及血管痉挛(jn lun)导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。胎盘功能下降可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水过少，严重者可导致死胎。,第十一页，共23页。,与营养素之间的关系(gun x),脂肪摄入过多可引起肥胖，过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。,重要脏器的病理生理(shngl)变化,7、限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。,慢性高血压并发(bngf)子痫前期,或妊娠20周后首次诊断(zhndun)高血压并持续到产后12周后。,慢性高血压并发子痫前期,高危(o wi)因素,尿蛋白300mg24 h或(+)。,体重减轻10为大多数治疗方案的目标。,胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。,妊娠期高血压 一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗(zhlio)；,4、减少脂肪(zhfng)摄入量，减少食用烹调油。,可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。,与营养素之间的关系(gun x),血压14090 mmHg，妊娠期出现，并于产后(chn hu)12周内恢复正常；,临床表现,妊娠20周后 出现高血压、水肿、蛋白尿。,子痫前期 头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。,子痫典型发作 先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢(szh)肌强直，持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。,第十二页，共23页。,并发症,肾功能障碍,胎盘早剥,胎儿宫内发育(fy)迟缓,胎儿窘迫,第十三页，共23页。,诊,断,妊娠期高血压,子痫前期,子痫,慢性高血压并发(bngf)子痫前期,妊娠合并慢性高血压。,第十四页，共23页。,诊,断,妊娠期高血压,血压14090 mmHg，妊娠期出现，并于产后(chn hu)12周内恢复正常；,蛋白尿(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后(chn hu)方可确诊。,第十五页，共23页。,诊,断,子痫前期（妊娠20周后出现(chxin)）,血压14090 mmHg，,尿蛋白300mg24 h或(+)。,可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。,第十六页，共23页。,诊,断,子痫,孕妇(ynf)抽搐，且不能用其它原因解释。,第十七页，共23页。,诊,断,慢性高血压并发子痫前期,高血压孕妇孕20周以前无蛋白尿若孕20周后出现蛋白尿300 mg24；或妊娠(rnshn)20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（100109L）。,第十八页，共23页。,诊,断,妊娠合并慢性高血压。,妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断(zhndun)高血压并持续到产后12周后。,第十九页，共23页。,治,疗,第二十页，共23页。,基,本,原,则,镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。病情程度不同，治疗(zhlio)原则略有不同：,妊娠期高血压 一般采用休息、镇静、对症等处理后，病情可得到控制，若血压升高，可予以降压治疗(zhlio)；,子痫前期 除了一般处理，还要进行解痉、降压等治疗(zhlio)，必要时终止妊娠；,子痫 需要及时控制抽搐的发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠；,妊娠合并慢性高血压 以降血压为主。,第二十一页，共23页。,膳食(shnsh)营养防治方法,1、减体重。体重减轻10为大多数治疗方案的目标。,2、纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片等。,3、减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过6 g为宜。,4、减少脂肪(zhfng)摄入量，减少食用烹调油。,5、适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少食用250 ml奶。,6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500 g蔬菜和200 g水果。,7、限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效。,8、增加体力活动。,第二十二页，共23页。,饮食(ynsh)指南,第二十三页，共23页。,